吳素清，熊 欣，胡曉莉（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700）

規(guī)范化辛柏鼻炎清灌洗劑鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎療效觀察

吳素清，熊 欣，胡曉莉
（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700）

目的：觀察規(guī)范化辛柏鼻炎清灌洗劑鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組給予辛柏鼻炎清灌洗劑規(guī)范化沖洗鼻腔，對(duì)照組予辛柏鼻炎清灌洗劑不規(guī)范沖洗鼻腔。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組95%、對(duì)照組85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：規(guī)范化灌洗較不規(guī)范操作能更好的促進(jìn)鼻腔黏膜的修復(fù)、緩解癥狀。

慢性鼻竇炎；規(guī)范化；沖洗液

筆者用規(guī)范化辛柏鼻炎清灌洗劑鼻腔沖洗治療慢性鼻竇炎取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年1月至2015年12月我院耳鼻喉科門(mén)診和住院患者，符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例；年齡18～58歲，平均（35.6士18.8）歲；對(duì)照組40例，男18例，女22例；年齡17～59歲，平均（36.3士17.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予頭孢呋辛脂片0.25口服，1日2次，治療14天。取坐位，由高年資護(hù)士采用成都蘭潤(rùn)生物科技有限公司生產(chǎn)的多功能沖洗器進(jìn)行鼻腔沖洗。將沖洗器的沖洗頭端插入鼻孔約2cm，另一端放在沖洗液瓶中，擠壓沖洗器球囊使沖洗液沖入鼻腔，再?gòu)目谥型鲁鰶_洗液。兩側(cè)鼻腔逐次進(jìn)行，一側(cè)沖洗250mL沖洗液。動(dòng)作不宜太快，沖洗時(shí)囑患者勿吸氣，防止嗆咳。辛柏鼻炎清灌洗劑由我院制劑室統(tǒng)一制備并檢測(cè)質(zhì)量，清潔滅菌，調(diào)節(jié)PH值為弱堿性。

實(shí)驗(yàn)組給予辛柏鼻炎清灌洗劑規(guī)范沖洗鼻腔。每天1次，晨起常規(guī)治療前進(jìn)行，辛柏鼻炎清灌洗劑加熱至37℃，采用500mL（一側(cè)250mL），操作時(shí)間不低于15min。

對(duì)照組給予辛柏鼻炎清灌洗劑不規(guī)范沖洗鼻腔。不定時(shí)進(jìn)行，不加熱，不定量，不限時(shí)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)制訂的《慢性鼻竇炎的診斷和治療指南》所推薦的鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試（SNOT-20）中文版。癥狀量化評(píng)估使用視覺(jué)模擬評(píng)分（0-10分），輕度0～3分，中度3～7分，重度7～10分，連續(xù)觀察并記錄1～14天的評(píng)分。兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

治愈：鼻部癥狀消失，鼻腔檢查正常，療效指數(shù)大于等于90%。有效：療效指數(shù)鼻部癥狀及體征改善，療效指數(shù)26%～66%。無(wú)效：鼻部癥狀及體征無(wú)明顯變化，療效指數(shù)小于26%。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇，以鼻分泌物多，“濁涕不止如淵”為特征，是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病。環(huán)境因素、體質(zhì)的強(qiáng)弱以及飲食偏好等均導(dǎo)致本病的發(fā)生。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性鼻淵病位在鼻竅，《靈樞·脈度》云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”《素問(wèn)·氣厥論》曰：“膽移熱于腦，則辛頰鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也?！敝貞c氣候濕熱多雨，且人們一般喜食辛辣厚味，致使胃腸積熱；加上外傷于濕，留滯體內(nèi)，濕邪困脾，邪熱內(nèi)生，上蒸鼻竅而致病。急性鼻淵病后失于調(diào)理，或急性鼻淵治療不徹底致使邪氣久羈，因而易感外邪，故經(jīng)常感冒，反復(fù)不已，邪滯鼻竅，纏綿不愈。其病機(jī)是臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣機(jī)升降不利，肺開(kāi)竅于鼻，肺熱上犯，邪熱熏蒸鼻竅肌膜，灼津?yàn)樘怠樘?，色黃腥臭，痰濁阻滯，清竅不利，故鼻竅不通，流濁涕，量多不止。由于鼻淵的這些特點(diǎn)，局部治療以清除鼻腔分泌物，恢復(fù)鼻腔黏膜功能就十分重要。

辛柏鼻炎清灌洗劑由辛夷、白芷、黃柏、黃芪、川芎、薄荷組成。功效疏風(fēng)通竅，清熱燥濕，益氣活血?？捎行У厍鍧嵄乔?，改善鼻腔通氣。

規(guī)范的沖洗技術(shù)對(duì)促進(jìn)慢性鼻竇炎的康復(fù)療效更好。在沖洗時(shí)間、沖洗液的溫度、沖洗頻次持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵方面，更切合鼻腔黏膜的生理病理特性及黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，最大程度發(fā)揮了沖洗液的效能。

［1］ 王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］ 田永泉，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

R276.152.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0721-01

2016-03-21

熊 欣