用眼科小銳匙手術(shù)治療乳池狹窄

車永順，鄭星道，高炳林，張加利

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130118；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)農(nóng)場(chǎng)奶牛分場(chǎng)，吉林雙陽(yáng) 130600）

用眼科小銳匙手術(shù)治療乳池狹窄

車永順1，鄭星道1，高炳林2，張加利1

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130118；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)農(nóng)場(chǎng)奶牛分場(chǎng)，吉林雙陽(yáng) 130600）

乳用家畜的乳房疾病頗為常見(jiàn)，其中乳池狹窄不在少數(shù)。根據(jù)我們幾年來(lái)的統(tǒng)計(jì)，乳池狹窄的發(fā)生率約占所有乳房疾病的20%左右。乳池狹窄常常是由于乳池的乳頭狀瘤、纖維瘤，尤其是由于擠奶方法不當(dāng)損傷乳池黏膜，以致發(fā)炎，其結(jié)果遂引起瘢痕或肉芽腫。這些局部的增生物往往阻塞乳池腔，造成擠奶困難。不僅如此，由于擠奶不僅會(huì)損傷這些增生物促其增大，更加妨礙擠奶，而且它也能稱為乳池黏膜發(fā)生廣泛的炎癥的原因。

對(duì)局部的乳池狹窄，有些人介紹采用冠狀刀刮削法或者施行乳池壁切開(kāi)術(shù)，摘出乳池內(nèi)的增生物。但是兩種方法缺點(diǎn)都很大，前者需要特殊的器具，而后者不僅是手術(shù)復(fù)雜，而且術(shù)后護(hù)理稍有不慎，創(chuàng)口即易被乳汁所浸潤(rùn)，以致長(zhǎng)久不能愈合，有時(shí)還會(huì)引起劇烈性炎癥。

為了治療乳池狹窄，摘出乳池內(nèi)的新生物，以利擠奶，我們?cè)囉醚劭菩′J匙摘出新生物的手術(shù)方法。試驗(yàn)結(jié)果表明，這種手術(shù)方法，既簡(jiǎn)易，而又有良好效果。

1　手術(shù)方法

1.1適應(yīng)癥手術(shù)的目的在于摘出乳池內(nèi)增生物，以利擠奶。因此，凡是根蒂小的肉芽腫、乳頭狀瘤、纖維瘤及息肉等新生物，均可采用此手術(shù)。乳池黏膜大面積的肥厚及肉芽腫，則禁用此手術(shù)。

為了確診，乳池狹窄的部位及新生物大小，宜先用拇指與食指夾住乳頭根部，從上而下地邊揉邊觸診，即可確定部位及大小、同時(shí)可借用乳導(dǎo)管通過(guò)乳頭管探診其狹窄部分。通常局限于乳池局部米粒大、豆大乃至小指頭大的硬結(jié)，概為乳池的新生物、而乳池內(nèi)有圓柱狀硬結(jié)時(shí)，多為黏膜肥厚或彌漫性肉芽腫。

1.2保定與麻醉將母牛保定于柱欄內(nèi)，并固定一后肢。有時(shí)，為了便于施術(shù)，也可施行側(cè)臥保定；此時(shí)宜使患病乳房于上側(cè)。為了施行麻醉，事先擠凈患病乳房的乳汁，然后通過(guò)導(dǎo)乳管向乳房?jī)?nèi)注入1%～2%普魯卡因溶液20～50 mL，施行表面麻醉，通常即可達(dá)到無(wú)痛。

1.3術(shù)式所用的手術(shù)主要器械是眼科小銳匙，小銳匙的直徑是3～4 mm，不宜過(guò)大，否則易損傷乳頭黏膜。

首先，消毒乳頭及手指，用左手指固定乳頭，用右手持消毒過(guò)的小銳匙通過(guò)乳頭管輕輕插入乳池內(nèi)。其次，用左手拇指及食指隔著乳頭壁緊握著患部的根部加以固定，右手使銳匙的刃面對(duì)向新生物，并開(kāi)始搔爬新生物，無(wú)論腫瘤或肉芽腫，如果其根部較細(xì)時(shí)，宜用銳匙抵于其根部，稍加用力即可將其刮掉；如果新生物根蒂較粗，可以從它的尖端開(kāi)始一下一下的搔爬，直至除掉根部為止。

搔爬中途，為了檢查刮削的效果，可以取出銳匙，觀察匙內(nèi)的組織碎片。為了避免損傷附近乳池的健康黏膜，搔爬動(dòng)作要短促，并且一下一下地從上往下刮削為佳。當(dāng)證明已將新生物及其根部除掉時(shí)，即可取出銳匙，立即進(jìn)行擠奶，排除刮下的組織小塊。此時(shí)，可發(fā)現(xiàn)有小出血，但無(wú)大妨礙。在擠出血液后，可向乳池內(nèi)注入青霉素（5～10萬(wàn)IU）溶液50 mL。

1.4術(shù)后治療手術(shù)后一般不需任何處理。當(dāng)遇有個(gè)別病例，因損傷和感染而發(fā)炎時(shí)，除向乳池內(nèi)注入青霉素溶液外，并采取適當(dāng)?shù)耐饪漂煼纯伞?/p>

2　手術(shù)效果

幾年來(lái)，我們先后對(duì)16頭乳池狹窄的乳牛及乳山羊，施行乳池狹窄的手術(shù)，其結(jié)果如表1。

表1　牛、羊乳池狹窄手術(shù)后的效果

從表1可以看出，用這種手術(shù)治療乳池局部狹窄的效果是較良好。在手術(shù)治療16例中，有12例的乳池暢通，4例達(dá)到乳池不完全暢通。后者主要是由于根蒂較粗未能除凈所致，而且這4例又于1～3周后重新形成狹窄。對(duì)其中2例又進(jìn)行了第2次手術(shù)。此外，4例于第2天起，發(fā)生了乳池局部的炎癥反應(yīng)，終止治療后炎癥很快消失。

一般因肉芽腫所引起的乳池局部狹窄，不易完全暢通，而且手術(shù)后易復(fù)發(fā)。

3　討論與結(jié)論

根據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果表明，我們所采用的乳池狹窄的手術(shù)療法，與切開(kāi)乳池壁摘出新生物的手術(shù)方法相比，不僅操作簡(jiǎn)易，而且效果也良好，并無(wú)不良的并發(fā)癥，頗適于臨床的實(shí)際應(yīng)用。

此種手術(shù)的適應(yīng)癥，是造成擠奶困難的乳池局部的新生物、肉芽腫等，尤其是根蒂愈小，效果愈好，而又不易復(fù)發(fā)。至于面積較大的肉芽腫及黏膜肥厚，均不宜采用此術(shù)。一般較大的肉芽腫既不易完全刮掉，又往往容易復(fù)發(fā)，不易根治。

施行此種手術(shù)后，個(gè)別病例會(huì)并發(fā)乳池局部的炎癥。這主要是由于損傷了健康部的黏膜和遭受感染所致。為了避免局部炎癥的發(fā)生，手術(shù)中操作必須小心；同時(shí)于術(shù)后宜向乳池內(nèi)注入抗生素溶液。

鄭星道，E-mail：584048951@qq.com