陶　熙，賀前松

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外傷性骨折初期桃紅四物湯治療效果研究

陶熙，賀前松

目的探析外傷性骨折初期采用桃紅四物湯治療對(duì)加快骨折愈合的效果研究。方法選取我院2013年10月～2015年10月收治的84例外傷性骨折患者，將其分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用桃紅四物湯治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組顯效率和總有效率分別是59.52%和92.85%，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后7 d和14 d，兩組癥狀積分均呈進(jìn)行性降低，而觀察組癥狀積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論外傷性骨折患者初期采用桃紅四物湯治療，可提高效果，加快骨折愈合速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦及降低醫(yī)療成本。

外傷；骨折；桃紅四物湯；癥狀積分；療效

外傷性骨折是因?yàn)橐馔馐鹿驶蛘弑┝?dǎo)致的骨折，容易造成傷肢關(guān)節(jié)脫位和血管、神經(jīng)、肌腱等損傷[1]。目前，對(duì)外傷性骨折患者的臨床治療中，采用中醫(yī)藥療法進(jìn)行治療逐漸增多，可獲得較為滿(mǎn)意的治療效果。本研究對(duì)我院收治的外傷性骨折患者采用桃紅四物湯進(jìn)行治療，可加快骨折愈合速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦及降低醫(yī)療成本，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1病例資料本組研究對(duì)象均為2013年10月～2015年10月到我院接受治療的外傷性骨折患者，共84例，男44例，女40例，年齡20～60（32.52± 5.4）歲。本組研究對(duì)象的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于外傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為在受傷后48 h內(nèi)到醫(yī)院接受治療的外傷性骨折患者。其中交通事故受傷24例，高處墜落傷50例，其他原因10例；脊柱骨折21例，四肢骨折63例。按照患者入院的時(shí)間順序編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組42例，兩組一般臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已得到本院倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)，并已向患者履行了充分的告知義務(wù)，取得其書(shū)面知情同意書(shū)。

1.2治療方法所有患者在入院后，立即通過(guò)X線(xiàn)檢查確定骨折部位和類(lèi)型，并根據(jù)針對(duì)性的骨折整復(fù)方案進(jìn)行治療。完成復(fù)位治療后，經(jīng)X線(xiàn)檢查達(dá)到功能復(fù)位的要求后，給予常規(guī)外敷本院制劑消腫止痛散治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予桃紅四物湯加減治療，藥方是：骨碎補(bǔ)、枸杞子、續(xù)斷、圣地、紅花各10 g；三七、制沒(méi)藥、制乳香各3 g；炙甘草6 g；赤芍、當(dāng)歸各15 g；川芎、桃仁各12 g；如疼痛嚴(yán)重，則添加枳殼、延胡索等；若下肢骨折，則添加杜仲、牛膝等；若小便赤澀，則添加炒梔子、豬苓、滑石等；若舌干口燥，則添加麥冬、天花粉等；若上肢骨折，則添加桑枝、桂枝等。每日1劑，采用水煎后取汁300m l，分別在早、晚餐后服用。兩組均治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1癥狀分級(jí)[2]外傷骨折癥狀分級(jí)量化見(jiàn)表1。

1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：癥狀消失或癥候積分減少≥70%；有效：癥狀好轉(zhuǎn)或癥候積分減少≥30%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組的顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，表2）。

表2　兩組臨床療效比較（例）

2.2兩組治療前后癥狀積分改善情況兩組治療前癥狀積分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療7、14 d后，兩組癥狀積分均呈進(jìn)行性降低，而觀察組癥狀積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，表3）。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外傷性骨折主要是由于氣血瘀滯、脈絡(luò)損傷等造成的，同時(shí)會(huì)發(fā)生發(fā)熱、便秘、尿赤、口渴等癥狀，采用針灸、藥物等方法進(jìn)行治療，可以達(dá)到加快骨折修復(fù)速度、縮短骨折愈合周期等效果[3]。結(jié)合骨折的三期辨證用藥，在骨折損傷初期即通過(guò)祛瘀生新、活血化瘀等方式進(jìn)行治療，并從中醫(yī)整體觀的角度通過(guò)辨證治療相關(guān)伴隨癥狀，大大減少患者痛苦，同時(shí)能夠加快損傷骨端愈合與修復(fù)的速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦，并降低醫(yī)療成本。中醫(yī)活血化瘀法中，桃紅四物湯是著名的代表方劑，該方劑能夠起到止痛、調(diào)血、補(bǔ)血的效果，添加紅花、桃仁等藥物可使活血祛瘀的效果明顯增加[4]。

[1]于紅祥.用桃紅四物湯對(duì)外傷性骨折初期患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):38.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:339-342.

[3]吳志紅.桃紅四物湯對(duì)外傷性骨折初期的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(29):148-149.

[4]曹佳桃.桃紅四物湯聯(lián)合環(huán)抱器治療初期外傷性骨折隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,5（21）:89-90.

[5]胡勝云,詹運(yùn)開(kāi),胡鈞濤,等.桃紅四物湯在外傷性骨折患者中的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,8（9）:22-23.

[6]王金泉.桃紅四物湯加味對(duì)外傷性骨折患者術(shù)后愈合及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,31(15):3461-3463.

R 274.1

A

1004-0188（2016）03-0303-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.026

610031成都，成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院門(mén)診部

表1外傷性骨折癥狀分級(jí)量化

癥狀輕度中度重度疼痛疼痛輕，可忍受疼痛較重，不影響睡眠疼痛難忍，影響睡眠腫脹腫脹輕，觸之軟腫脹明顯，觸之較硬腫脹嚴(yán)重，觸之硬瘀斑色淺，面積＜5cm色較深，面積5～10cm色深，面積＞10cm頭暈眼花偶爾發(fā)生反復(fù)發(fā)作，易緩解反復(fù)發(fā)作，不易緩解面色淡白淡白無(wú)華蒼白腰膝酸痛偶爾發(fā)生經(jīng)常發(fā)生反復(fù)發(fā)作，不易緩解肢體萎軟稍感乏力乏力較甚四肢乏力口渴口微干口干少津口干時(shí)飲水尿赤小便稍黃小便黃而少小便黃赤不利便秘大便干，1次/d大便秘結(jié)，1次/2d大便艱難，數(shù)日1次少氣懶言神疲乏力不喜多言，精神不振懶于言語(yǔ)，精神疲乏，影響工作不欲言語(yǔ)，精神極度疲乏，無(wú)法工作

表3兩組治療前后癥狀積分改善情況（n＝42）

注：與同時(shí)間對(duì)照組比較，①P＜0.05；與本組治療前比較，②P＜0.05

組別治療前治療后7d治療后14d對(duì)照組13.21±9.812.11±3.87.51±4.10觀察組13.52±8.96.50±2.82.10±1.80

本研究中，觀察組以桃紅四物湯作為基本方，根據(jù)患者的臨床癥狀，增補(bǔ)相應(yīng)的藥物，可提高活血化瘀的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，桃紅四物湯改善血液流變學(xué)的作用較為明顯，對(duì)血小板釋放與聚集有抑制作用，使纖溶活性明顯增加，加快血塊、血栓的溶解速度[5]。相關(guān)研究資料表明，桃紅四物湯可有效降低患者凝血傾向、血液高黏度、早期血液聚集等，同時(shí)能夠起到降脂、抗炎、耐缺氧、抗疲勞、提高機(jī)體免疫力、擴(kuò)張血管等效果。骨碎補(bǔ)、續(xù)斷能起到加快骨損傷愈合、骨鈣吸收的效果，使血鈣水平明顯提高，對(duì)形成骨鈣化有一定的幫助；沒(méi)藥、乳香、三七等鎮(zhèn)痛效果較為明顯，也具有抗凝、抑制血小板聚集等作用[6]。本研究結(jié)果表明，外傷性骨折患者早期采用桃紅四物湯進(jìn)行臨床治療后，觀察組的顯效率和總有效率均顯著提高，且患者的癥狀積分改善更快、更顯著，證實(shí)外傷性骨折患者早期采用桃紅四物湯可明顯提高治療效果。

綜上所述，外傷性骨折患者初期采用桃紅四物湯治療，可提高治療效果，加快骨折愈合速度，縮短骨折治療周期，減少患者痛苦及降低醫(yī)療成本。

（2015-12-22）