行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值

李妍包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古包頭　014010

行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值

李妍
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的 分析探討行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取2013年2月—2014年2月期間該院收治的100例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者作為研究對象，隨機(jī)將這100例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取行為護(hù)理，并對比分析兩組的FMA評分、護(hù)理總滿意率、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的FMA評分為（85.62±10.35）分，對照組的FMA評分為（67.24±10.25）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率為98.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分為（88.77±10.25）分，高于對照組的（70.89±10.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

行為護(hù)理；腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能障礙；價(jià)值

［Abstract］Objective To explore the application value of behavior nursing in rehabilitation process of patients with cerebral infarction.Methods Convenient selection the 100 cases of cerebral infarction motor dysfunction in patients as the research object，the 100 cases of patients were treated in our hospital，were from February 2013 to February 2014 randomly 100 cases patients were divided into experimental group and control group，routine nursing care was taken in control group，each group of 50 cases，the experimental group take care behavior，and comparative analysis of the two groups of FMA score，the total satisfaction rate of care，quality of life score.Results The FMA scores of the experimental group is（85.62±10.35），the control group of FMA scores for（67.24±10.25）（P＜0.05），and the difference is statistically significant；the experimental group of nursing satisfaction rate was 98.00%，higher than that in the control group 80.00%（P＜0.05），the difference has statistical significance；the scores of quality of life in the experimental group were（88.77±10.25），which were higher than those in the control group（70.89±10.45）（P＜70.89），P＜0.05.Conclusion Behavioral nursing has positive application value in the rehabilitation of patients with cerebral infarction.

［Key words］Behavioral nursing；Cerebral infarction；Motor dysfunction；Value

腦梗死經(jīng)治療后的后遺癥較多，尤其是其神經(jīng)系統(tǒng)容易出現(xiàn)巨大的損傷［1］，具體表現(xiàn)為語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及意識障礙等，給患者的生活質(zhì)量造成極其不利的影響［2］。該文為進(jìn)一步探究行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值，特將該院于2013 年2月—2014年2月收治的100例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障

1　資料與方法

礙患者作為該次研究的實(shí)驗(yàn)組 （行為護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），在結(jié)束護(hù)理后，觀察對比兩組的FMA評分、生活質(zhì)量評分及護(hù)理總滿意率來佐證護(hù)理的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料

方便選取100例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者作為研究對象，這100例患者均為該院收治，收治時(shí)間在2013 年2月—2014年2月期間，隨機(jī)將這100例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組（50例），對照組（50例）。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對照組的生活質(zhì)量評分比較表［（±s），分］

表2　實(shí)驗(yàn)組和對照組的生活質(zhì)量評分比較表［（±s），分］

實(shí)驗(yàn)組50例（男性占30例、女性占20例），患者的平均年齡和平均病程分別為（47.47±6.16）歲（56～75歲）和（3.27±1.18）個(gè)月（1～7個(gè)月），其中包括28例右側(cè)癱患者、22例左側(cè)癱患者。

對照組50例（男性占31例、女性占19例），患者的平均年齡和平均病程分別為（48.29±6.37）歲（57～75歲）和（3.59±1.37）個(gè)月（1～7個(gè)月），其中包括27例右側(cè)癱患者、23例左側(cè)癱患者。

經(jīng)確認(rèn)，參與該次研究的100例患者均確診為腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，且對該次研究的方法和目的知情了解，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，將心肝腎功能嚴(yán)重受損、伴有其他并發(fā)癥、血液系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均符合該次研究的基本條件。

實(shí)驗(yàn)組和對照組腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的基線資料（性別、年齡、病程）具有較好的均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比之中。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)體征情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，及時(shí)將患者的情況反饋給醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，為患者進(jìn)行藥物注射；給予患者常規(guī)的心理護(hù)理和飲食護(hù)理，口頭鼓勵(lì)患者積極面對治療，并為患者制定營養(yǎng)餐譜，確?；颊呖蓴z入充足的蛋白質(zhì)及維生素，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取行為護(hù)理（康復(fù)護(hù)理、穴位按摩、活動(dòng)訓(xùn)練、健康教育、色彩護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理）。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體的觀察指標(biāo)包括FMA評分、護(hù)理總滿意率及生活質(zhì)量評分。

FMA評分使用簡式Fugl-Meyer評定法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評分，得分越高，表示患者的運(yùn)動(dòng)功能狀況越好。

使用選項(xiàng)法對患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價(jià)（非常滿意、滿意及不滿意），滿意率和非常滿意之和/總例數(shù)*100%=護(hù)理總滿意率。

生活質(zhì)量評分的總分在0～100分，評定量表為GQOL-74量表（心理功能、社會功能、軀體功能及物質(zhì)生活），得分與患者的生活質(zhì)量呈正比關(guān)系，即得分越高，患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用率、百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1FMA評分

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的 FMA評分為（85.62± 10.35）分，對照組的FMA評分為（67.24±10.25）分，實(shí)驗(yàn)組的FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理總滿意率

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率（98.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對照組經(jīng)不同護(hù)理后的護(hù)理總滿意率比較表

2.3生活質(zhì)量評分

經(jīng)研究表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分（88.77± 10.25）分，高于對照組（70.89±10.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

腦梗死是臨床常見的心血管疾病，且隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)［3］，腦梗死疾病經(jīng)治療后的預(yù)后效果較差，其致殘率較高，稍有不慎就容易導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，主要表現(xiàn)為語言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙及意識功能障礙等［4］，患者在得不到有效治療的和護(hù)理的前提下，將對其機(jī)體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不利影響，因此，需對該類患者進(jìn)行有效護(hù)理。

常規(guī)的心理護(hù)理不具備系統(tǒng)性和針對性，受護(hù)理局限的影響，護(hù)理人員往往不能正確把握患者的心理特征［5］，另一方面，受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，常規(guī)護(hù)理容易忽略患者的體征變化情況及心理狀態(tài)，不能滿足患者的精神需求，從而影響到患者的生活質(zhì)量，因此，對常規(guī)的心理護(hù)理模式進(jìn)行改革和優(yōu)化，積極尋找可替代的護(hù)理方法已成為臨床熱議的焦點(diǎn)問題［6］。

行為護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)心理、生物和社會綜合協(xié)調(diào)的護(hù)理方式，該護(hù)理模式要求護(hù)理人員在個(gè)體化原則的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇最佳的護(hù)理方案，以提高護(hù)理措施的針對性和系統(tǒng)性，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升［7］。該研究通過對比分析認(rèn)為，系統(tǒng)性護(hù)理在改善患者自理行為，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度評分三方面具有明顯的優(yōu)勢，故認(rèn)為該護(hù)理模式可以在臨床實(shí)踐過程中大力應(yīng)用和推廣。

行為護(hù)理的具體措施包括：①康復(fù)護(hù)理：在保持患者現(xiàn)有功能的前提下，確保患者的生命體征穩(wěn)定，及時(shí)調(diào)整患者的手足位置，減少患者上肢的屈曲時(shí)間，減少患者下肢的伸長時(shí)間，并給予患者足弓部一定的壓力，進(jìn)一步確保手足功能正常；②穴位按摩：給予患者上下肢按摩，指導(dǎo)患者取仰臥位或者坐位，在患者患側(cè)的曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、少海穴等穴位進(jìn)行按摩，使用中指、食指進(jìn)行按摩；③活動(dòng)訓(xùn)練：給予患者生活訓(xùn)練和移位訓(xùn)練，在進(jìn)行移位訓(xùn)練過程中，讓患者鍛煉從輪椅到床、從床到輪椅的移位訓(xùn)練，以降低上肢并發(fā)癥的發(fā)生率；指導(dǎo)患者采用坐位進(jìn)行穿衣脫衣訓(xùn)練；④健康教育：為患者講解疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，增加患者對疾病的認(rèn)知度；⑤色彩護(hù)理：利用鮮艷溫暖的視覺效果改善患者的治療心情，減少患者的焦慮抑郁情緒，可在室內(nèi)擺放新鮮的花草，并裝點(diǎn)精致的裝飾品，將床單被褥更換成暖色調(diào)顏色，例如鵝黃、草綠、淡藍(lán)等；⑥人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)理過程中給予患者充分的尊重，主動(dòng)了解患者的內(nèi)心想法和主訴，并盡量滿足患者的合理需求，可給予患者正向暗示，告知患者治療的有效性和及時(shí)性，并在室內(nèi)播放悅耳的音樂，轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒，以進(jìn)一步鼓勵(lì)患者面對治療；⑦生活護(hù)理：給予患者口腔護(hù)理，告知患者可使用生理鹽水進(jìn)行漱口，貼身衣物和床單保持干燥清潔，定時(shí)進(jìn)行陽光照射，為患者進(jìn)行按摩，以提高患者的生活舒適度，縮短治療過程；⑧預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)測和評估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下提前采取應(yīng)對措施，對患者的血壓、血糖等基本生命體征指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)和周密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即反饋給醫(yī)生，處理并發(fā)癥的同時(shí)，有利于增強(qiáng)患者的健康行為意識；⑨環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)舒適整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)確保通風(fēng)，并在床頭加用護(hù)柵欄，減少相關(guān)的安全隱患，地面保持干燥，拒絕閑雜人等打擾患者靜養(yǎng)，告知患者及患者家屬交流過程中，音量不宜過大，以免打擾到他人休息。

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的FMA評分為（85.62±10.35）分，對照組的FMA評分為（67.24±10.25）分，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率及生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步佐證了行為護(hù)理的有效性，此研究結(jié)果與陳春霞等［8］學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，該研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后FMA評分（79.8±15.8）分，比對照組的（68.4±13.2）分顯著升高；觀察組的康復(fù)效果改善率為52.1%，對照組的康復(fù)效果改善率為39.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同樣佐證了行為護(hù)理的有效性。

綜上所述，行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［1］范建萍.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：126.

［2］楊艷華.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙50例的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：125，128.

［3］李嬌，梁哲，劉紅超等.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的作用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（7下旬刊）：3807-3808.

［4］葛芳，黃麗晴，毛美琴，等.良肢位及中醫(yī)辨證健康教育對中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)的影響［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（3）：190-191.

［5］楊學(xué)軍.整體護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床效果觀察 ［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：125-126，128.

［6］李柱蘭，李瑞卿.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（20）：139-140.

［7］張金慧，孟然，樊月喬，等.腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理體會［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：323.

［8］陳春霞，江雪寧，郭發(fā)軍，等.行為護(hù)理對腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)效果的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（5）：386-387.

Application Value of Behavioral Nursing in Rehabilitation of Patients with Cerebral Infarction

LI Yan
Nerve Third Divisio Department，the First Affiliated Hospital of BaotouMedicalCollege，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014010 China

R47

A

1674-0742（2016）07（b）－0154-03

李妍（1982.11-），女，山東煙臺人，本科，主管護(hù)理師，研究方向：神經(jīng)康復(fù)。

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.155

（2016-04-19）