桂連芝長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春　130042

規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響

桂連芝
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130042

目的 探討規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法 選取該院2014年5月—2015年8月收治的80例妊娠糖尿病患者，采取抽簽方式，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），觀察組患者予以規(guī)范化治療，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，比較兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖情況以及餐后2 h的血糖改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局患者具有積極作用，可控制血糖，改善患者的妊娠結(jié)局。

規(guī)范化治療；妊娠糖尿??；妊娠結(jié)局

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.067

妊娠糖尿病是高危妊娠之一，據(jù)資料報(bào)告［1］，此種疾病的發(fā)生率在1.1%～6.5%，我國妊娠糖尿病的發(fā)病率為1.37%～3.68%。最近幾年，隨著人民生活水平的不斷提高，生育政策與現(xiàn)代生活方式的不斷改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了孕婦和嬰兒的身體健康［2］。隨著孕產(chǎn)妊娠時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)，對(duì)母嬰的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，致使胰島素抵抗，造成糖尿病酮癥酸中毒，加重病情，容易使得胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、畸形、巨大兒、死胎等［3］。因此，需要積極預(yù)防糖尿病，予以規(guī)范化治療，確保妊娠糖尿病患者能夠安全度過妊娠期。鑒此，該研究選取該院2014年5月—2015年8月收治的80例妊娠糖尿病患者，分組調(diào)研規(guī)范治療與常規(guī)治療的效果，旨在探討規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年5月—2015年8月收治的80例妊娠糖尿病患者，采取抽簽方式，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者一般資料對(duì)比

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組患者予以規(guī)范治療，包括健康宣教、飲食規(guī)范治療、運(yùn)動(dòng)規(guī)范治療、執(zhí)行醫(yī)囑用藥等，具體如下：

1.2.1.1健康宣教注重患者的健康教育，綜合影響患者健康習(xí)慣、態(tài)度、知識(shí)等經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行信息傳播，再加以行為干預(yù)，使得患者樹立正確的健康觀念，改變患者的不良認(rèn)知，排除患者的負(fù)面情緒，確保患者以良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病與治療［4］。

1.2.1.2飲食規(guī)范治療針對(duì)母嬰機(jī)體熱量所需，精準(zhǔn)計(jì)算孕婦標(biāo)準(zhǔn)熱量，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師意見，合理搭配飲食，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，叮囑患者遵循少食多餐原則，每天進(jìn)餐4～6次，將蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入熱量比例控制在1∶2∶3，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素等微量元素［5］。

1.2.1.3運(yùn)動(dòng)規(guī)范治療全面掌握孕婦及胎兒發(fā)育情況，并結(jié)合孕婦個(gè)人愛好，針對(duì)孕婦的不同孕期，合理制定運(yùn)動(dòng)方案，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，最好是散步、慢跑等方式，叮囑孕婦勞逸結(jié)合，不宜過度勞累，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15～20 min，在患者運(yùn)動(dòng)期間，注意觀察患者的心率情況，心率每分鐘不得高于120次。

1.2.1.4執(zhí)行醫(yī)囑用藥當(dāng)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)治療后，若血糖未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，如餐后2 h的血糖超過了6.7 mmol/L，或者是空腹血糖超過了5.8 mmol/L，則按照醫(yī)囑，給予胰島素治療，針對(duì)患者空腹血糖值以及餐后血糖的調(diào)整，科學(xué)選擇劑量，抽藥的時(shí)候，藥量要準(zhǔn)確。在治療期間，嚴(yán)密觀察患者的血糖變化，根據(jù)實(shí)際血糖水平，適當(dāng)調(diào)整胰島素。另外，在注射胰島素之后，要按時(shí)正常進(jìn)餐，避免出現(xiàn)低血糖［6］。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，包括日?；A(chǔ)護(hù)理、環(huán)境干預(yù)等，此處不做詳細(xì)介紹。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者空腹血糖情況以及餐后2 h的血糖；②統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局情況，包括巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖、妊高癥、胎兒畸形及羊水過多。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0對(duì)該研究觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，若數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后血糖對(duì)比

觀察組患者的空腹血糖情況以及餐后2 h時(shí)的血糖改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2　觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖情況（mmol/L）

2.2兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表3所示。

表3　兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比［n（%）］

3　討論

最近幾年，隨著圍產(chǎn)保健的日益完善，再加上OGTT和糖篩選的不斷開展，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦血糖升高，并隨著臨床干預(yù)的不斷實(shí)施與發(fā)展，使得妊娠期糖尿病得到了有效的治療，為并發(fā)癥的降低打下良好基礎(chǔ)，以確保母嬰健康［7］。孕婦在并發(fā)糖尿病后，機(jī)體胰島素樣物質(zhì)增加，同時(shí)胰島素敏感性降低，提升血糖水平。血糖通過胎盤而進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使得胎兒胰島素增生，致使發(fā)生胰島素血癥，增加巨大胎兒發(fā)生率［8］。當(dāng)孕婦血糖值升高，影響胎兒血氧供應(yīng)，增加胎兒危險(xiǎn)系數(shù)，如死亡。若孕婦發(fā)生高胰島素血癥，機(jī)體胰島素分泌量減少，致使孕婦未能充分應(yīng)用葡萄糖，而出現(xiàn)羊水過多、耐受性差等，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。所以，在臨床治療過程中，合理的治療方案孕婦妊娠結(jié)局具有重要影響。

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療主要是包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)?？茖W(xué)的飲食計(jì)劃，可保證患者妊娠期間營(yíng)養(yǎng)及熱量所需，防止餐后發(fā)生饑餓酮癥及高血糖，以利于胎兒生長(zhǎng)；在排除患者運(yùn)動(dòng)禁忌情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理控制妊娠糖尿病患者的血糖，保證患者增加的體重不至過高，控制患者糖尿病病情，促使正常分娩。兩者相互結(jié)合，可增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)，改善血糖值。規(guī)范治療可彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的不足之處，改善患者血糖水平，最大程度避免對(duì)孕婦及胎兒的影響，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局［9］。

通過該研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的血糖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且觀察組患者的妊娠結(jié)局也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此得出，規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局患者具有積極作用，其在妊娠糖尿病患者的治療中發(fā)揮了重要作用，可改善患者的妊娠結(jié)局。

在妊娠期間合并糖尿病，嚴(yán)重影響了孕婦以及嬰兒的身體健康和生命安全，規(guī)范化治療對(duì)于妊娠合并糖尿病患者預(yù)后有著至關(guān)重要的作用，在孕婦妊娠之前，要重視預(yù)防工作，特別是易患病人群，如有糖尿病史的患者、肥胖以及高齡等，如果發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病，則應(yīng)該從心里護(hù)理、飲食控制、行為干預(yù)以及藥物治療等諸方面給予護(hù)理，避免患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)等，促使患者的早日康復(fù)，確保孕婦和嬰兒的健康。

［1］孟和其其格.規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析［J］.糖尿病新世界,2014,12（24）：67,69.

［2］應(yīng)櫻.妊娠期糖尿病孕期系統(tǒng)化管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35（4）：510-511.

［3］陳楚燕.孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22（14）：76-78.

［4］鄔亞麗.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的干預(yù)研究［J］.糖尿病新世界,2015,5（9）：142-143.

［5］周惠歡,黃雪凌.妊娠期糖尿病患者飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理效果探討［J］.中外醫(yī)療,2014（20）：155-157.

［6］林棠英.規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,23（7）：98-99.

［7］李婧.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床探討 ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015（17）：267.

［8］王秀霞.妊娠糖尿病的規(guī)范化教育及其管理體會(huì)［J］.當(dāng) 代醫(yī)學(xué),2013,9（26）：35-36.

［9］楊麗.妊娠糖尿病規(guī)范治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,30（35）：149-150.

R714

A

1672-4062（2016）05（b）－0067-02

桂連芝（1976.5-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副教授，主要從事產(chǎn)科工作。

（2016-02-15）