韓 明 君

(西南民族大學(xué) 管理學(xué)院，四川 成都 030027)

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四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍建設(shè)研究

韓 明 君

(西南民族大學(xué) 管理學(xué)院，四川 成都 030027)

由于人口眾多、地形復(fù)雜、少數(shù)民族聚集等因素，四川省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展不平衡。尤其是民族地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重滯后。“因病致貧，因貧致病”的惡性循環(huán)，已經(jīng)危及少數(shù)民族群眾的生存環(huán)境，而究其根本，“缺醫(yī)”則是問(wèn)題的核心。通過(guò)調(diào)查了解四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，對(duì)其人才隊(duì)伍建設(shè)工作提出建議。

醫(yī)療衛(wèi)生；民族地區(qū)；人力資源

建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是改善人民生活、保障國(guó)民健康、實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化、促進(jìn)小康社會(huì)全面建成的重要舉措?，F(xiàn)階段，“因病致貧，因貧致病”的惡性循環(huán)，已經(jīng)危及四川民族地區(qū)群眾的生存環(huán)境，而究其根本，“缺醫(yī)”則是問(wèn)題的核心；“質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理”的情況尤為明顯，職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)與內(nèi)地地區(qū)差距明顯，嚴(yán)重影響四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力；職稱評(píng)審“一刀切”加大了民族地區(qū)醫(yī)生晉升難度，嚴(yán)重影響其工作積極性和持續(xù)性。區(qū)位劣勢(shì)、服務(wù)半徑過(guò)大、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大使得民族地區(qū)已經(jīng)獲取職稱的醫(yī)生“用不上、留不住”。如何緩解“缺醫(yī)”現(xiàn)象，大量地持續(xù)性地吸引高質(zhì)量人才和留住人才，為民族地區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，改善落后醫(yī)療衛(wèi)生條件是目前我們必須密切關(guān)注和迫切解決的問(wèn)題。

1　四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總體狀況

現(xiàn)階段，四川省民族地區(qū)(三州)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到7 478個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員25 618人，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.65人，每千人口注冊(cè)護(hù)士1.26人。從表1數(shù)據(jù)看到，2013年阿壩州、甘孜州和涼山州每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)和注冊(cè)護(hù)士人數(shù)均低于全省平均水平。與成都市、綿陽(yáng)市相比，民族地區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量明顯偏低，甘孜州每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)不到成都的三分之一，差距明顯。

表1　2013年四川省每千人口衛(wèi)生人員數(shù)(人)比較

續(xù)表

數(shù)據(jù)來(lái)源于《四川衛(wèi)生年鑒2014》

從表2數(shù)據(jù)可以看到，2012年中部和西部醫(yī)療衛(wèi)生人力資源數(shù)量較東部地區(qū)偏低，且低于全國(guó)平均水平。四川省屬于西部地區(qū)，在每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)量比較上雖然全部高于西部平均水平，但民族地區(qū)(三州)除阿壩州每千人口執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量超過(guò)西部平均水平外，其余醫(yī)療衛(wèi)生人力資源數(shù)量均低于西部平均水平和全國(guó)平均水平，且差距明顯。

表2　2012年全國(guó)各地每千人口衛(wèi)生人員數(shù)(人)比較

數(shù)據(jù)來(lái)源于《四川衛(wèi)生年鑒2014》《四川衛(wèi)生年鑒2013》

1.2醫(yī)療衛(wèi)生人力資源職稱結(jié)構(gòu)情況

經(jīng)過(guò)調(diào)查，州級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，阿壩州、甘孜州、涼山州醫(yī)生的各級(jí)職稱人數(shù)分布均衡，高中低職稱所占比例依次遞減，其中阿壩州無(wú)職稱醫(yī)生比例最高，達(dá)到17.35%，其他兩州該比例之和不超過(guò)5%。三州護(hù)士職稱以初級(jí)為主，占比均超過(guò)50%，而擁有高級(jí)職稱的護(hù)士總量不足千人。各州藥劑人員職稱結(jié)構(gòu)有所差別，阿壩州藥劑人員職稱以中級(jí)為主，其他兩州以初級(jí)為主，高級(jí)職稱人員占比最低且平均占比為12.7%。

縣級(jí)綜合醫(yī)院中，三州醫(yī)生職稱以初級(jí)為主，高級(jí)職稱人數(shù)較少，占比均在10%左右。護(hù)士是以初中級(jí)職稱為主，阿壩州高級(jí)職稱人數(shù)所占比在三州中最高為7.83%。藥劑人員職稱同樣是以初級(jí)為主，三州都超過(guò)60%，高級(jí)職稱人員所占比例最低均不超過(guò)5%。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，甘孜州一半以上的醫(yī)生和護(hù)士都無(wú)職稱，其他兩州醫(yī)生護(hù)士是以初級(jí)職稱為主。三州均沒(méi)有高級(jí)職稱的藥劑人員。

1.3醫(yī)療衛(wèi)生人力資源學(xué)歷分布情況

州級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三州一半以上的醫(yī)生具有本科及以上學(xué)歷，專(zhuān)科學(xué)歷人數(shù)占到近30%。護(hù)士隊(duì)伍以專(zhuān)科和中專(zhuān)學(xué)歷為主，合計(jì)占比超過(guò)80%。各州藥劑人員學(xué)歷有一定差別，阿壩州以專(zhuān)科以上學(xué)歷為主，甘孜州、涼山州以中專(zhuān)學(xué)歷為主。

縣級(jí)綜合醫(yī)院中，三州醫(yī)生以專(zhuān)科學(xué)歷為主，阿壩州、涼山州本科和中專(zhuān)學(xué)歷醫(yī)生人數(shù)大致均衡，甘孜州學(xué)歷是本科及以上的醫(yī)生只有8.74%。護(hù)士和藥劑人員學(xué)歷以專(zhuān)科為主，甘孜州沒(méi)有本科學(xué)歷的護(hù)士。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，甘孜州醫(yī)生以中專(zhuān)學(xué)歷為主，其他兩州以大專(zhuān)學(xué)歷為主。三州55%以上護(hù)士具有大專(zhuān)學(xué)歷，1.05%護(hù)士具有本科學(xué)歷且全部分布在涼山州，阿壩州和甘孜州則沒(méi)有本科學(xué)歷護(hù)士。阿壩州、涼山州藥劑人員學(xué)歷以大專(zhuān)為主，甘孜州藥劑人員學(xué)歷以中專(zhuān)為主。

2　四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)存問(wèn)題及原因分析

2.1存在的問(wèn)題

2.1.1人力資源匱乏，隊(duì)伍亟需壯大

民族地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)均低于全省平均水平，且三州地區(qū)醫(yī)護(hù)人員比例失調(diào)，遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的1∶2要求，可見(jiàn)民族地區(qū)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)技人員供給存在嚴(yán)重不足的問(wèn)題。而這些地方，經(jīng)濟(jì)落后、交通閉塞、醫(yī)療服務(wù)半徑大、地方病盛行，恰恰最需要豐富的醫(yī)療資源、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備和大量衛(wèi)生人員為少數(shù)民族群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障農(nóng)牧民身體健康。所以，必須首先解決“缺醫(yī)”問(wèn)題，保證民族地區(qū)群眾生病時(shí)有專(zhuān)業(yè)人員能診病、會(huì)治病，滿足其最基本生存需求，才能談構(gòu)建和諧社會(huì)、談國(guó)民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展、談全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)。

2.1.2人力資源質(zhì)量較差，素質(zhì)有待提高

四川民族地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員多為初級(jí)職稱，具有大專(zhuān)或中專(zhuān)學(xué)歷，在一些縣級(jí)及以下級(jí)別醫(yī)院，還存在無(wú)高職稱、高學(xué)歷人才的現(xiàn)象，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)職稱醫(yī)護(hù)人員占絕大多數(shù)?？梢?jiàn)，民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源職稱和學(xué)歷水平偏低，隊(duì)伍整體素質(zhì)較差。高層次專(zhuān)業(yè)人才和技術(shù)骨干的嚴(yán)重缺乏將極大制約當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和水平的提高，也加大其治病難度和治病風(fēng)險(xiǎn)。例如少數(shù)民族聚居地可能因?yàn)樘厥獾乩砦恢?、惡劣自然條件等外部環(huán)境因素，發(fā)生罕見(jiàn)的群體性疾病，沒(méi)有高水平醫(yī)生護(hù)士提供有效的治療服務(wù)，加之道路交通情況極差，醫(yī)療資源無(wú)法及時(shí)供給，會(huì)直接導(dǎo)致突發(fā)性衛(wèi)生事件衍變?yōu)榇笠?guī)模危機(jī)事件，加大農(nóng)牧民生存風(fēng)險(xiǎn)，降低政府公信力，影響社會(huì)穩(wěn)定和民族團(tuán)結(jié)。

2.1.3人力資源結(jié)構(gòu)不合理，亟待調(diào)整完善

四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源無(wú)論是學(xué)歷結(jié)構(gòu)還是職稱結(jié)構(gòu)都存在不合理的問(wèn)題?！半p低”人員占絕大多數(shù)，“雙高”人員極度缺乏，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科及以上學(xué)歷人員數(shù)量比例極大失調(diào)，初中高職稱人員占比嚴(yán)重不均衡。

醫(yī)療隊(duì)伍年齡梯度不合理，后繼人才不足。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一般有一半以上的25—44歲衛(wèi)技人員，其次數(shù)量較多的是45歲以上人員，25歲以下衛(wèi)技人員占比最小，有些地區(qū)甚至沒(méi)有25歲以下的年輕醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療服務(wù)?？梢?jiàn)民族地區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)整體老化，并出現(xiàn)不同程度的年齡斷層現(xiàn)象。年輕人才的缺乏會(huì)大大制約民族地區(qū)特有醫(yī)院尤其是藏醫(yī)院的發(fā)展和藏醫(yī)學(xué)的傳播，加重未來(lái)“缺醫(yī)”情況和個(gè)別地區(qū)“無(wú)醫(yī)”風(fēng)險(xiǎn)。

2.2原因分析

2.2.1職稱等級(jí)考試難度大

醫(yī)護(hù)人員職稱評(píng)定和職稱晉升都需要通過(guò)嚴(yán)格的英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)和專(zhuān)業(yè)科目考試，參評(píng)高級(jí)職稱的醫(yī)生還要求提供科研成果，包括公開(kāi)發(fā)表的論文和著作等，而民族地區(qū)醫(yī)療工作者本身學(xué)歷普遍偏低，科研水平較差，職稱等級(jí)考試對(duì)他們而言，難度較內(nèi)地大，這直接導(dǎo)致民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員難以通過(guò)職稱考試，不利于醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的健康發(fā)展和高素質(zhì)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

2.2.2環(huán)境條件差，工作艱苦

四川少數(shù)民族多位于嚴(yán)寒、缺氧、日照強(qiáng)烈的高海拔區(qū)域，物資匱乏，交通閉塞，經(jīng)濟(jì)落后，基本設(shè)施不健全，生活方式、飲食習(xí)慣和民風(fēng)民俗與內(nèi)地差異大，大多少數(shù)民族還有宗教信仰。工作條件艱苦導(dǎo)致民族地區(qū)醫(yī)療人力資源引入困難且流失嚴(yán)重，惡劣的自然環(huán)境成為制約當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

2.2.3工作強(qiáng)度大，缺少培訓(xùn)

民族地區(qū)地廣人稀，農(nóng)牧民居住分散，因而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射能力有限，可服務(wù)區(qū)域較小，衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)半徑大，加上交通不便、地方病多發(fā)等因素，造成當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人員工作強(qiáng)度比內(nèi)地大這種情況。人員有效供給不足與醫(yī)療衛(wèi)生需求增長(zhǎng)的矛盾突出，導(dǎo)致衛(wèi)技人員沒(méi)有多余時(shí)間和充沛精力去參加培訓(xùn)來(lái)提升個(gè)人醫(yī)療水平與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

2.2.4收入水平低，財(cái)政補(bǔ)貼少

四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的月平均收入低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員和教育從業(yè)者，同時(shí)地方財(cái)政補(bǔ)貼少，例如村醫(yī)不是國(guó)家事業(yè)單位人員，沒(méi)有正式編制，每月僅能獲得少量的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，完全不能滿足現(xiàn)有生活。低工資、低補(bǔ)貼使得民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外來(lái)人才缺乏吸引力，同時(shí)造成現(xiàn)有衛(wèi)技人員迫于生計(jì)流失到其他行業(yè)或其他地區(qū)，人力資源的持續(xù)開(kāi)發(fā)受到嚴(yán)重阻礙。

2.2.5衛(wèi)生教育資源數(shù)量不足

經(jīng)過(guò)調(diào)查，近年來(lái)阿壩、甘孜、涼山三州衛(wèi)校學(xué)生人數(shù)以年平均4%的速度增長(zhǎng)，教師人數(shù)則以每年-1%的增速下降，且教師的學(xué)歷和高級(jí)職稱人數(shù)都變化不大，只有設(shè)備值增加較大，年均增長(zhǎng)率達(dá)到11%。由此可見(jiàn)，三州衛(wèi)校的教育資源數(shù)量不足，不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)的需要。

3　加強(qiáng)四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍建設(shè)的建議

3.1降低衛(wèi)技人員從業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，適當(dāng)放寬晉升條件

四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評(píng)審不適合采用全國(guó)一刀切的評(píng)審制度。職稱評(píng)審機(jī)制中硬性規(guī)定人員必須通過(guò)嚴(yán)格的職稱英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，但在民族地區(qū)這些項(xiàng)目的使用頻率并不高，這脫離了民族地區(qū)實(shí)際，不僅浪費(fèi)了社會(huì)成本，同時(shí)又是限制少數(shù)民族衛(wèi)技人員深造提高的瓶頸。所以，四川省醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)因地制宜地調(diào)整民族地區(qū)職稱評(píng)審機(jī)制。

首先，建議降低衛(wèi)技人員從業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻。相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的工作人員，仍無(wú)執(zhí)業(yè)資格，但他們具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，為民族地區(qū)農(nóng)牧民提供醫(yī)療保障。因此，在執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)中醫(yī)資格證等考試方面應(yīng)給予優(yōu)惠政策支持：第一，根據(jù)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的類(lèi)型級(jí)別，在考試成績(jī)上實(shí)現(xiàn)分類(lèi)加分，建立職業(yè)資格的“民族地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)”。第二，適當(dāng)降低職稱英語(yǔ)考試、計(jì)算機(jī)考試難度，降低分?jǐn)?shù)要求，甚至可以取消這兩門(mén)考試。

其次，建議適當(dāng)放寬晉升條件。民族地區(qū)醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，沒(méi)有足夠時(shí)間和精力搞科研，寫(xiě)著作。因此，在職稱晉升上應(yīng)給予政策傾斜：第一，將醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作業(yè)績(jī)作為晉升的主要依據(jù)，以工作年限和服務(wù)質(zhì)量為核心，客觀評(píng)價(jià)衛(wèi)技人員的工作能力和水平。第二，在高級(jí)職稱的評(píng)審上，適當(dāng)降低學(xué)歷要求和科研要求，對(duì)英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)可以不做考試要求。

3.2改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，提高人員福利待遇

四川民族地區(qū)醫(yī)療設(shè)施落后，衛(wèi)生環(huán)境較差，直接影響醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)和服務(wù)質(zhì)量。建議省級(jí)政府劃撥財(cái)政預(yù)算，專(zhuān)門(mén)用于改善民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，保證三州地區(qū)醫(yī)院規(guī)模與所服務(wù)人數(shù)匹配，醫(yī)療設(shè)備都能及時(shí)更新；同時(shí)對(duì)成都市三甲、三乙醫(yī)院做出規(guī)定，要求其每年必須為民族地區(qū)捐贈(zèng)一定數(shù)量的藥品和醫(yī)療器械。

建議加大中央、省級(jí)政府的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，提高民族地區(qū)衛(wèi)生人員福利待遇，解決人才流失問(wèn)題。首先，提高民族地區(qū)衛(wèi)生人員工資水平，使其工作收入至少與當(dāng)?shù)亟處煹墓べY和津貼水平保持一致；提高村衛(wèi)生站醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼，在部分有條件的地方試點(diǎn)鄉(xiāng)村一體化管理，將村衛(wèi)生醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位編制進(jìn)行統(tǒng)一管理，其工資由省財(cái)政和國(guó)家財(cái)政共同負(fù)擔(dān)，徹底解決村醫(yī)的編制問(wèn)題，保證退休后的生活穩(wěn)定。其次，對(duì)在民族地區(qū)連續(xù)服務(wù)5年以上并獲得市州級(jí)表彰的衛(wèi)生人員和專(zhuān)門(mén)引進(jìn)的拔尖人才，給予政策傾斜，解決其落戶、子女入學(xué)和高考升學(xué)問(wèn)題。最后，在中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)周轉(zhuǎn)房，周轉(zhuǎn)房屋數(shù)量和人均面積都應(yīng)當(dāng)滿足當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作者需求，建房資金由國(guó)家財(cái)政和省級(jí)財(cái)政撥款建立專(zhuān)項(xiàng)資金解決。

3.3增加對(duì)口支援，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)

3.3.1增加對(duì)口支援

首先，落實(shí)《中央部門(mén)組織實(shí)施的基層就業(yè)項(xiàng)目》 “三支一扶”計(jì)劃和大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃。其次，應(yīng)增加省內(nèi)外高校對(duì)口支援，支援高校在民族地區(qū)設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)基地，并保證每年為民族地區(qū)批量輸送專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才。最后，增加大醫(yī)院的對(duì)口支援，組織成都市和全國(guó)其他大醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生到民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基層服務(wù)，將這項(xiàng)內(nèi)容作為職位晉升和績(jī)效考核的依據(jù)。

3.3.2強(qiáng)化崗位培訓(xùn)

首先，建議在民族地區(qū)醫(yī)藥院校建立繼續(xù)教育基地，定期組織省內(nèi)專(zhuān)家下派講座，對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)。其次，大力鼓勵(lì)民族地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)自學(xué)、函授、遠(yuǎn)程教育等方式提升其現(xiàn)有學(xué)歷層次，學(xué)費(fèi)由國(guó)家和省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。最后，建議基層衛(wèi)生技術(shù)人員職位晉升前，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分累積制，各地根據(jù)崗位工作情況制定每年相應(yīng)獲得的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)崗位培訓(xùn)，增強(qiáng)民族地區(qū)衛(wèi)技專(zhuān)業(yè)人才的自我造血功能，將人力資源開(kāi)發(fā)真正內(nèi)化為衛(wèi)技人員應(yīng)掌握的高水平職業(yè)技能和良好的職業(yè)操守，才能對(duì)四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正向增長(zhǎng)和持續(xù)健康發(fā)展提供內(nèi)在動(dòng)力，以盡早完成《四川省民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃》。

3.4創(chuàng)新考評(píng)，實(shí)施“地方糧票制”

采取實(shí)事求是的態(tài)度，在一定范圍、一定時(shí)限內(nèi)，實(shí)施“地方標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行職稱評(píng)定。除上述提到的在四川民族地區(qū)建立職業(yè)資格和高級(jí)職稱的“民族地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)”，以工作經(jīng)歷和服務(wù)質(zhì)量為職務(wù)晉升考核的主要依據(jù)外，為了保證四川民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍的穩(wěn)定性，避免全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員突發(fā)大量投機(jī)行為，還要另外規(guī)定，該考評(píng)制度只適用于四川省民族地區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，從民族地區(qū)調(diào)出的人員不能享受與原單位同樣的職稱待遇。

3.5加大教育投入，重點(diǎn)培養(yǎng)和引入全科醫(yī)生

民族地區(qū)衛(wèi)技人員整體素質(zhì)低下是教育落后的客觀反映，加大人力資本投資和積累是提高民族地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的必然要求。建議加大教育投入，更新三州衛(wèi)校的教學(xué)設(shè)施，組織高水平教師隊(duì)伍對(duì)學(xué)生展開(kāi)系統(tǒng)化、正規(guī)化的醫(yī)學(xué)教育，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求有側(cè)重地制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)，使中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)協(xié)同發(fā)展，形成民族地區(qū)特色醫(yī)療體系。此外，民族地區(qū)地廣人稀，交通不便，專(zhuān)業(yè)人才稀缺，醫(yī)療服務(wù)半徑大，因此必須重點(diǎn)培養(yǎng)和引入全科醫(yī)生，以及時(shí)應(yīng)對(duì)少數(shù)民族群眾突發(fā)的各種疾病，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

[1]屈偉，等.四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級(jí)職稱的評(píng)審現(xiàn)狀分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2014，(7).

[2]馮超,李建,林發(fā)忠，等.四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，(8).

[3]陳鴻鈞.基層醫(yī)生職稱評(píng)定宜與工作掛鉤[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008，(24).

[4]葛萬(wàn)龍,王國(guó)華,李翠，等.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009，(12).

[5]黃偉,龔勛,張潔欣，等.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20(9).

責(zé)任編輯：李增華

10.3969/j.issn.1674-6341.2016.04.025

2016-03-28

韓明君(1991—)，女，山西洪洞人，2014級(jí)社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)碩士研究生。研究方向：社會(huì)保障和人力資源管理。

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1674-6341(2016)04-0058-03