公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查及影響因素分析——以濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為例*

朱宏晉，呂　娜，趙　巖

(濰坊醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，山東　濰坊　261053，zhuhongjin861122@163.com)

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·管理倫理·

公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查及影響因素分析
——以濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為例*

朱宏晉，呂娜，趙巖

(濰坊醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，山東濰坊261053，zhuhongjin861122@163.com)

目的調(diào)查公立醫(yī)院護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度情況，分析影響其滿(mǎn)意度的相關(guān)因素，為提高醫(yī)院人力資源管理績(jī)效提供依據(jù)。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，運(yùn)用整群抽樣法和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，選取濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院100名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度總分為(92.52±18.17)分，護(hù)理人員對(duì)工作群體的滿(mǎn)意度最高，為(3.89±0.58)分，對(duì)工作回報(bào)的滿(mǎn)意度最低，為(2.19±0.89)分。不同的編制、學(xué)歷、工作年限及月薪對(duì)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度得分均有影響。結(jié)論目前護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度處于中等水平，醫(yī)院管理者可以通過(guò)構(gòu)建科學(xué)的薪酬體系、建立人性化的值班制度等措施滿(mǎn)足護(hù)理人員不同的需要，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度。

公立醫(yī)院；護(hù)理人員；工作滿(mǎn)意度; 影響因素

相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度普遍不高，而造成護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度不高的原因較多，據(jù)目前掌握的文獻(xiàn)資料來(lái)看，醫(yī)院的管理制度、護(hù)理人員的收入報(bào)酬、護(hù)理人員從事工作的時(shí)間長(zhǎng)短、工作與休息休假、編制以及學(xué)歷等因素均對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度有影響。筆者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析，實(shí)際了解公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的實(shí)際情況，分析與公立醫(yī)院護(hù)理人員滿(mǎn)意度密切相關(guān)的影響因素，希望對(duì)改進(jìn)公立醫(yī)院管理制度、穩(wěn)定公立醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍、提高公立醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量有所幫助。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(該醫(yī)院為三級(jí)甲等公立醫(yī)院)隨機(jī)抽取有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、工作年限滿(mǎn)1年、自愿參與本次調(diào)查的100名護(hù)理人員為調(diào)查研究對(duì)象。

1.2方法與樣本情況

對(duì)隨機(jī)抽取的100名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷95份，通過(guò)有效問(wèn)卷篩選(篩出所有條目均選同一項(xiàng)、應(yīng)答前后矛盾或嚴(yán)重漏選的無(wú)效問(wèn)卷5份)，最終獲取有效問(wèn)卷90份，有效回收率為90.0%。

1.3工具

1.3.1調(diào)查問(wèn)卷。

自行設(shè)計(jì)《公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況和工作滿(mǎn)意度量表兩部分。基本情況包括護(hù)理人員的年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷、編制、月收入等信息。工作滿(mǎn)意度量表在采用第四軍醫(yī)大學(xué)姚莉(2013)編制的工作滿(mǎn)意度量表的基礎(chǔ)上，結(jié)合調(diào)查需要進(jìn)行刪減，量表最終有5個(gè)維度30個(gè)選項(xiàng)。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，量表各維度的信度Cronbach’sα系數(shù)分別為工作本身0.812、工作群體0.731、工作環(huán)境0.69、工作回報(bào)0.74、工作感受0.629，量表總信度Cronbach’sα系數(shù)為0.89。采用5分Likert量表評(píng)分法，工滿(mǎn)意度評(píng)分范圍均為1～5分，1分表示最不滿(mǎn)意，3分表示一般，5分表示最滿(mǎn)意，總得分在30～150分之間，30分為最不滿(mǎn)意，150為最滿(mǎn)意。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

使用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、處理，數(shù)據(jù)分析結(jié)果以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)或百分比表示[1]。各因素與滿(mǎn)意度的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析方法，采用t檢驗(yàn)、方差分析方法，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查的護(hù)理人員均為女性，平均年齡(28.79±4.6)歲；第一學(xué)歷以本科為主，占總體的61.1%，研究生學(xué)歷僅占2.3%；編制情況：非編制內(nèi)人員占總體的80%；職稱(chēng)主要是護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等初、中級(jí)職稱(chēng)，無(wú)高級(jí)職稱(chēng)；平均工作年限為(9.56±7.36)年。調(diào)查對(duì)象具體情況見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度總得分為(92.52±18.17)分，處于中等水平，說(shuō)明公立醫(yī)院護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度有待提高[2]。公立醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)工作群體的滿(mǎn)意度最高，各項(xiàng)目均分為(3.89±0.58)分，對(duì)工作回報(bào)的滿(mǎn)意度最低，各項(xiàng)目均分為(2.19±0.89)分，其余三個(gè)維度得分由高到低依次為工作環(huán)境、工作感受、工作本身。各維度詳細(xì)得分情況見(jiàn)表2。

表2　護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度各維度得分及總分(n=90)

2.3人口學(xué)變量與護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度之間的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非編制內(nèi)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度較低；本科及以下學(xué)歷護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度總體上高于碩士及以上學(xué)歷人員的工作滿(mǎn)意度；工作年限方面，護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度呈現(xiàn)“U”型發(fā)展趨勢(shì)；收入方面，護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度隨收入的增加而提高。具體見(jiàn)表3。

表3　工作滿(mǎn)意度得分在不同人口學(xué)變量間的分布情況

統(tǒng)計(jì)分析顯示，編制、學(xué)歷、工作年限以及收入對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)，具體見(jiàn)表4。

表4　不同人口學(xué)變量與護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的影響分析

3　討論

3.1公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的現(xiàn)狀分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前公立醫(yī)院護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度較低，且不滿(mǎn)意的方面主要集中在收入、工作與休息、工作成就感、職位晉升及職業(yè)發(fā)展等方面，而是否在編制內(nèi)、學(xué)歷的高低層次、工作年限的長(zhǎng)短和收入的高低則對(duì)公立醫(yī)院護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度有顯著影響。在工作滿(mǎn)意度調(diào)查的相關(guān)維度中，均有不滿(mǎn)意度的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目反映的主要問(wèn)題如下：

工作回報(bào)維度體現(xiàn)的是護(hù)理人員對(duì)自己收入的合理性、收入對(duì)生活的影響、福利保險(xiǎn)待遇、工作獲得的認(rèn)可和自身職業(yè)發(fā)展前景的感受[3]。由這一維度的得分情況和不滿(mǎn)意項(xiàng)目來(lái)看，護(hù)理人員普遍對(duì)自己的收入、待遇及發(fā)展表示不滿(mǎn)。目前醫(yī)院護(hù)理人員缺編現(xiàn)象普遍存在，大量的護(hù)理人員屬于非編制內(nèi)人員，編制內(nèi)與非編制內(nèi)人員做著同樣的工作，收入和福利待遇卻存在很大差距，非編制內(nèi)護(hù)理人員獲得工作認(rèn)可和職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)大大少于編制內(nèi)人員。

工作本身維度主要測(cè)評(píng)護(hù)理人員對(duì)工作強(qiáng)度、休班加班、自身能力的發(fā)揮等方面的感受[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院護(hù)理人員普遍對(duì)休班加班制度及工作強(qiáng)度感到不滿(mǎn)。當(dāng)前，公立醫(yī)院護(hù)理人員休息時(shí)間普遍偏少，加班、值夜現(xiàn)象成為常態(tài)，對(duì)身兼多重身份的女性護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，由于工作繁忙無(wú)法兼顧家庭，這對(duì)她們來(lái)說(shuō)是一種巨大的壓力；此外，護(hù)理人員在日常工作中多數(shù)需要聽(tīng)從上級(jí)安排或醫(yī)生吩咐，工作中普遍處于被動(dòng)服從狀態(tài)，機(jī)械枯燥的任務(wù)、被動(dòng)壓抑的工作都困擾著護(hù)理人員的身心健康，這些都嚴(yán)重影響了他們對(duì)護(hù)理工作本身的滿(mǎn)意度。

工作環(huán)境維度主要測(cè)評(píng)護(hù)理人員對(duì)所處環(huán)境的安全性、培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、醫(yī)院決策方式等方面的主觀感受[5]。從這一維度的調(diào)查結(jié)果看，公立醫(yī)院護(hù)理人員在自身安全感受和培訓(xùn)機(jī)會(huì)獲得方面滿(mǎn)意度較低。一方面，近年來(lái)傷醫(yī)事件頻發(fā)、醫(yī)患糾紛愈演愈烈。護(hù)理人員處于糾紛的漩渦中心，難免擔(dān)憂(yōu)醫(yī)院的安全環(huán)境和自身的人身安全，這在很大程度上影響了護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境的滿(mǎn)意度；另一方面，當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量眾多、崗位競(jìng)爭(zhēng)激烈，基于職業(yè)維持的需要，護(hù)理人員普遍對(duì)技能培訓(xùn)需求強(qiáng)烈，而醫(yī)院輕護(hù)重醫(yī)意識(shí)尚普遍存在，很難積極主動(dòng)滿(mǎn)足護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，這也使得護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境的滿(mǎn)意度較低。

工作感受維度主要測(cè)評(píng)護(hù)理人員在工作成就感、工作心情、職業(yè)期待和離職意愿等方面的感受[6]。這一維度的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員工作成就感普遍較低，離職傾向普遍存在，但鮮有護(hù)理人員付諸實(shí)施。具體來(lái)說(shuō)，一方面，當(dāng)前大部分醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀念，致使護(hù)理人員工作付出多，卻不受管理者重視，護(hù)理人員對(duì)工作普遍缺乏自信；另一方面，日常護(hù)理工作多是機(jī)械服從醫(yī)生指令，缺乏挑戰(zhàn)和變化，這致使護(hù)理人員工作成就感普遍不高。此外，當(dāng)前公立醫(yī)院中從事護(hù)理工作的人員多是資歷尚淺、學(xué)歷相對(duì)不高的年輕群體，他們普遍珍惜現(xiàn)有工作，雖然對(duì)護(hù)理工作有諸多不滿(mǎn)，存在一定的離職傾向，但很少有人真正離職。

3.2公立醫(yī)院護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的影響因素分析

3.2.1編制。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，編制對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的影響較大。非編制內(nèi)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度普遍較低，這嚴(yán)重影響了他們的工作積極性[7]。調(diào)查中了解到，目前公立醫(yī)院護(hù)理人員聘用以合同制為主，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。在工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度相等的情況下，非編制內(nèi)護(hù)理人員在工資、獎(jiǎng)金、福利待遇及社會(huì)保險(xiǎn)等方面與正式在編的護(hù)理人員相差懸殊，且獲得晉升和職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)更少，這導(dǎo)致了公立醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院管理制度的普遍不滿(mǎn)，甚至有護(hù)理人員對(duì)當(dāng)前的護(hù)理工作消極怠工，同時(shí)，這也對(duì)公立醫(yī)院資深護(hù)理人才的留用和護(hù)理質(zhì)量的提高均產(chǎn)生了消極影響。

3.2.2學(xué)歷。

對(duì)學(xué)歷與護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分析表明，低學(xué)歷(本科及以下)護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度總體上高于高學(xué)歷(碩士及以上)的護(hù)理人員。調(diào)查顯示，目前公立醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷層次主要以本科及以下學(xué)歷為主，由于這些人員對(duì)護(hù)理工作的期望值大大低于碩士及以上高學(xué)歷人員，因而他們對(duì)實(shí)際護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高。同時(shí)，由于當(dāng)前總體嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，低學(xué)歷人員往往更加珍惜已有的工作機(jī)會(huì)，他們會(huì)對(duì)護(hù)理工作投入更多、表現(xiàn)更加積極主動(dòng)，而他們良好的工作態(tài)度也會(huì)在護(hù)理工作中得到更加積極的回應(yīng)，從而獲得較好的工作認(rèn)可，而這種工作認(rèn)可會(huì)不斷增強(qiáng)他們的工作信心，最后提升他們對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[8]。

3.2.3工作年限。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著工作年限的增加，護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度呈現(xiàn)由高到低再升高的趨勢(shì)，且總體上，工作年限短的護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度要高于工作年限長(zhǎng)的護(hù)理人員。首先，工作不滿(mǎn)1年的護(hù)理人員對(duì)工作的熱情較高，他們會(huì)投入大量的時(shí)間和精力熟悉護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)薪酬等工作回報(bào)的預(yù)期也會(huì)較低，最后他們對(duì)護(hù)理工作本身及工作回報(bào)的滿(mǎn)意度均普遍較高；其次，工作年限在2～9年的護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度最低，主要是隨著護(hù)理閱歷的增加，公立醫(yī)院對(duì)這些人員護(hù)理能力等方面的要求更高，而且要求他們承擔(dān)的護(hù)理責(zé)任也更多，這使得該部分護(hù)理人員工作壓力更大、工作滿(mǎn)意度更低；最后，工作年限在10年以上的護(hù)理人員，經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至數(shù)十年的護(hù)理工作磨煉，已經(jīng)適應(yīng)了護(hù)理工作模式，而且他們?cè)陂L(zhǎng)期的護(hù)理工作中已經(jīng)積累了大量的人脈并且獲得了高資歷，這些護(hù)理人員普遍職位較高，因而他們的工作滿(mǎn)意度普遍較高。

3.2.4收入。

調(diào)查顯示，收入高的護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度高于收入低的護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度。由表4可知，護(hù)理人員的月薪與護(hù)理工作本身、工作回報(bào)及工作總滿(mǎn)意度均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，總體上，護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度是隨著收入的提高而提高的。正因如此，公立醫(yī)院要想真正提高護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度，就必須切實(shí)關(guān)注護(hù)理人員對(duì)收入的要求，建立科學(xué)有效的護(hù)理人員薪酬增長(zhǎng)機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的報(bào)酬和收入。

3.2.5其他因素。

與護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度相關(guān)的影響因素，除了編制、學(xué)歷、工作年限和收入外，還有工作自主性、工作與休息時(shí)間安排的合理性、與患者關(guān)系等影響因素[9]。

4　小結(jié)

公立醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量直接影響著人們對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體感受。公立醫(yī)院管理者必須堅(jiān)持以人為本的護(hù)理管理理念，深入了解護(hù)理人員不同時(shí)期的工作、生活需要，改革醫(yī)院護(hù)理制度。只有這樣，才能真正發(fā)揮護(hù)理人才資源的最大優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)公立醫(yī)院護(hù)理工作更好地開(kāi)展[10]。

[1]趙茜.ICU護(hù)士工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀及其與道德困境、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2013.

[2]劉克英,高祖梅，冉文，等.護(hù)士付出-獲得不平衡現(xiàn)狀及其對(duì)工作滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(1)：67-70.

[3]申春花.吉林省手術(shù)室護(hù)士工作滿(mǎn)意度與核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[D].延吉：延邊大學(xué),2014.

[4]楊萱.工作滿(mǎn)意度研究理論基礎(chǔ)淺析[J].民族論壇，2010(4)：40-41.

[5]李敏敏.ICU護(hù)士護(hù)理工作環(huán)境與工作滿(mǎn)意度關(guān)系的研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2013.

[6]吉彬彬,陳井芳，楊姣，等.社區(qū)護(hù)理士工作滿(mǎn)意度及其測(cè)評(píng)工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011,26(9)：93-95.

[7]姚莉.臨床醫(yī)生工作滿(mǎn)意度的調(diào)查分析[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué),2013.

[8]王璐.住院患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度量表的編制及初步應(yīng)用[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[9]姚翔.公立醫(yī)院臨床醫(yī)生情緒智力、情緒工作和工作滿(mǎn)意度的關(guān)系研究[D].石家莊：河北大學(xué),2014.

[10]曾小娟.臨床護(hù)士主觀幸福感與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性研究[D].錦州：遼寧醫(yī)學(xué)院,2013.

〔編輯吉鵬程〕

SurveyonNurses′JobSatisfactioninPublicHospitalsandAnalysisoftheInfluentialFactors-TakingtheAffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversityasanExample

ZHU Hongjin, LYU Na，ZHAO Yan

(School of Marxism, Weifang Medical University, Weifang 261053, China,E-mail:zhuhongjin861122@163.com)

Objective:Thisstudyistoinvestigatethejobsatisfactionofnursingstaffinpublichospitalandanalyzetheinfluentialfactors,thustoprovideevidenceforimprovingtheperformanceofhumanresourcemanagementinthehospitals.Methods:Asampleof100nursesintheaffiliatedhospitalofWeifangMedicalUniversitywasselectedtoparticipateinthisstudywithclustersamplingmethod.Jobsatisfactionwasinvestigatedusingself-designedquestionnaire,anddataanalysiswasconductedwithSPSSsoftware.Results:Thetotalscoreofjobsatisfactionis(92.52±18.17).Thehighestisabouttheirworkinggroupwith3.89±0.58,whilethelowestisabouttheirlaborreturnwith(2.19±0.89).Authorizedstrength,education,workingyearsandmonthlysalaryallimpactthejobsatisfactionofnurses.Conclusions:Atpresent,nurses′jobsatisfactionisatamedialevel.Themanagersofpublichospitalsshouldbuildascientificcompensationsystemandhumanizeddutysystemandsoon,whichcanmeetthedifferentneedsofnursingstaffandimprovetheirjobsatisfaction.

PublicHospital;NursingStaff;JobSatisfaction;InfluentialFactor

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)研究項(xiàng)目(編號(hào)2012-YD-3)；山東省社科普及與應(yīng)用重點(diǎn)項(xiàng)目；2015年度山東省青少年研究規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào)SDYSB150215)；濰坊市科技局軟科學(xué)研究項(xiàng)目(編號(hào)2014RKX090)階段性研究成果

R197.32

A

1001-8565(2016)04-0655-04

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.34