馮雪梅鹿邑縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南周口　477200

老年糖尿病患者血糖檢驗(yàn)的臨床特征分析

馮雪梅
鹿邑縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南周口477200

目的 分析血糖檢驗(yàn)在老年糖尿病疾病檢測中的臨床特證。方法 選取2014年3月—2015年3月期間該院接收的老年糖尿病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例，所有患者均進(jìn)行正常的臨床藥物治療與活動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)照組依據(jù)患者意愿進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，觀察組患者每周血糖檢驗(yàn)1次，每3個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行1次糖化血紅蛋白臨床檢驗(yàn)。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 定期對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，可以依據(jù)檢測結(jié)果對(duì)患者的臨床治療方法進(jìn)行改善和調(diào)整，改變患者生活習(xí)慣，對(duì)老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行有效的控制，提高患者的臨床治療效果。

老年糖尿??；血糖檢驗(yàn)；臨床特征

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.071

老年糖尿病患者主要是指60歲以上，出現(xiàn)糖尿病癥狀或者糖尿病發(fā)病情況持至60歲以上的患者。老年糖尿病經(jīng)常伴隨泌尿系統(tǒng)感染和眼科疾病等多種并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為“三多一少”，經(jīng)常還會(huì)出現(xiàn)其他的臨床癥狀，因此，很多患者即使患者也大部分不知情。糖尿病患者多發(fā)于中老年人，近年來，隨著我國的人口老齡化趨勢的加速，我國老年糖尿病患者的數(shù)量日益增多，對(duì)老年糖尿病患者的血糖進(jìn)行合定期檢測，有效控制老年糖尿病患者的血糖，成為當(dāng)前臨床上高度關(guān)注的問題。想要有效控制老年糖尿病患者的病情，除了讓患者定期服用或者注射雙胍類、磺脲類以及胰島素等藥物外，還應(yīng)該提醒患者合理控制飲食，讓患者適當(dāng)鍛煉，以此來對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制［1］。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，在血糖控制中具有至關(guān)重要的作用，該研究主就要血糖檢驗(yàn)在老年糖尿病患者治療中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年3月期間該院接收的老年糖尿病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各44例，所有患者均與老年糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均確診為2型糖尿病。對(duì)照組患者男24例，女20例；年齡61～81歲，平均年齡為（73.5±1.7）歲；病程為是2～10年，平均病程為（5.68±3.21）年，對(duì)照組患者依據(jù)患者身的意愿進(jìn)行血糖檢測。觀察組患者男27例，女為17例；年齡為63～83歲，平均年齡為（74.6±2.3）歲；病程為3～11年，平均病程為（6.13±3.68）年；觀察組患者每周血糖檢驗(yàn)1次，每3個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行一次糖化血紅蛋白臨床檢驗(yàn)。兩組患者在年齡、性別以及病程等臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1血糖檢驗(yàn)方法采用自動(dòng)生化分析儀，對(duì)患患者的空腹血糖、進(jìn)餐2 h后的血糖以及糖化血紅蛋白等三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行松檢驗(yàn)，對(duì)照組依據(jù)患者的自身意愿進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。觀察患觀察組患者每周血糖檢驗(yàn)一次，每3個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行一次糖化血紅蛋白臨床檢驗(yàn)。

1.2.2血糖檢測對(duì)患者糖尿病患者以皮下注射的方式進(jìn)行胰島素注射，對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行有效的控制，如果的老年糖尿病患者的血糖變化較大，應(yīng)該采用雷蘭GCMS對(duì)患者不同時(shí)間段的血糖情況進(jìn)行全面檢測。檢測的具體內(nèi)容如下：（1）得到患者同意后，正確安置雷蘭動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖儀。（2）在檢驗(yàn)前一天以及三天時(shí)間內(nèi)，于患者空腹情狀態(tài)下，以檢測血糖為參考，對(duì)比樣本血糖，在72 h檢驗(yàn)與檢測結(jié)束后，將檢測裝置取出。（4）使用信息提取器，把檢測所得結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到電腦中，使用專業(yè)分析軟件進(jìn)行分析處理，之后調(diào)取血糖檢測的具體數(shù)值，即可對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，對(duì)患者檢測過程中的血糖變化進(jìn)行跟蹤檢測。

1.2.3血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)糖尿病診治的影響由于部分老年糖尿病患者的臨床癥狀并不明顯同，因此，血糖檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性，對(duì)于糖尿病的診治效果有著直接的影響：（1）空腹血糖。空腹血糖是診治老年糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，主要是指在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采取患者的血液樣本，檢測出來的血糖值，空腹血糖能夠直接反映出人體的基礎(chǔ)胰島素分泌性能，可以讓醫(yī)師對(duì)糖尿病的存在進(jìn)行準(zhǔn)確的了解與判斷，臨床上多將空腹血糖值作為老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)榛颊叩挠盟幥闆r、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況以及情緒等因素都對(duì)血糖檢測的結(jié)果有著直接的影響因此，單憑1次空腹血糖檢測結(jié)果對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷可靠性較低，診治也容易受限。（2）餐后血糖。餐后血糖主要是指患者進(jìn)食結(jié)束后，采血后測出的血糖值,餐后血糖可以檢測出患者糖耐量是否存在異常，可以為老年糖尿病患者的臨床治療提供重要依據(jù)。相關(guān)的臨床研究顯示，若患者有心血管合并癥，則表示餐后血糖高，該值越高，就說明患者的凝血活性越大,患者也就越容易發(fā)生血栓性病變、視網(wǎng)膜病變、心絞痛、中風(fēng)以及糖尿病微量蛋白尿等并發(fā)癥。臨床上也將餐后血糖作為糖尿病臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，也是對(duì)患者用藥劑量進(jìn)行調(diào)整和診斷低血糖的重要依據(jù)。

1.2.4控制治療依據(jù)患者血糖檢測結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血糖異常，并采科學(xué)血糖控制措施，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制，主要采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及胰島素治療注射等方式進(jìn)行治療，確保患者的血糖水平始終處于正常水平范圍內(nèi)。

1.3診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)布的糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，與以下任何一條符合即診斷為糖尿病：（1）有明顯的糖尿病癥狀，餐后血糖檢驗(yàn)結(jié)果≥11.10 mmol/L。（2）空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖檢測的濃度≥7.0 mmol/L。（3）餐后2 h之后或者患者服用75 g葡萄糖溶液2 h后，血糖檢測值≥11.10 mmol/L。（4）空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖5.6～6.9 mmol/ L之間的，診斷為空腹血糖受損；餐后2 h或服用葡萄糖溶液2小時(shí)后，血糖檢測植為7.8～11.0 mmol/L，表明患者的糖耐量受損，而空腹血糖受損與糖耐量受損多存在于的糖尿病前期。觀察兩組患者血糖檢驗(yàn)后患者的血糖控制效果，檢驗(yàn)后，患者的HbA1c小于6.5%，F(xiàn)BG等于4.4～6.1 mmol/L為顯效；患者的HbA1c等于6.5%～7.5%，F(xiàn)BG等于6.1～7.0 mmol/L為有效；患者的HbA1c大于7.5%，F(xiàn)BG等于7.0 mmol/L為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較

檢驗(yàn)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1　兩組患者檢驗(yàn)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較（±s）

表1　兩組患者檢驗(yàn)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較（±s）

組別　時(shí)間　空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白比較（%）對(duì)照組餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組檢驗(yàn)前檢驗(yàn)后檢驗(yàn)前檢驗(yàn)后7.36±1.45 7.11±1.23 7.26±1.56 6.35±1.14 12.96±2.31 11.36±2.10 13.66±2.20 11.67±1.62 7.99±1.69 7.13±1.23 8.06±1.57 6.13±0.89

2.2兩患者檢驗(yàn)后的血糖控制效果比較

檢驗(yàn)后，觀察組患者的血糖控制效果顯效20例，有效22，無效2例，血糖控制的總有效率為95.4%，對(duì)照組患者顯效15例，有效19例，無效10例，血控制的總有效率為77.2%，觀察組患者的血糖控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

糖尿病主要是因?yàn)榛颊呷狈σ葝u素分泌或者胰島素作用持續(xù)下將，引起的血糖持續(xù)升高，是一種潛存隱患能持續(xù)性高血糖、產(chǎn)生的慢性并發(fā)癥。相關(guān)的研究顯示，對(duì)患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，可以防治糖尿病各類并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。血糖是醫(yī)師對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行判斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)，尤其是對(duì)于老年糖尿病患者而言，空腹血糖可以將患得的血糖的控制情況充分的反映出來，因此，對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，有利醫(yī)師對(duì)的患者的實(shí)際血糖狀態(tài)進(jìn)行判定，但是每次空腹檢測都要讓患者保持空腹?fàn)顟B(tài)比較麻煩［2］。在餐后2 h對(duì)患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)也能作為該病的判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)；但在血糖檢驗(yàn)的過程中，患者的飲食量、內(nèi)容，餐后時(shí)間以及患者運(yùn)動(dòng)量的不同，均會(huì)對(duì)血糖檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，因此，醫(yī)師應(yīng)該盡量采用定時(shí)采取空腹血糖檢驗(yàn)的方工式對(duì)老年糖尿病患者的血糖情況進(jìn)行檢測，在積極采用各項(xiàng)藥物治療對(duì)對(duì)老年糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制的同時(shí)，合理借助血糖檢驗(yàn)，定期對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢測，采取跟蹤治療的方式，依據(jù)血糖檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)患者的治療方式，用藥劑量等進(jìn)行合理的調(diào)整，確?；颊叩母黜?xiàng)血糖指標(biāo)始終控制在正常范圍之內(nèi)，從根本上提高患者的血糖控制效果［3］。

該研究表明，檢驗(yàn)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白改善情況和血糖控制效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，定期對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，并依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整患者的治療方法和生活習(xí)慣，有利老年糖尿病患者的血糖控制，提高老年糖尿病患者的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］張琴娟.老年糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床研究［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27（11）：1301-1302.

［2］樊海英.老年糖尿病患者低血糖的臨床特征分析及預(yù)防措施［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（36）：243-244.

［3］苗曼悌,黃賢鳳.老年糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)分析［J］.臨床研究,2015,13（32）：136-137.

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1672-4062（2016）05（b）－0071-02

（2016-02-11）