張成祥，趙麗，馮偉娟，張棟棟，梁玉清齊齊哈爾醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，黑龍江齊齊哈爾　161006

齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉與利用情況調(diào)查研究

張成祥，趙麗，馮偉娟，張棟棟，梁玉清
齊齊哈爾醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，黑龍江齊齊哈爾161006

目的 了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知曉與利用現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況及存在的問題，為促進齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展及完善齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設提供依據(jù)。方法 采用出口攔截調(diào)查的方法，對建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個區(qū)的居民進行社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉與利用情況的問卷調(diào)查。結果 參與調(diào)查的402名居民中，結果顯示年齡差異具有統(tǒng)計學意義，不同年齡對社區(qū)衛(wèi)生服務中心認識不同（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），中年、老年對社區(qū)衛(wèi)生服務認識較好。性別、文化程度、月收入、醫(yī)保類型等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）結論齊齊哈爾市居民對該市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知曉率和社區(qū)功能的利用率均比較低。因該市社區(qū)衛(wèi)生服務人群具有多樣性，須分層、有針對性地進行疾病的防治，更應加大社區(qū)服務機構的宣傳力度、提高該市居民對服務機構的知曉率及利用率。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構；知曉；利用

［Abstract］Objective To know the residents'awareness and utilization of community health service organizations，discover the utilization and existing issues of primary community health service organization thus providing basis for promoting the development of community health service in Qiqihar and improving the community health service system construction in Qiqihar.Methods The awareness and utilization of community health service organizations in Jianhua District，Qiefeng District and Longsha District were given export interception questionnaire.Results In the 402 residents participating in survey，the results showed that the difference in age had statistical significance，the awareness of community health service center varied from age to age（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），the middle-aged and elderly people had a better understanding of community health service，and the differences in gender，cultural degree，monthly income and medical insurance type had no obvious statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The residents in Qiqihar have a lower awareness rate of community health service organizations and utilization rate of community function.We should hierarchically and pointedly prevent and cure diseases due to the diverse community health service groups，increase publicity of community service organizations and improve the resident’s awareness rate and utilization rate of service organizations in our city.

［Keywords］Communityhealthserviceorganization；Awareness；Utilization

社區(qū)衛(wèi)生服務作為為居民提供基本醫(yī)療服務的有效途徑之一，近年來得以迅速發(fā)展。社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉、認可和利用是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的目標，是社區(qū)衛(wèi)生服務得以生存、發(fā)展的前提條件，也是檢驗社區(qū)衛(wèi)生服務效果的重要考核指標［1］。社區(qū)衛(wèi)生服務的成功與否，取決于居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的利用程度，而居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解和信任直接影響到他們選擇和利用社區(qū)衛(wèi)生服務［2］。對建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個區(qū)域的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用情況以及對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉與利用情況進行分析，為完善居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉和利用水平提供參考和建議。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

對建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個區(qū)域的居民做關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉與利用的問卷調(diào)查。按照地區(qū)的人口比例、社區(qū)衛(wèi)生的個數(shù)分別在建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)抽取72份、102份、222份調(diào)查問卷。納入標準：①居住該社區(qū)2年及以上的常住人口；②年齡在18歲及以上；③無視力、聽力及認知能力障礙，能理解問卷的內(nèi)容；④自愿參加該調(diào)查者。

1.2調(diào)查居民的一般情況

2014年9月——2015年3月，對建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個地區(qū)進行問卷調(diào)查，該調(diào)查共發(fā)放問卷402份，回收402份，回收率100%，問卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被調(diào)查居民的56歲以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻狀況已婚者居多，退休的居多，國營居多，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險居多［3］。研究對象的詳細情況見表1。

1.3調(diào)查方法

2014年9月——2015年3月，對建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)3個地區(qū)進行問卷調(diào)查，采用出口攔截進行問卷調(diào)查。該調(diào)查共發(fā)放問卷402份，回收402份，回收率100%，問卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被調(diào)查居民的56歲以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻狀況已婚者居多，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險居多。見表1。

表1　社區(qū)居民人口學特征（n=402）

1.4統(tǒng)計方法

EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入并進行邏輯審核。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件和SAS V8.1軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學描述和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉情況

不同性別對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心知曉情況無差別（χ2=0.0345P=0.8527）。不同年齡居民對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心知曉情況有差別（χ2=12.0253P=0.0172），中年、老年居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉程度較好。不同的文化程度居民對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心知曉情況無差別 （χ2= 4.6623P=0.3237）?；橐鰻顩r對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心知曉情況無影響（P=0.2622）。

2.2居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用情況

參與調(diào)查的402名居民中，17.16%（69/402）選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，36.07%（145/402）聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務中心，聽說過并使用社區(qū)衛(wèi)生服務機構的居民占47.59%（69/145）。對于選擇社區(qū)就診，已婚的居民會優(yōu)先考慮去社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診占81.16%（56名）；高中以下的學歷選擇社區(qū)就診占78.26%（54名）；有醫(yī)保的選擇社區(qū)就診占88.41%（61名），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保占33.33%（23名）；國營、事業(yè)單位選擇社區(qū)就診占55.07%（38名）；退休的居民選擇社區(qū)就診占47.83% （33名）；家庭人均收入1200～2400元選擇社區(qū)就診占49.28%（34名）。對于選擇社區(qū)就診原因的情況，不同工作單位無差異。但國營、事業(yè)單位的選擇社區(qū)衛(wèi)生就診的比較多，一共38個。

3　討論

在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療體系中，以社區(qū)衛(wèi)生服務作為初級保健的重要途徑的趨勢越來越明顯。該調(diào)查從居民是否知道社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠提供基本醫(yī)療服務、預防保健服務、健康教育和計劃生育服務及健康管理5個方面，了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉及利用情況［4］。同時，該調(diào)查結果表明：居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一些服務如上門出診、開設家庭病床、接種疫苗、計劃生育等服務方面的知曉率及利用率均比較低。

3.1社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知曉程度及利用情況均不甚滿意

36.07%（145/402）社區(qū)居民聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務中心，17.16%（69/402）有意愿到社區(qū)衛(wèi)生服務機構診，但是真正到過社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的只有47.59%（69/ 145），52.41%（76/145）從未利用過社區(qū)衛(wèi)生服務。接受過社區(qū)衛(wèi)生服務機構入戶調(diào)查、家庭訪視和電話隨訪的居民比例則更低［5］。調(diào)查結果顯示齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率和利用率并不如意。社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的利用率明顯低于其認知率，原因主要是擔心社區(qū)衛(wèi)生服務中心的儀器設備差 28.23%（94名）、排隊候診時間長 6.91%（23名）、醫(yī)護人員服務能力不足25.83%（86名）、不知道有社區(qū)服務 24.32%（81）、其他原因14.71%（49）等。

3.2社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知曉與利用關系分析

社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知曉程度與社區(qū)衛(wèi)生服務利用有密切關系，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解和信任將直接影響到他們選擇和利用社區(qū)衛(wèi)生服務。同時，受到其他因素制約，利用者會綜合考慮自身因素、疾病因素、經(jīng)濟因素和其他外在因素，比如社區(qū)衛(wèi)生服務的可及性，對社區(qū)衛(wèi)生服務了解情況等。因此加強社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳對促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展有著重要的推動作用。只有加強社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳力度，才能更好地為居民提供便捷的衛(wèi)生服務；只有增強居民保健意識，才能更好地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的強大作用［6］。

3.3提高齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與利用情況的建議與對策

采取多種形式進一步宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質(zhì)、服務內(nèi)容、收費形式、醫(yī)療保險報銷情況等，應具體詳細，讓社區(qū)居民加深對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知［7］。

改善居民擔心的儀器設備差、排隊候診時間長等問題，開展雙向轉診，讓居民明白其所患疾病能得到最恰當?shù)脑\療護理［8］。

針對居民對社區(qū)衛(wèi)生服務可及性的要求可多設立社區(qū)衛(wèi)生服務站點，保證居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構的步行時間控制在 20 min以內(nèi)，讓社區(qū)居民能得到就近服務，以此提高社區(qū)衛(wèi)生服務對社區(qū)居民的普及性。

多開展慢性病、流行病等免費活動和宣傳、家庭訪視、電話訪談等，讓居民對其有正確的認識，促進對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知。

［1］梁萬年，王紅，楊興華.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系的建立［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，18（8）:460-462.

［2］林環(huán)，汪丹，王裕端.等.深圳市社區(qū)護理人力資源和工作現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護理學雜志，2009，24（11）:77-79.

［3］羅秀娟，董建成，張志美，等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務利用及居民滿意度的分析研究［J］.中國全科醫(yī)學.2010，13（9）:2790-2797.

［4］陳蝦，陶紅兵，羅樂宣，等.國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費分配與績效管理體系的情況和分析［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（6）: 1763.

［5］朱吉鴿，張亮.政府購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的理論研究和探討［J］.醫(yī)學與社會，2007，20（3）:4-6.

［6］閆娟，張春生，王立忠，等.天津市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務利用及滿意度調(diào)查［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2009，7（11）:12-13.

［7］連燕舒，范群，陳永年.南京市社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況和滿意度調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（7）：2086.

［8］李芳健，周宏偉，苗蕾，等.廣州市市橋街居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與利用情況的縱向研究［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（9）: 2804.

Survey Research on Awareness and Utilization of Community Health Service Organizations in Qiqihar City

ZHANG Cheng-xiang，ZHAO Li，F(xiàn)ENG Wei-juan，ZHANG Dong-dong，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.196

（1）齊齊哈爾醫(yī)學院第十二批大學生課外科技課題：齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務機構知曉與利用情況調(diào)查研究；（2）黑龍江省教育科學“十二五”規(guī)劃2013年度專項課題“基于‘互動-模擬-創(chuàng)業(yè)’的應用型衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究與實踐”（GBD1213060）。

張成祥（1991.4-），男，黑龍江大興安嶺人，本科在讀，研究方向:預防醫(yī)學。
趙麗（1992.3-），女，苗族，湖南邵陽人，本科在讀，研究方向:預防醫(yī)學。
馮偉娟（1992.3-），女，黑龍江綏化人，研究方向:預防醫(yī)學。
張棟棟（1993.1-），男，陜西延安人，研究方向:預防醫(yī)學。

梁玉清（1981.3-），女，黑龍江五常人，副教授，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學教育研究工作。E-mail: 71718556@qq.com。

2016-03-02）