丁繼珍

云南省玉溪市紅塔區(qū)春和衛(wèi)生院內(nèi)兒科，云南　玉溪　653100

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炎琥寧輔助治療小兒支氣管肺炎60例臨床觀察

丁繼珍

云南省玉溪市紅塔區(qū)春和衛(wèi)生院內(nèi)兒科，云南玉溪653100

目的：觀察炎琥寧輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選取小兒支氣管肺炎患兒120例，分為對(duì)照組，觀察組各60例。對(duì)照組行基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧治療。治療1周后對(duì)比觀察兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒預(yù)后病癥緩解率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在基礎(chǔ)療法中加用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎，臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

炎琥寧；小兒支氣管肺炎；基礎(chǔ)療法；臨床觀察

支氣管肺炎是一種臨床常見(jiàn)的兒科疾病，咳嗽、高燒、呼吸急促等癥狀為主要表現(xiàn)，危害患兒生命安全。支氣管肺炎可于四季發(fā)病，病毒感染為主要病因，且伴有不同程度的細(xì)菌感染[1]。目前，臨床以抗感染、對(duì)癥治療為主，短期效果較好，但遠(yuǎn)期療效并不明顯。近年來(lái)，臨床研究表明，炎琥寧臨床應(yīng)用效果突出。為了進(jìn)一步探究其應(yīng)用效果，筆者開(kāi)展了以下研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從我院2011年3月至2014年5月收治小兒支氣管肺炎患兒中選取120例，分成不同治療組。對(duì)照組60例，男39例，女21例，年齡段3個(gè)月至5歲，平均年齡(2.3±0.3)歲；實(shí)驗(yàn)組60例，男40例，女20例，年齡段4個(gè)月至6歲，平均年齡(2.4±0.4)歲。兩組患者上述一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合支氣管肺炎病癥，伴有高燒、咳嗽、呼吸急促等病癥，肺部檢查結(jié)果顯示雙肺啰音；發(fā)病前1～4d均存在流涕、高燒等癥狀，X線結(jié)果顯示支氣管炎改變；②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、其他病癥者。

1.3方法對(duì)照組患者行基礎(chǔ)療法，如：吸氧、氨茶堿(口服，1次/d，0.1g/次，北京中新制藥廠，批號(hào)：H10200339)、美洛西林注射液(靜脈點(diǎn)滴，按照200mg/kg劑量溶于葡萄糖100mL中，分兩次使用，華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20073849)等；實(shí)驗(yàn)組患兒則于該基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療(海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20052251)，予炎琥寧10mg/kg溶于葡萄糖液250mL中靜滴，1次/d。持續(xù)治療1周。

1.4觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組臨床療效、臨床癥狀消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：癥狀消退，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音吸收、X線陰影消失表明病癥治愈；癥狀減少，體溫逐漸恢復(fù)，肺部啰音減少、X線陰影吸收表明病癥緩解；癥狀、體溫未變化，且病情加重表明治療無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，以百分率(%)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較兩組支氣管肺炎患兒病癥緩解率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

2.2兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較兩組支氣管肺炎患兒高燒、咳喘、啰音、血象、X線消退時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床癥狀消退時(shí)間比較　±s，d)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果顯示，兩組支氣管肺炎患兒不良反應(yīng)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較　(例)

3　討論

小兒支氣管肺炎是臨床兒科常見(jiàn)病癥，多發(fā)于嬰幼兒，大多由呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)造成，如：支氣管管腔狹窄、氣管黏液分泌量少，纖毛運(yùn)動(dòng)性能差，肺部彈性減弱等。資料顯示，嬰幼兒時(shí)期防御功能尚未建立完全，再加上營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等病癥的發(fā)生，間接誘發(fā)肺炎，且病情相對(duì)嚴(yán)重，影響患兒健康[3]。一旦肺炎發(fā)生，將致使其出現(xiàn)不同程度的缺氧、中毒癥狀，以昏迷、嗜睡、驚厥等癥狀為主。因此，臨床選用安全、有效的藥物顯得尤為重要。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，炎琥寧用于小兒支氣管肺炎治療成效顯著[4]。炎琥寧屬于中成藥制劑，其作用機(jī)制：抑制毛細(xì)血管滲透性的升高、水腫，提高腎上腺皮質(zhì)功能興奮度，增加ACTH釋放總量，促使其大量合成。其藥理作用：①抗病毒。炎琥寧藥物對(duì)于流感病毒、腺病毒等具有一定的滅活作用，可占據(jù)DNA、蛋白質(zhì)的結(jié)合點(diǎn)，阻止DNA片段的包裹，控制病毒合成，實(shí)現(xiàn)最終的殺菌毒作用[5-7]；②具有一定的抑菌作用。炎琥寧對(duì)于大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等具有顯著的抑制作用；③抗炎。對(duì)各種炎性反應(yīng)具有較強(qiáng)的抑制作用；④解熱。對(duì)病毒、細(xì)菌等所引發(fā)的高燒有很好的控制作用，可通過(guò)對(duì)前列腺的抑制實(shí)現(xiàn)解熱作用，特別是對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的高熱效果明顯，藥物持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4h以上；⑤鎮(zhèn)咳。具有舒張毛細(xì)血管、提高支氣管平滑肌，緩解痙攣的作用；⑥提高機(jī)體免疫力?？捎行Э刂泼?xì)血管通透性的增高，提高細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高血清溶菌酶含量。

炎琥寧用于小兒支氣管肺炎治療，可起到抗菌、抗炎、解熱、止咳功效。本次結(jié)果顯示，予炎琥寧治療的實(shí)驗(yàn)組病情緩解率高于予基礎(chǔ)治療的對(duì)照組(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明炎琥寧治療支氣管肺炎可取得顯著效果與解秋娟[8]的研究結(jié)果相近。此外，臨床治療過(guò)程中，除實(shí)施針對(duì)性療法外，還需加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，如：①加強(qiáng)身體鍛煉。加強(qiáng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)添加輔食，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽(yáng)，以預(yù)防佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良。確保居住環(huán)境空氣清新，按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，可適當(dāng)帶其進(jìn)行戶外活動(dòng)，從而提高機(jī)體免疫力及陌生環(huán)境適應(yīng)能力，預(yù)防肺炎發(fā)病率；②預(yù)防臨床并發(fā)癥、繼發(fā)性感染。針對(duì)已經(jīng)發(fā)病支氣管肺炎者，需做好并發(fā)癥預(yù)防處理，將患兒隔離。同時(shí)，還需將新入院患兒和處于恢復(fù)期的患兒盡量分開(kāi)，接觸患兒后，需立即行消毒、隔離處理，預(yù)防交叉性感染。

綜上所述，在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床療效較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[1]王喜娥,周游.炎琥寧注射液佐治小兒支氣管肺炎190例[J].陜西中醫(yī),2011,32(7):806-807.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：18.

[3] Yue Yonghuan, Xiao Shun Zhao, Li Aiqin, et al. For injection Yanhuning injection treatment of children with bronchial pneumonia [J]. China practical medical journal, 2011,38 (5): 110-110.

[4]周智慧.炎琥寧輔助治療小兒支氣管肺炎35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(5):78-79.

[5]黃亞靈.炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(9):36-37.

[6]陳顯琴.靜脈滴注炎琥寧治療小兒支氣管肺炎104例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(18):123.

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[8]解秋娟.注射用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(6):1521.

丁繼珍(1971-)女，大專，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)兒科臨床方面的工作。E-mail:626609991@qq.com

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2016.05.17)