中西合璧閃異彩 精勤不倦克頑癥
——記蘇州中國人民解放軍100醫(yī)院腫瘤治療中心主任醫(yī)師高國俊教授

○文/張晗

中西合璧閃異彩 精勤不倦克頑癥
——記蘇州中國人民解放軍100醫(yī)院腫瘤治療中心主任醫(yī)師高國俊教授

○文/張晗

作為一位醫(yī)者，他用學識攻克難題，把厚重積淀和獨到的感悟融會貫通到從醫(yī)經(jīng)驗中，研精覃思，精勤不倦，為民解憂的同時，也為個人價值最大化地實現(xiàn)找到了妥帖的平臺。作為一位醫(yī)療科研學者，他用實踐證明真理，用扎實的醫(yī)療技術和一心為民的身體力行，潛心鉆研，嚴謹求實，收獲科研成果的同時，也為患者鋪就了健康的道路。

他就是蘇州中國人民解放軍100醫(yī)院腫瘤治療中心主任醫(yī)師高國俊教授。他用三十余年的時間，在腫瘤治療的道路上一路耕耘，一路收獲，用中西醫(yī)結合的方式，為攻克癌癥頑疾探索出了一條新模式，更為人類的健康事業(yè)寫下了光輝的一筆。

腫瘤控制，刻不容緩

腫瘤是一個古老的疾病，更是一類嚴重威脅人類健康的常見病，我們的祖先在千百年前就已經(jīng)有了治療腫瘤的經(jīng)驗。而當今，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境污染的不斷加劇，腫瘤的發(fā)病也愈演愈烈，讓現(xiàn)代的醫(yī)療技術都望塵莫及。據(jù)統(tǒng)計，目前全球每年新增癌癥病人1000萬，因癌癥病人死亡已達760萬，占總死亡人數(shù)的25%，并且隨著經(jīng)濟發(fā)展，生活水平改善，癌癥發(fā)病呈顯著上升趨勢。如果這一趨勢得不到控制，預期2020年新發(fā)腫瘤將增加一倍。所以，有效控制腫瘤發(fā)展態(tài)勢，已經(jīng)成為醫(yī)療界刻不容緩的課題之一。

高國俊教授在腫瘤治療領域勤奮探索了幾十年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，救活了無數(shù)癌癥患者，使他們獲得了第二次生命，主編了“腫瘤的中西醫(yī)結合治療與康復”“中西醫(yī)結合腫瘤治療學”。研制發(fā)明了“天門冬制劑”、“東南一號”“鯊威一號”等抗癌藥，并獲得專利，以科學發(fā)展觀，開創(chuàng)了中西醫(yī)結合預防治療各種癌癥的新思路。

乳腺癌的癌前病變：乳房小葉增生，據(jù)文獻報告有4%可能轉為乳腺癌，早在70年代，高國俊教授就創(chuàng)制發(fā)明了天冬制劑成功治療乳房腫瘤和小葉增生，曾獲國家科技成果獎。廣大婦女患乳房導管瘤及乳腺增生病，配合應用乳腺增生湯，可免受手術之苦，一般經(jīng)過2-3周期治療可使腫塊消失，既不影響哺乳功能，又能保持“女性美”，且療效比手術好，治療后不復發(fā)。

食道癌癌前病變：食道上皮增生，中醫(yī)六味地黃丸，經(jīng)實驗和臨床驗證，對于阻斷食道癌前病變食道上皮增生，具有良好效果，可以使食道上皮增生逆轉正常，預防食道癌的發(fā)生。

胃癌的癌前病變：萎縮性胃炎或伴重度腸化，高教授臨床擬用中藥胃炎康加白花蛇舌草，屯梨根有良好效果，如與抑制幽門螺旋干菌的標準三聯(lián)方案合用，大部分可以治愈，而防止向胃癌間變。

宮頸癌前期病變：宮頸糜爛及息肉間變。高教授在70年代曾應用中藥天南星栓及口服天南星片，25例臨床治愈17人（68%），有效率92%。

子宮肌瘤和卵巢囊腫，長期以來傳統(tǒng)治療方法手術切除，高教授應用中藥桂枝茯苓丸加減及少腹逐淤湯獲顯效，大部分病例（26/31）獲病灶消失，或顯著縮小，免于手術，這些均顯示了中醫(yī)“治未病”的神奇效果，在臨床不僅療效肯定，且深受病人歡迎。

中西結合，治療頑疾

中醫(yī)重視整體認識疾病，強調(diào)防病“治未病”，從腫瘤角度及防治復發(fā)轉移，“邪之可輳，其氣必虛”，中醫(yī)在扶正方面有獨到的效果，故高國俊教授在臨床上應用現(xiàn)代醫(yī)學免疫指標來觀察扶正中藥的治療效果，結果得到很好的驗證。

乳腺癌是女性最常見的腫瘤，從1994年開始，高國俊教授開始在臨床應用腫瘤血管生長抑制因子，鯊威1號，配合化療CAF方案或TAF方案。一般乳癌術后，高教授均用益氣養(yǎng)血健脾扶正抗癌的乳癌術后鞏固方加減調(diào)理，以防止化療副反應，提高療效，防止復發(fā)轉移。術后淋巴轉移用神效瓜蔞散和四征散，肺轉移用公英湯和參蓮米仁湯，牛黃醒消丸進治，并常加幾味抑制乳癌的中草藥天冬、白花蛇舌草、山慈菇、紅豆杉等。在乳腺癌有一種特殊類型：濕疹樣乳頭癌選用四妙湯加味，可不用手術，單純中藥治療20—30劑1療程，可使病灶消失。大多乳腺癌加用中草藥治療的均獲較好療效，患者臨床癥狀緩解，生活質量提高，長期生存。目前隨著新療法和新藥的臨床應用，2/3乳腺癌患者可存活20年以上。

而在治療惡性淋巴瘤時，高國俊教授采用了中西醫(yī)結合的治療方法。CHOP方案是第一代化療方案，有效率60-70%，治愈率30- 40%，至今仍是標準方案。B細胞淋巴瘤采用利妥昔單抗（美羅華）+CHOP方案（6個療程）治療，有效率89%，完全緩解率達56—59%。而中醫(yī)藥治療惡性淋巴瘤也獲得較好的療效。近30年來，他們在臨床上長期以天冬、白花蛇舌草為主，中西醫(yī)結合治療淋巴瘤158例，有效率87.5%，在堅持鞏固治療的124例中，5年無病生存率達81%，達國內(nèi)先進水平。對不能應用美羅華的惡性淋巴瘤的患者是較佳的選擇。

在治療胃癌方面，近20年來，高國俊教授和中科院植物所一起研制中藥抗癌制藥——東南1號，經(jīng)中科院藥物所作動物抗瘤率為65.15%，經(jīng)實驗對照，比常用抗癌化療藥氟尿嘧啶順鉑及VP-16強，這在目前發(fā)現(xiàn)的抗癌中藥中尚屬首見。他還曾于首屆中國醫(yī)學學術大會報告東南1號治療消化道腫瘤110例，有效率（CR+PR）52.7%，穩(wěn)定率81.8%，部分胃癌術后腹腔淋巴轉移，經(jīng)單純東南1號合理胃化結腸治療，獲病灶消失，至今健在14年以上，成為2008年全國中醫(yī)藥“中醫(yī)名藥”中國藥文化研究會，重點推廣項目。

高教授在臨床上以奧沙利鉑完全取代順鉑治療胃癌，并在“腫瘤”雜志2003年第5期發(fā)表論文。中西結合治療中、晚期食道、胃癌觀察報告，推廣奧沙利鉑+CF/5FU方案，這一方案效果好，副反應低。另外，他們在臨床上胃癌術后常規(guī)應用奧沙利鉑+CF/5FU作為胃癌術后輔助化療，配合東南1號及理胃化結湯長期鞏固治療可獲長期生存，健在，或從事正常工作。

特別引人關注的是，在臨床治療較多已廣泛轉移，或剖腹探查無法切除的晚期胃癌，經(jīng)中醫(yī)名藥——東南1號，理胃化結湯，配合奧沙利鉑+CF/5FU為基礎的聯(lián)合化療，加入第3種藥——多西紫杉醇（艾素、泰素帝），部分以希羅達替代5FU，中西醫(yī)結合治療獲病灶消失，臨床治愈，并獲得諸多晚期胃癌長期緩解，無病生存的典型病例，開創(chuàng)了中西合璧，具有中國特色的胃癌治療新方法，相關論文發(fā)表于《中外名醫(yī)風采》雜志上，榮獲2008年度國際優(yōu)秀學術成果一等獎。

創(chuàng)新療法，服務患者

近年來，高國俊教授最為關注增長速度極快的肺癌患者，并在中西醫(yī)結合個體化治療肺癌方面，取得了突破性進展。早在1994年，他們就從事這方面的實驗和臨床研究，開創(chuàng)和發(fā)明試制，應用腫瘤血管生長抑制因子（鯊威1號）取得肯定的療效。從靶向藥問世后，對腺癌EGFR突變型選用易瑞沙，或特羅凱，聯(lián)合中藥，或化療治療。

在治療中，高國俊教授報導371例肺癌，其中男性225例，女性146例，年齡39-92歲，大部分為中晚期肺癌。病理類型小細胞肺癌23例，非小細胞肺腺癌185例，肺泡細胞癌17例，鱗癌134例，大細胞癌12例。伴肺內(nèi)轉移114例，肺門縱隔轉移38例，肺外頸及鎖骨上淋巴轉移38例，胸腔積液64例，心包積液10例，腦轉移32例。

在治療中，中醫(yī)中藥以辨證論治為基礎的個體化治療方案。高國俊教授采用辨病與辯證相結合，根據(jù)病人的中西醫(yī)結合辯證分型，病理類型，臨床癥候，分期及治療情況，脈象的不同進治。臨床治療成功病例常選用二個基本方：①參苓白術散加減：常用于中、晚期肺腺癌，或術后、放化療的NSCLC肺脾兩虛型，臨床可有胸悶、咳嗽、咯痰、咯血，動則氣短，苔白薄，脈細緩，無力或細。②三參蓮苡南星湯合牛黃醒消丸。常用于肺鱗癌；氣陰兩虛痰熱結塊或痰濕阻滯周圍型肺癌，可伴有縱隔淋巴結轉移，臨床多有咳嗽，咯痰，胸痛，氣短乏力，痰中帶血，或伴有發(fā)熱，舌質紅，苔薄，脈弦滑或細數(shù)。

臨床同時針對各個不同病人的癥候、脈象、隨癥加減，如舌紅少苔，陰虛內(nèi)熱，可加用沙參麥冬湯或西洋參，楓抖，動則氣短可加蛤蚧，蟲草，出現(xiàn)肺內(nèi)或縱隔轉移，可加用四征散合牛黃醒消丸，如發(fā)生胸腔積液，可加龍葵、葶藶大棗瀉肺湯合控延丹。

近十年來，高國俊教授在肺癌治療中開創(chuàng)研制應用了針對信號轉導，生長因子及其受體的新型分子靶向藥物，聯(lián)合中醫(yī)藥和化療，在臨床見到一些意想不到的效果，使部分中、晚期病例病灶消失，長期緩解。

經(jīng)中西醫(yī)結合治療，按照高國俊教授設計的思路和藥劑，在經(jīng)治病例中有很多已經(jīng)轉移的晚期肺癌，兩肺廣泛轉移，經(jīng)治癥狀改善獲病灶消失或緩解，甚至有個別已無法手術的肺癌經(jīng)治僅14天復查病灶消失。大部分經(jīng)治病例獲緩解或病灶消失以后經(jīng)中藥長期鞏固維持治療，生存期已達2年以上，最長生存期達15-18年以上。特別是這些經(jīng)驗和方法，療效好，副反應少，深受廣大病人歡迎。為促進我們中國腫瘤科學技術的發(fā)展，更新腫瘤治療觀念，開創(chuàng)了具有中國特色的中西醫(yī)結合個體化治療肺癌的方法。

高國俊教授開創(chuàng)中西醫(yī)結合肺癌治療新模式，并曾應中華中醫(yī)學會和中醫(yī)藥研究會等邀請，分別在北京、西安、深圳、南陽、香港和馬來西亞等地作過學術報告。實現(xiàn)無需住院、化療，可獲病灶消失或緩解的夢，特別是看到典型病例，經(jīng)這種中西結合新模式治療，從就診到病灶消失，僅14天的奇跡，使我們看到腫瘤將被攻克的曙光。將改寫肺癌傳統(tǒng)治療醫(yī)藥史，振興中華醫(yī)學。得到醫(yī)學界專家學者的廣泛關注和充分肯定。此項研究還榮獲2011年度華人卓越醫(yī)家杰出成果金獎。

防治腫瘤，創(chuàng)新療法

近年來，世界衛(wèi)生組織（WHO）等國際機構也將腫瘤定位為可以治療、控制，甚至治愈的慢性病，并且可以預防的疾病。高國俊教授也提出，腫瘤形成需要一個漫長的過程，它給中醫(yī)“治未病”發(fā)揮神奇效果帶來機遇，腫瘤是一種異常增殖，多數(shù)人體腫瘤的臨床前期約為8-20年，這無疑為預防和早期診斷，早期治療，提供了依據(jù)，也為我們發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢“治未病”提供機遇，對于乳腺癌、食道癌、宮頸癌等的發(fā)生發(fā)展過程的認識，已經(jīng)相當清楚，了解到它們先有細胞增生，然后發(fā)生化生和不典型增生的癌前病變階段，以后才發(fā)展到原位癌，再進一步演變成為早期的浸潤癌，最終發(fā)展到轉移癌，在癌前病變階段，應用中醫(yī)專科特色也可以發(fā)揮神奇效果。

目前中醫(yī)藥已經(jīng)成為防治腫瘤的重要手段，其神奇療效已被世界各國所關注和公認。腫瘤內(nèi)科的開創(chuàng)者中科院院士孫燕將中醫(yī)藥列為手術、放化療的第四大療法。而高教授和孫院士通過長期臨床對腫瘤輔助應用扶正中藥病人的隨診，證明對常見的乳房腫瘤、惡性淋巴瘤、肺癌和消化道癌、結腸癌等可以提高5-10年生存率，這些結果曾在歐美、香港、臺灣很多國際會議和雜志報告，高教授曾因此獲得國際醫(yī)學優(yōu)秀成果一等獎。國際上把這種根據(jù)中醫(yī)“扶正祛邪”的治療法則，在充分抗癌治療消滅腫瘤細胞同時，重視病人免疫和骨髓功能恢復，注重中藥治療，稱之為“中國模式”。

另外，據(jù)美國政府近日公布的癌癥狀況年度報告顯示，美國癌癥發(fā)病率和死亡率下降，就歸功于預防工作的完善和治療技術的改進，定期普查有利于早期發(fā)現(xiàn)，癌前期治療可以將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài)。高國俊介紹說，臨床腫瘤學目前正處于一個變革時候，而變革的重點則是將預防工作做在前面，從而積極防治，以達到降低發(fā)病率和死亡率。

在近30年來，我國中西醫(yī)結合防治腫瘤取得了一些豐碩的成果，如三氧化二砷（砒霜）治療白血病就是一個典范，亞砷酸注射治療急性早幼粒細胞白血病緩解率達91%，5年生存率54%，在國際上受到好評。一定程度上改善了全球白血病的治療效果，這一成果的獲得充分說明了中西醫(yī)結合的重要性。高國俊教授對中西結合長期存活3-5年以上患者臨床均結合病癥給予扶正培本抗癌中藥方鞏固治療，近日本富士山大學漢方藥研究所闡明了扶正培本進補的十全大補湯預防腫瘤轉移的機制，經(jīng)實驗研究十全大補湯具有生物活性，可促進機體吞噬細胞，抑制有絲分裂，從而對腫瘤的抑制有效，可以預防腫瘤的轉移。

腫瘤長期以來依賴組織病理診斷，在病因認識上有一定局限性，近年來隨著分子生物學的發(fā)展，對腫瘤的認識越來越明確，在機體內(nèi)原癌基因控制正常細胞的生長和發(fā)展，同時還發(fā)現(xiàn)另一些基因，當缺少、丟失或變異時會有助于腫瘤的發(fā)生，許多學者認為很可能在癌變初期就已有一系列基因的改變，如原癌基因的變突、重排，同時還有生化和免疫等方面的改變，預測可能的治療結果，判斷有無微量殘存腫瘤細胞及監(jiān)測復發(fā)的需要，對于腫瘤發(fā)生和基因調(diào)控的這些深入認識，從中醫(yī)“治未病”的角度及時加以補充或糾正，必然會給21世紀的臨床腫瘤學帶來重大變革。并不斷推動我國中醫(yī)藥走向世界，為人類醫(yī)療事業(yè)貢獻力量！