肖揚(yáng)齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾　161000

金匱腎氣丸結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果分析

肖揚(yáng)
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合金匱腎氣丸治療早期糖尿病腎病臨床上的效果。方法 自2014年11月—2015年12月的13個(gè)月之間，在該院住院治療的48例早期糖尿病腎病的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組（計(jì)算機(jī)軟件）方法，早期糖尿病腎病患者（48例）隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組24位患者。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦治療，1次/d，300 mg/次，給藥治療的周期為6周。觀察組的糖尿病患者在服用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合金匱腎氣丸給藥，治療6周。6周后，比較兩組患者前后血清尿素氮、三酰甘油、膽固醇、血清肌酐的變化以及給藥前后24 h尿蛋白量，并比較患者早期糖尿病腎病療效的總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92%，對(duì)照組患者的治療總效率為62%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率，觀察組24 h的各項(xiàng)指標(biāo)（尿蛋白量、血清肌酐、膽固醇、血清尿素氮、三酰甘油）下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 金匱腎氣丸結(jié)合厄貝沙坦應(yīng)用于早期糖尿病腎病患者治療過(guò)程中，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，提高治療總有效率，是早期糖尿病腎病的有效治療方式之一，值得臨床應(yīng)推廣。

糖尿病腎?。慌R床效果；各項(xiàng)指標(biāo)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.021

糖尿病腎病是糖尿病中最常見(jiàn)并且最嚴(yán)重的病癥，其并發(fā)癥為微血管病癥，極易發(fā)生，對(duì)患者的危害性很大，為腎衰竭的主要致病因素之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。相關(guān)的研究臨床結(jié)果表明［1-9］，30%左右的糖尿病患者的并發(fā)癥是糖尿病腎病，如果不準(zhǔn)確治療，很容易發(fā)展成為腎病。當(dāng)前對(duì)早期糖尿病腎病患者采取必要措施，及時(shí)準(zhǔn)確治療非常重要。為了探討金匱腎氣丸聯(lián)合厄貝沙坦治療治療早期糖尿病腎病的治療效果，該院治療的48例早期糖尿病腎病患者，作為觀察研究臨床對(duì)象，進(jìn)行了系統(tǒng)的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年11月—2015年12月，該院治療的糖尿病腎病患者48例，48例糖尿病患者均符合2005年世界衛(wèi)生組織制定的型糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患有胰腺、血液及免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病及肝腎功能不全的排除，同時(shí)排除孕婦。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，年齡28～65歲，平均（46.2±9.7）歲。對(duì)照組24例，男13例，女11例，體質(zhì)指數(shù)（25.6±2.2）kg/m2,空腹血糖（11.2± 2.6）mmol/L；觀察組24例，男12例，女12例，體質(zhì)指數(shù)（24.7±2.1）kg/m2,空腹血糖（12.1±2.6）mmol/L。2組患者在體質(zhì)指數(shù)、年齡、性別、空腹血糖及病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法

首先對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)，進(jìn)行健康知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)患者合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者合理用藥。腎病教育，是患者正確認(rèn)識(shí)和了解糖尿病腎病，保證患者每天蛋白質(zhì)的攝入量，鼓勵(lì)患者每天做適量運(yùn)動(dòng)，如果患者血糖過(guò)高，可采用注射胰島素或口服降糖藥來(lái)控制患者血糖濃度過(guò)高。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦治療，1次/d，300 mg/次，給藥治療的周期為6周。觀察組的糖尿病患者在服用厄貝沙坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合金匱腎氣丸給藥，治療6周。在治療開(kāi)始前和治療6周后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)考察指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)（尿蛋白量、血清肌酐（Ser）、膽固醇（TC）、血清尿素氮（Bun）、三酰甘油（TG）等指標(biāo)），統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)生頻率以及是否存在其他不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4診斷顯效標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床上出現(xiàn)的癥狀顯著改善或者癥狀有消失，正常尿蛋白的量或降低約為60%以上，血脂與血糖的指標(biāo)正常，Cr降低在30%以上或者Cer升高在30%以上；有效：臨床癥狀有改善，尿蛋白量降低在30%～70%之間，血脂、血糖情況有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有明顯改善或癥狀嚴(yán)重，尿蛋白的量降低30%以下，其他指標(biāo)有加重。

2　試驗(yàn)結(jié)果

2.1血脂和血糖指標(biāo)比較

觀察組和對(duì)照組治療前各項(xiàng)指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、LDL等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療6W后，Ser、TC、Bun及TD等指標(biāo)均顯著下降，但治療組明顯好于對(duì)照組，進(jìn)行兩組比較，其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　UAER（mmol/L）Bun（mmol/L）TC（mg/dL）　TG（mg/dL）對(duì)照治療前對(duì)照治療后觀察治療前觀察治療后225±46 189±57 226±54 110±26 5.6±2.7 5.1±2.4 6.8±2.8 4.5±2.1 6.5±0.4 5.9±0.3 6.2±0.5 3.8±0.6 2.5±0.2 2.2±0.1 2.6±0.2 1.4±0.3

2.2不良反應(yīng)

監(jiān)測(cè)對(duì)照組及觀察組患者在治療過(guò)程中及治療后是否有不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)低血糖［10-19］的發(fā)生情況，結(jié)果表明治療組及對(duì)照組在治療期間均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

糖尿病的并發(fā)癥之一為糖尿病腎病，其病因非常復(fù)雜，主要的因素是人體的系統(tǒng)微循環(huán)存在障礙?；寄I小球有微循環(huán)障礙，出現(xiàn)凝血現(xiàn)象。腎小球內(nèi)的血流狀態(tài)改善后，尿蛋白含量可降低，從而抑制糖尿病腎病的發(fā)展。金匱腎氣丸有著抑制血液凝固的天然功能，在臨床上有很好的用藥前景，因此能夠改善患者腎小球的凝血障礙。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合金匱腎氣丸具有很好相互作用，抑制凝血與凝聚，改善腎小球的微循環(huán)。兩者聯(lián)合用于治療早期糖尿病腎病，比僅僅使用厄貝沙坦治療效果好，提高治療總有效率。研究結(jié)果表明聯(lián)合用藥在降低患者的TC水平，改善患者的血脂，保護(hù)胰島細(xì)胞功能，還具有保護(hù)心血管的作用，在增加治療效果的同時(shí)，不良反應(yīng)沒(méi)有增加，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，是一種新的治療方式，值得推廣。

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R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0021-02

肖揚(yáng)（1983.12-），男，湖北洪湖人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腎病。

（2016-02-24）