奧卡西平治療部分性癲癇的臨床療效觀察

李星

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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奧卡西平治療部分性癲癇的臨床療效觀察

李星

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 新鄉(xiāng)453400)

目的觀察奧卡西平治療部分性癲癇的臨床療效。方法選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的部分性癲癇患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組給予奧卡西平單獨(dú)用藥治療，對(duì)照組給予奧卡西平聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者用藥后的臨床療效。結(jié)果用藥1個(gè)月后，觀察組治療總有效率為87.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對(duì)照組治療的總有效率為80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。兩組總有效率與不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論無(wú)論是采取單獨(dú)給藥方式還是采取聯(lián)合用藥方式，奧卡西平治療部分性癲癇發(fā)作的臨床療效均較令人滿意，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

部分性癲癇；奧卡西平；臨床療效

奧卡西平是卡馬西平的衍化物，與卡馬西平一樣具有抗癲癇作用，且其臨床療效比卡馬西平好，是目前臨床上應(yīng)用較廣泛的新型抗癲癇藥物之一[1]。本文主要選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的80例部分性癲癇患者，分別給予其單獨(dú)用藥治療和聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者的臨床療效并對(duì)其進(jìn)行比較分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的部分性癲癇患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡7～64歲，平均(35.2±3.1)歲；病程1～28 a，平均(12.2±2.5)a。對(duì)照組男20例，女20例，年齡8～67歲，平均(36.1±3.4)歲；病程1～31 a，平均(13.3±2.7)a。所有患者均符合2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。根據(jù)患者的病情及可能對(duì)研究產(chǎn)生影響的因素制定本試驗(yàn)選擇對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①嚴(yán)重的精神疾病、器質(zhì)性疾病以及智障等；②使用如利尿劑、抗抑郁藥和抗精神藥等有降低血鈉作用的藥物；③妊娠或哺乳期婦女；④皮膚病患者；⑤進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和顱內(nèi)占位性病變；⑥近1個(gè)月內(nèi)曾接受其他試驗(yàn)用藥；⑦正在服用中成藥進(jìn)行治療的患者；⑧不能按時(shí)服藥并填寫(xiě)觀察日記[2]。

1.2治療方法

1.2.1觀察組成年患者起始劑量為300 mg/d，其后每天加量，直至3 d后基本維持在600 mg/d；若患者中仍有發(fā)作則對(duì)其繼續(xù)加量，理論上最高劑量為1 800 mg/d，即2周后的劑量不可超過(guò)1 800 mg/d。兒童患者的起始劑量為10 mg/d，根據(jù)患兒病情給予其每周1次加量，每次加量不可超過(guò)10 mg/d，且最高劑量不可超過(guò)40 mg/d。

1.2.2對(duì)照組奧卡西平用藥劑量與觀察組患者保持一致，其中12例患者還使用苯巴比妥，9例患者還使用卡馬西平，11例患者還使用妥泰，8例患者還使用德巴金。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)以患者癲癇發(fā)作頻率為指標(biāo)，對(duì)其制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)發(fā)作為完全控制；發(fā)作頻率較之前下降≥50%為有效；發(fā)作頻率較之前下降<50%為無(wú)效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1總有效率觀察組治療1個(gè)月后總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為80%，兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組總有效率比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

奧卡西平作為卡馬西平的衍化物，抗癲癇作用好，雖然二者結(jié)構(gòu)式相似，但是奧卡西平的代謝產(chǎn)物中無(wú)環(huán)氧化合物，所以不易出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)[4]。奧卡西平在癲癇中的應(yīng)用范圍和用藥方式均比較廣泛，既可用于成人癲癇疾病，也可用于少年兒童癲癇疾??；既可用于部分性發(fā)作癲癇，也可用于全面-陣攣發(fā)作癲癇；既可單藥治療，也可添加治療。本研究結(jié)果顯示，兩組臨床總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示兩組治療方式在部分性癲癇中均可發(fā)揮較好治療作用，有助于改善或減輕患者臨床癥狀及體征，提高生活質(zhì)量。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示奧卡西平單獨(dú)用藥或聯(lián)合用藥均具有較高安全性，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后，縮短住院時(shí)間。

綜上，無(wú)論是采取單獨(dú)給藥還是采取聯(lián)合用藥，奧卡西平治療部分性癲癇發(fā)作均可起到顯著治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘映輻，陳葵，李秀華，等.奧卡西平治療癲癇的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，18(5)：321-323.

[2]俞雅珍，田朝霞，高寶勤，等.奧卡西平治療兒童難治性癲癇的自身對(duì)照研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28(5)：382.

[3]柳雪梅，馮一，李春香.奧卡西平治療部分癲癇發(fā)作27例療效觀察[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2011，19(4)：416.

[4]解學(xué)禮.癲癇學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：245-247.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.075

2015-12-25)