李麗華牡丹江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科撫觸室，黑龍江牡丹江　157000

動態(tài)血糖監(jiān)測在中、晚期妊娠糖尿病孕婦中的護理及應用體會

李麗華
牡丹江市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科撫觸室，黑龍江牡丹江157000

目的 總結動態(tài)血糖監(jiān)測在中、晚期妊娠糖尿病孕婦中的護理及應用體會。方法 擇取該院2013年10月—2015 年10月收治的中、晚期妊娠糖尿病孕婦50例設置為該次的觀察對象，按照隨機數(shù)字表法進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組兩組，每組患者各占據(jù)25例。對這兩組患者分別給予一般護理與綜合性的護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者不同時間段的血糖水平、血糖控制時間、住院時間等均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結論 對中、晚期妊娠糖尿病孕婦而言，給予綜合性的護理干預利于有效控制血糖水平，改善預后，值得推薦采納。

妊娠糖尿?。辉袐D；護理；動態(tài)血糖監(jiān)測

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.153

［Abstract］Objective To summarize the dynamic blood sugar monitoring in medium and late pregnant women with gestational diabetes care and application experience.Methods Will pick from October 2013-in October 2015,the late 50 cases of pregnant women with gestational diabetes is set as the observation object,into groups according to random number table method,which is divided into normal group and experimental group two groups,each group of patients account for 25 cases. Of the two groups of patients were given general nursing and comprehensive nursing intervention,compare the nursing effect of two groups of patients.Results The experimental group patients with different period of blood glucose levels,blood sugar control time,length of hospital stay were significantly better than the conventional group,P＜0.05.Conclusion For medium and late pregnant women with gestational diabetes,gives the comprehensive nursing intervention for effective control of blood sugar level,improve the prognosis,recommended to adopt.

［Key words］Gestational diabetes；Pregnant women；Nursing；Dynamic blood sugar monitoring

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床上十分普遍的一類產(chǎn)科疾病，有關研究［1］顯示，我國發(fā)生妊娠期糖尿病的概率為1%～14%，并直接影響了母嬰健康，對母嬰的生命安全造成了一定的威脅。臨床上可通過血糖監(jiān)測與相關的護理政策幫助孕婦及時控制血糖水平，減少低血糖、胎兒窘迫［2］等并發(fā)癥發(fā)生率。為此，該研究旨在分析動態(tài)血糖監(jiān)測在中、晚期妊娠糖尿病孕婦中的護理及應用體會，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取該院2013年10月—2015年10月收治的中、晚期妊娠糖尿病孕婦50例設置為該次的觀察對象，所有孕婦經(jīng)過臨床常規(guī)檢查后疾病均確診，將過敏體質(zhì)、全身系統(tǒng)疾病、有心腦疾病史等孕婦排除。按照隨機數(shù)字表法進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組兩組，每組患者各占據(jù)25例。常規(guī)組：年齡最大的與最小的分別為38歲與21歲，中位數(shù)年齡為28.8歲；孕周最長的35周，最短的25周，中位數(shù)孕周為28.3周；實驗組：年齡最大的與最小的分別為36歲與20歲，中位數(shù)年齡為27.9歲；孕周最長的34周，最短的24周，中位數(shù)孕周為28.0周。對比兩組孕婦的一般資料后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學分析。

1.2疾病護理方法

常規(guī)組：給予一般護理措施，在不同時間段對患者的血糖水平進行監(jiān)測，并依據(jù)監(jiān)測水平及時調(diào)整胰島素用量等。

實驗組：給予動態(tài)血糖監(jiān)測與綜合性的護理干預措施，主要內(nèi)容包括：①心理護理：護理人員及時了解孕婦的心理狀態(tài)，并進行針對性的心理輔導，日常溝通過程中多采用鼓勵性的語言幫助孕婦緩解不良情緒，同時獲得孕婦家屬的配合，告知孕婦相關的健康知識，包括防治方案、治療方法、血糖監(jiān)測的方法與重要性等，最大程度上減少孕婦的負性情緒，使其積極面對疾病治療與護理。②飲食控制：告知孕婦在妊娠期間的營養(yǎng)需求，告知孕婦應養(yǎng)成合理的飲食習慣，日常飲食中多攝取蛋白質(zhì)、維生素、熱量等，及時控制孕婦血糖水平。③防感染措施：給予無菌操作，嚴密觀察孕婦病情的變化發(fā)展情況，若穿刺部位出現(xiàn)出血、紅腫、劇烈疼痛等情況需及時報告主治醫(yī)生進行對癥處理；若穿刺部位伴有輕微疼痛感可能為感應探頭脫落導致，需重新進行固定后檢查。④其他護理方案：增加病情巡視次數(shù)，并仔細檢查薄膜粘性、探頭是否固定、記錄器信號情況等，并進行相應的處理；另外，在血糖監(jiān)測時期禁止進行影像學檢查，以免對血糖監(jiān)測造成不必要的干擾。⑤血糖動態(tài)監(jiān)測：置入感應探頭后詳細詢問孕婦運動、飲食等情況，將詢問的結果輸入至系統(tǒng)中并對孕婦實施連續(xù)72 h的血糖監(jiān)測，每隔12 h左右對血糖監(jiān)測結果進行1次輸出操作，并以此適當調(diào)整胰島素給藥劑量；若監(jiān)測得知孕婦血糖水平在3.3 mmol/L以下，則提示孕婦有發(fā)生低血糖的可能，需及時就醫(yī)改善血糖水平，防止病情進一步惡化。

1.3評價指標

比較兩組孕婦不同時間段的血糖水平；比較兩組孕婦的血糖控制時間、住院時間等。

1.4統(tǒng)計方法

將該研究涉及的相關數(shù)據(jù)均記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，血糖水平、血糖控制時間、住院時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，當兩組數(shù)據(jù)差異顯著時可用P＜0.05進行表示。

2　結果

2.1不同時間段的血糖水平

實驗組孕婦的血糖水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

2.2血糖控制時間、住院時間

實驗組的血糖控制時間與住院時間均明顯短于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組孕婦的血糖水平比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組孕婦的血糖水平比較［（±s），mmol/L］

分組　清晨空腹　早餐后2 h　午餐后2 h　晚餐后2 h常規(guī)組（n=25）實驗組（n=25）6.5±0.4 5.6±0.3 6.7±0.6 5.3±0.7 10.3±0.8 8.3±0.7 8.6±0.5 7.8±0.4

表2　兩組孕婦的血統(tǒng)控制時間與住院時間比較［（±s），d］

表2　兩組孕婦的血統(tǒng)控制時間與住院時間比較［（±s），d］

分組　血糖控制時間　住院時間常規(guī)組（n=25）實驗組（n=25）11.8±2.0 6.5±1.8 18.6±2.1 14.2±1.8

3　討論

妊娠期糖尿病是臨床上十分普遍的一類并發(fā)癥，且近幾年來該類疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，目前臨床上對該類疾病的發(fā)病機制尚無明確定論，但是許多研究文獻表明，其主要的病理特征為胰島素抵抗現(xiàn)象，且參與到疾病的發(fā)生與發(fā)展當中。當胰島素分泌量較多時將可能使得孕婦出現(xiàn)血糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂［3］等現(xiàn)象，并產(chǎn)生相關的并發(fā)癥，使得母嬰健康與生命安全受到嚴重的危害。所以說，對妊娠期孕婦進行疾病診斷與治療的過程中進行血糖水平監(jiān)測具有十分重要的臨床意義。以往臨床上多半對靜脈血進行血糖水平監(jiān)測，具有一定的應用效果，但是該方案主要是用于反映瞬時間［4］的血糖水平，無法實現(xiàn)持續(xù)性的血糖監(jiān)測。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展進步，目前臨床上較為推崇動態(tài)血糖監(jiān)測方案對孕婦進行不同時間段的血糖監(jiān)測，且獲得了專家學者的一致好評。

該研究對實驗組孕婦給予動態(tài)血糖監(jiān)測方案，并給予綜合性的護理干預措施，包括飲食指導、心理護理等，取得了良好的應用效果，與采用一般護理方案的常規(guī)組相比，實驗組孕婦的血糖控制效果與住院時間等指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；李華等［5］將60例妊娠期糖尿病孕婦納入實驗研究，并對其中的30例孕婦給予綜合性的護理指導與動態(tài)血糖監(jiān)測（A組），結果顯示，所有A組孕婦的平均住院時間為（13.9±2.0）d，這與該次實驗結果相一致。另外，筆者建議，進行動態(tài)血糖監(jiān)測時在感應探頭的輔助下較短時間內(nèi)獲取1次信號，利于血糖水平的監(jiān)測，應用價值顯著。

由此可知，對中、晚期妊娠糖尿病孕婦而言，給予綜合性的護理干預利于有效控制血糖水平，改善預后，值得推薦采納。

［1］王玲.妊娠期糖尿病的控制與護理研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10（10）：1284-1286.

［2］趙靜玲.護理干預對妊娠糖尿病患者的臨床治療效果［J］.國際護理學雜志,2013,32（3）：513-515.

［3］付義霞,熊芷可,舒興玉,等.系統(tǒng)化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響［J］.護理實踐與研究,2013,10（12）：16-17.

［4］朱紅梅,陸甜美,蔣彩燕,等.血糖控制對中晚期妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響［J］.上海護理,2014,14（1）：23-25.

［5］李華.護理干預對妊娠糖尿病的臨床效果［J］.中國實用醫(yī)刊,2014,41（22）：111-112.

Dynamic Blood Sugar Monitoring in Medium and Late Pregnant Women with Gestational Diabetes Care and Application Experience

LI Li-hua
Mudanjiang city women and children hospital obstetric touch chamber，Mudanjiang，Heilongjiang Province,157000 China

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0153-02

李麗華（1976.10-），女，黑龍江牡丹江人，本科，副主任護師，護士長，主要從事婦產(chǎn)科臨床護理。

（2016-02-23）