蔣剛健

【摘要】 目的 分析貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)的臨床效果， 為臨床提供指導(dǎo)。方法 63例地中海貧血患者作為實(shí)驗(yàn)A組， 63例缺鐵性貧血患者作為實(shí)驗(yàn)B組， 63例健康體檢者作為對(duì)照組， 三組均實(shí)施血液檢驗(yàn)， 分析比較其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 三組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）檢測(cè)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[t（實(shí)驗(yàn)A和B組RBC）=34.441， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組MCV）=7.290， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組Hb）=10.104， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組RDW）=14.392， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組MCH）=6.931， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組RBC）=20.951， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組MCV）=16.869， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組Hb）=13.653， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組RDW）=5.884， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組MCH）=14.815， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組RBC）=5.743， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組MCV）=11.053， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組Hb）=23.343， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組RDW）=18.078， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組MCH）=22.547， P<0.05]。結(jié)論 貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)的臨床效果顯著， 能為臨床醫(yī)師診斷和治療貧血提供重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 貧血；鑒別診斷；血液檢驗(yàn)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.047

貧血主要是指機(jī)體外周血紅細(xì)胞數(shù)目降低且低于患者所在地區(qū)的正常水平的一種臨床病癥， 貧血若不及時(shí)治療， 易使患者出現(xiàn)耳鳴、失眠、頭痛、頭暈及記憶力下降等神經(jīng)組織受損癥狀[1]。本院為了分析貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)的臨床效果， 對(duì)貧血患者實(shí)施血液檢驗(yàn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年11月～2014年11月收治的126例貧血患者， 其中63例地中海貧血患者作為實(shí)驗(yàn)A組， 63例缺鐵性貧血患者作為實(shí)驗(yàn)B組， 另選63例同期本院健康體檢者作為對(duì)照組。126例貧血患者均存在不同程度的耳鳴、失眠、頭痛、頭暈及記憶力下降等癥狀， 且均臨床檢查均證實(shí)為貧血患者。實(shí)驗(yàn)A組男27例， 女36例；年齡最小13歲， 最大73歲， 平均年齡（38.45±2.77）歲；文化程度：15例小學(xué)， 20例初中， 19例高中（含中專(zhuān)）， 9例大學(xué)（含大專(zhuān)）或以上。實(shí)驗(yàn)B組男28例， 女35例；年齡最小12歲， 最大72歲， 平均年齡（38.11±2.56）歲；文化程度：14例小學(xué)， 19例初中， 20例高中（含中專(zhuān)）， 10例大學(xué)（含大專(zhuān)）或以上。對(duì)照組男29例， 女34例， 年齡最小14歲， 最大74歲， 平均年齡（38.33±2.52）歲；文化程度：16例小學(xué)， 20例初中， 18例高中（含中專(zhuān)）， 9例大學(xué)（含大專(zhuān)）或以上。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法 三組均實(shí)施血液檢驗(yàn)， 均于次日清晨抽取2 ml

空腹肘部靜脈血， 使用美國(guó)進(jìn)口的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其原裝配套試劑進(jìn)行檢測(cè)， 操作者應(yīng)嚴(yán)格按照操作要求及流程進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 分析比較三組RBC、MCV、Hb、RDW及MCH檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組RBC、MCV、Hb、RDW、MCH檢測(cè)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[t（實(shí)驗(yàn)A和B組RBC）=34.441， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組MCV）=7.290， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組Hb）=10.104， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組RDW）=14.392， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A和B組MCH）=6.931， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組RBC）=20.951， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組MCV）=16.869， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組Hb）=13.653， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組RDW）=5.884， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)A組和對(duì)照組MCH）=14.815， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組RBC）=

5.743， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組MCV）=11.053， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組Hb）=23.343， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組RDW）=18.078， P<0.05；t（實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組MCH）=22.547， P<0.05]。見(jiàn)表1。

3 討論

貧血屬于臨床常見(jiàn)的病癥之一， 在我國(guó)的發(fā)病率較高， 臨床上常結(jié)合患者發(fā)病原因（溶血、出血、造血功能障礙以及缺鐵等系統(tǒng)性疾病均易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)貧血癥狀）及臨床表現(xiàn)的差異， 將貧血分為地中海貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等類(lèi)型[3]。

目前， 臨床治療貧血主要是結(jié)合患者的貧血類(lèi)型給予其相應(yīng)的治療措施， 因此， 在對(duì)患者實(shí)施治療前， 應(yīng)對(duì)患者的貧血類(lèi)型進(jìn)行判斷分型[4]。臨床上主要是通過(guò)對(duì)患者的血液實(shí)施常規(guī)血液細(xì)胞檢測(cè)或聯(lián)用基因檢測(cè)來(lái)分析鑒別貧血類(lèi)型[5]。雖然聯(lián)用基因檢測(cè)的確診率較高， 但聯(lián)用基因檢測(cè)對(duì)醫(yī)院的設(shè)施、技術(shù)及專(zhuān)業(yè)要求較高， 較多的中小型醫(yī)院、基層醫(yī)院不能滿(mǎn)足相關(guān)的檢驗(yàn)條件， 相比于聯(lián)用基因檢測(cè)， 血液檢驗(yàn)的成本較低、對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較低， 且操作較為簡(jiǎn)單， 尤其適合較多的中小型醫(yī)院或基層醫(yī)院[6-8]。本研究結(jié)果顯示， 三組貧血患者RBC、MCV、Hb、RDW、MCH檢測(cè)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說(shuō)明貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)的臨床效果顯著， 能為臨床醫(yī)師診斷和治療貧血提供重要的依據(jù)。

總之， 應(yīng)用血液檢驗(yàn)來(lái)鑒別診斷貧血類(lèi)型， 切實(shí)可行， 效果確切， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-08]