孫宇哈爾濱鐵路疾病預(yù)防控制中心，黑龍江哈爾濱　150001

糖尿病診斷和治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用分析

孫宇
哈爾濱鐵路疾病預(yù)防控制中心，黑龍江哈爾濱150001

目的 研究分析糖尿病診斷與治療檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2015年2月—2016年2月期間在該院進(jìn)行診斷、治療的86例糖尿病患者作為研究組，并選擇同期體檢的86例非糖尿病患者作為對(duì)照組，根據(jù)糖尿病診斷、治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目予以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組患者血糖水平、糖化血紅蛋白含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者血壓水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病診斷及治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果具有典型性，有助于臨床癥狀的改善及疾病的控制，對(duì)臨床診斷、治療具有重要的指導(dǎo)作用。

糖尿病；診斷；治療；檢驗(yàn)項(xiàng)目

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.108

糖尿?。ㄓ⒑咲M）隨著社會(huì)老齡化迅速發(fā)展、生活及飲食方式的改變，該病的患病率不斷上升，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示我國糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到八千萬人以上［1］，臨床治療通常選擇降糖藥物，且持續(xù)終生。糖尿病的診斷一般結(jié)合血糖檢測(cè)，在臨床藥物治療過程中，注意疾病的進(jìn)程、藥物效果也需要相應(yīng)的檢驗(yàn)，以便及時(shí)調(diào)整診斷及治療方案，確保患者獲得最佳的療效?，F(xiàn)選擇2015年2月—2016年2月期間在該院進(jìn)行診斷、治療的86例糖尿病患者，對(duì)比探析診斷、治療檢驗(yàn)項(xiàng)目的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年2月—2016年2月期間在該院進(jìn)行診斷、治療的86例糖尿病患者作為研究組，包括49例男性患者，37例女性患者。年齡范圍40～83歲，平均年齡（60.35±5.94）歲。其中，合并冠心病者27例，合并高血脂者28例，合并高血壓者31例。并選擇同期體檢的86例非糖尿病患者作為對(duì)照組，包括47例男性患者，39例女性患者。年齡范圍42～85歲，平均年齡（61.63± 6.67）歲。其中，合并冠心病者25例，合并高血脂者27例，合并高血壓者34例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究存在突出可比性。

1.2方法

對(duì)研究組患者實(shí)施檢驗(yàn)，具體包括［2］：相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，讓患者更充分的了解糖尿病的發(fā)病原因、防治措施，以便其積極配合治療。指導(dǎo)患者在空腹檢驗(yàn)前1天晚飯后至次日檢驗(yàn)結(jié)束之前，不能進(jìn)食任何事物、水以及藥物，檢驗(yàn)前嚴(yán)格禁止喝茶、咖啡、酒、吸煙等，保證患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。葡萄糖奶量試驗(yàn)：采集患者空腹血液標(biāo)本，然后在250～300 mL的水腫加入75 g無水葡萄糖溶液。在5 min內(nèi)服下，在患者服下第一口糖水便開始計(jì)時(shí)，2 h以后，采集患者血液標(biāo)本，結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果選擇合理降糖藥物，并確定藥物的用量用法，確保檢驗(yàn)的質(zhì)量，正確評(píng)價(jià)疾病，調(diào)整用藥方案。

1.3葡萄糖奶量試驗(yàn)

葡萄糖奶量試驗(yàn)被國際公認(rèn)為糖尿病的診斷試驗(yàn)［3］，該方法一般是用于檢測(cè)靜脈空腹血糖檢測(cè)值、葡萄糖負(fù)荷后的血糖值。通過血糖檢測(cè)后，若患者空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上；餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/ L以上，即可確診為糖尿病。這時(shí)，可適量服用糖再檢測(cè)血糖，若血糖水平顯著增高，處于140～199 mg/dl血糖范圍，但是尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為糖耐量減損。

1.4糖化血紅蛋白

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖的控制情況，可實(shí)施糖化血紅蛋白（英簡HbA1）檢測(cè)，若HbA1水平為4.0%～6.5%，說明血糖控制水平達(dá)標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以用百分比（%）表示，通過χ2完成檢驗(yàn)。研究的計(jì)量數(shù)據(jù)，以方差±（±s）表示，通過配對(duì)樣本t完成檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，可見研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖及糖化血紅蛋白情況

研究組患者血糖水平、糖化血紅蛋白含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平對(duì)比分析（±s）

表1　兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平對(duì)比分析（±s）

分組　例數(shù)　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）　HbA1（%）研究組對(duì)照組86 86 8.64±0.45 6.33±0.23 10.73±1.37 8.37±0.49 8.6±1.3 6.6±0.9

2.2血壓水平情況

研究組患者血壓水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者血壓水平對(duì)比分析表（±s）

表2　兩組患者血壓水平對(duì)比分析表（±s）

分組　例數(shù)　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）研究組對(duì)照組86 86 121.69±13.48 110.65±12.65 77.37±6.15 62.58±8.52

3　討論

糖尿病對(duì)人類的生命健康具有極為嚴(yán)重的威脅，預(yù)計(jì)至2025年全球患有糖尿病的人數(shù)將超過3億［4］。世界各國均已加強(qiáng)了對(duì)糖尿病的臨床診斷及治療，同時(shí)實(shí)施積極的病情檢測(cè)及療效觀察，這些均與相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果具有緊密關(guān)系。及時(shí)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)，對(duì)臨床指導(dǎo)治療、預(yù)防并發(fā)癥具有促進(jìn)作用。

非糖尿病患者應(yīng)該接受篩查診斷，臨床做出明確檢驗(yàn)，而糖尿病患者則應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以便指導(dǎo)治療。對(duì)于糖尿病的檢驗(yàn)，醫(yī)院常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，部分是糖尿病必須檢驗(yàn)的項(xiàng)目，部分是與糖尿病具有緊密聯(lián)系的檢驗(yàn)項(xiàng)目，一般為對(duì)糖尿病病情的控制、治療、預(yù)后評(píng)估［5］。掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目是十分必要的，明確患者空腹、餐后2 h血糖水平是有效進(jìn)行糖尿病診斷的科學(xué)參考依據(jù)。但是，既能夠作為糖尿病的診斷信息，并無法將其作為診斷是否患有糖尿病的依據(jù)。若是糖尿病患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，或是餐后2 h血糖水平高于正常水平，但尚未達(dá)到糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)該實(shí)施OGTT試驗(yàn)，以便進(jìn)一步確診患者是否患有糖尿病。臨床還應(yīng)對(duì)患者胰島功能的衰竭程度進(jìn)行確切了解，通過檢測(cè)患者空腹?fàn)顟B(tài)及餐后2 h胰島素含量情況，以及 C肽分泌含量，以便明確糖尿病的分型。部分患者空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，機(jī)體內(nèi)血糖含量處于正常水平，但是餐后2 h后血糖水平顯著升高，這時(shí)便可以確診為糖尿病。對(duì)于接受藥物治療的糖尿病患者，不管是否空腹，均會(huì)表現(xiàn)為某一時(shí)刻的血糖值，雖然檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果會(huì)受到其他因素的影響。但是，血糖水平波動(dòng)較大。在紅細(xì)胞整個(gè)生命過程中，血紅蛋白均會(huì)持續(xù)結(jié)合葡萄糖，合成糖化血紅蛋白，其能夠把采集血液標(biāo)本前1～2個(gè)月的平均血糖水平體現(xiàn)出來，并可作為評(píng)估患者病情的重要參考指標(biāo)，有助于臨床制定糖尿病的治療方案。

該次試驗(yàn)結(jié)果可見，研究組患者血糖水平、糖化血紅蛋白含量明顯高于對(duì)照組，；研究組患者血壓水平明顯高于對(duì)照組，說明糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平明顯高于非糖尿病患者，且波動(dòng)較大，同時(shí)血壓也受到了一定的影響。總之，糖尿病診斷及治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果具有典型性，有助于臨床癥狀的改善及疾病的控制，對(duì)臨床診斷、治療具有重要的指導(dǎo)作用。

［1］潘柏申.糖尿病診斷和治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,83（2）：169-170.

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［10］程世紅.糖尿病診斷和治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015（11）：22-23.

［11］蔡麗君.分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其價(jià)值［J］臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2015（4）：65-67.

［12］楊忠萍.糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床分析［J］中外醫(yī)學(xué)研究.2015（3）：123-124.

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0108-02

孫宇（1983.12-），男，黑龍江伊春人，研究生，技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)。

（2016-03-25）