簡述基層醫(yī)院的預(yù)算管理思路及其操作分析

文/朱玉清

簡述基層醫(yī)院的預(yù)算管理思路及其操作分析

文/朱玉清

市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，社會(huì)也獲得較大進(jìn)步，人們生活水平顯著提升，對醫(yī)療活動(dòng)提出了更加嚴(yán)格的要求，各個(gè)醫(yī)療單位，尤其是基層醫(yī)院在改善自身醫(yī)療現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)自身的管理。各級(jí)地方政府對醫(yī)院加強(qiáng)了扶持和重視，醫(yī)療部門在市場中獲得更加良好的發(fā)展，但是現(xiàn)階段，其財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)較多問題，伴隨市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相關(guān)財(cái)務(wù)問題越發(fā)凸顯，財(cái)務(wù)管理模式嚴(yán)重滯后，難以滿足發(fā)展現(xiàn)狀。面對這種情況，醫(yī)院必須就財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改進(jìn)和完善，而預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中占據(jù)重要的位置。因此文章圍繞預(yù)算管理進(jìn)行基層醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)發(fā)展的研究，首先針對現(xiàn)階段醫(yī)療部門的預(yù)算管理工作發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了簡單的分析，繼而詳細(xì)探究基層醫(yī)院中財(cái)務(wù)預(yù)算管理思路以及執(zhí)行情況，進(jìn)而有利于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，完善財(cái)務(wù)管理體系，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

基層醫(yī)院；預(yù)算管理；思路；操作長時(shí)間以來，受歷史和發(fā)展相關(guān)因素的影響，大部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要來自醫(yī)療和藥物服務(wù)的獲得的收入，在管理模式方面也較為滯后，財(cái)務(wù)收支和財(cái)務(wù)預(yù)算混為一談，沒有進(jìn)行分離，主要依靠市場經(jīng)濟(jì)引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理。醫(yī)院管理人員更多的是著眼于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，以其作為自身管理的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)采取諸多相關(guān)措施幫助醫(yī)院的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，在醫(yī)院費(fèi)用提升方面確實(shí)發(fā)揮非常顯著的作用。但是這并非長遠(yuǎn)之計(jì)，醫(yī)院必須加強(qiáng)自身預(yù)算管理。以此對基層醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作進(jìn)行有效的管控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支構(gòu)成的調(diào)整，最為重要而是有利于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，很好的遏制了一味追求積極利益，加劇醫(yī)療費(fèi)用上漲的現(xiàn)狀，有效改善財(cái)務(wù)管理情況，推動(dòng)醫(yī)院良性發(fā)展。

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理狀況

當(dāng)前，市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，受此影響，醫(yī)院為了爭取更高的經(jīng)濟(jì)利益，自身的經(jīng)濟(jì)管理的市場化、商業(yè)化傾向越加明顯，缺乏對醫(yī)院盈利好財(cái)務(wù)管理的重視。從長遠(yuǎn)角度分析，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)、穩(wěn)健發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是其中較為合理且高效的管理手段，但是在實(shí)際管理工作中，預(yù)算管理并沒有獲得普遍的認(rèn)可和應(yīng)用。

二、建立完善基層醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

結(jié)合上述分析可知，采取怎樣的積極、有效的措施來推動(dòng)基層醫(yī)院預(yù)算管理的科學(xué)發(fā)展，首先明確當(dāng)前在財(cái)務(wù)預(yù)算方面，醫(yī)院的管理具有哪些問題，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的具體的發(fā)展實(shí)際，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算整頓，采取高效的管理措施促進(jìn)預(yù)算管理工作有序開展，有利于財(cái)務(wù)管理體系的建立。具體來說，必須明確以下幾方面內(nèi)容：

（一）確定預(yù)算指標(biāo)

1.確定預(yù)算管理指標(biāo)的內(nèi)容

科學(xué)、高效的預(yù)算管理必須做到詳細(xì)、全面、系統(tǒng)，由此在組織預(yù)算管理過程中必須對預(yù)算內(nèi)容加以明確，清楚明晰的掌握其具體情況［1］。基層醫(yī)院可以按照有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對自身預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行明確的劃分，各個(gè)基層院結(jié)合自身狀況以及發(fā)展實(shí)際，相關(guān)預(yù)算管理指標(biāo)包含以下幾點(diǎn)：人均出院費(fèi)用以及門診人均費(fèi)用控制指標(biāo)、藥物比重、人員費(fèi)用、成本指標(biāo)、管理支出以及后勤支出等［2］。

2.對收入指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)預(yù)算

基層醫(yī)院在組織財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中，必須按照相關(guān)工作流程開展，醫(yī)療服務(wù)量以及收入預(yù)算必須具備相應(yīng)的順序，明確的醫(yī)療服務(wù)量在很大程度為藥物、醫(yī)療預(yù)算提出了前提基礎(chǔ)。在確定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量的過程中，必須注意利用歷史發(fā)展的觀點(diǎn)進(jìn)行探究，相關(guān)管理工作人員需要綜合分析就近三年醫(yī)療服務(wù)量的平均增長率，最為關(guān)鍵的是上年度具體狀況，必須對其進(jìn)行重點(diǎn)研究。與此同時(shí)，在對服務(wù)量確定的過程中，還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院自身的醫(yī)療技術(shù)、環(huán)境、服務(wù)等相關(guān)因素進(jìn)行充分的考量。

3.對支出指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)預(yù)算

基層醫(yī)院在對自身支出指標(biāo)進(jìn)行確立的過程中，必須對醫(yī)院收入預(yù)算做出有效的參考，同時(shí)要系統(tǒng)的對比醫(yī)院各項(xiàng)支出在總成本中所占比重。支出預(yù)算可以結(jié)合上一年的指標(biāo)數(shù)據(jù)，參考總體的收入和支出情況。另外，醫(yī)院各種相關(guān)支出所占比例預(yù)算可以根據(jù)以下公式進(jìn)行：

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行與管理

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)，醫(yī)院必須財(cái)務(wù)積極措施和對應(yīng)的政策，確保預(yù)算的執(zhí)行和落實(shí)，預(yù)算指標(biāo)管理相關(guān)內(nèi)容具體如下：

1.優(yōu)化服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)無形資產(chǎn)的管理

在基層醫(yī)院的管理中，一般來說通常都是利用服務(wù)量來完成既定的財(cái)務(wù)目標(biāo)，而醫(yī)院的服務(wù)量最直觀的體現(xiàn)在門診以及出院的人次方面［3］。當(dāng)前階段，改善醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，也可以有效提升醫(yī)療部門的經(jīng)濟(jì)效益。為了改善居民就醫(yī)現(xiàn)狀

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