閔秀君，張瓊英，羅　蓉，吳念宏

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一種簡易“雙通道”內(nèi)窺鏡的設(shè)計和臨床應(yīng)用

閔秀君，張瓊英，羅蓉，吳念宏

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，都需要使用內(nèi)窺鏡。單通道內(nèi)窺鏡由于只有一個活檢鉗道口，在操作使用中具有一定局限性。本研究設(shè)計實用新型三通管件，安裝在單通道內(nèi)窺鏡的活檢鉗道口上，診療過程中，能在插入治療附件或檢查附件的同時，對病變部位或內(nèi)鏡鏡頭進(jìn)行注水、沖洗，實現(xiàn)了雙通道內(nèi)窺鏡的功能，不僅操作簡便，而且不會給患者增加痛苦。并且結(jié)構(gòu)簡單，成本低廉，可在各中小型醫(yī)院推廣使用。

雙通道；內(nèi)窺鏡；三通管件；設(shè)計；臨床應(yīng)用

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，很多診療過程都離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如對胃腸道、呼吸道及泌尿系統(tǒng)等身體內(nèi)部的診療檢查，都需要使用內(nèi)窺鏡?，F(xiàn)有醫(yī)用內(nèi)窺鏡分為單通道內(nèi)窺鏡和雙通道內(nèi)窺鏡，單通道內(nèi)窺鏡由于只有一個活檢鉗道口，在診療過程中，該活檢鉗道口經(jīng)常不僅需要插送醫(yī)療內(nèi)鏡附件，而且還要對病變部位或插入到病變部位處的內(nèi)鏡鏡頭進(jìn)行注水清洗，因此，單通道內(nèi)窺鏡在實際診療過程中不能滿足插送醫(yī)療內(nèi)鏡附件的同時，又對內(nèi)鏡鏡頭注水的操作，所以，單通道內(nèi)窺鏡在使用中具有一定局限性。

針對單通道內(nèi)窺鏡自身存在的缺陷，雙通道內(nèi)窺鏡有兩個通道，一個通道用于對內(nèi)鏡鏡頭注水保持視野清晰，另一個通道用于插送診療附件，這樣能同時完成兩項操作，有效提高了診療效率，減少了診療時間，減輕了患者的診療痛苦。因此，雙通道內(nèi)窺鏡操作方便，診療效果良好，適用范圍廣泛[1-4]。但雙通道內(nèi)窺鏡成本高昂，目前還無法在各中小型醫(yī)院普遍使用。因而筆者設(shè)計了一種新型三通管件，通過該裝置，可使現(xiàn)有的單通道內(nèi)鏡完成部分雙通道內(nèi)鏡功能。該設(shè)計已獲得國家實用新型專利（ZL 2015 2 0363915.9），現(xiàn)介紹如下。

1　設(shè)計思想

克服單通道內(nèi)窺鏡的不足，將其改進(jìn)為“雙通道”內(nèi)窺鏡，便于在廣大中小醫(yī)院推廣使用，造福廣大患者。

2　結(jié)構(gòu)設(shè)計

此“雙通道”內(nèi)窺鏡是由單通道內(nèi)窺鏡和三通管件組成，其中的單通道內(nèi)窺鏡包括操作部、電子連接管、活檢鉗道口和插入管（圖1左）。筆者設(shè)計的簡易型"雙通道"內(nèi)窺鏡示意圖見圖1右。與單通道內(nèi)窺鏡組合的三通管件為金屬材質(zhì)，包括相互貫通的第一管、第二管和第三管，第三管的下端設(shè)置有與活檢鉗道口組合的連接卡環(huán)，并配置有防滲漏的密封件，三通管件通過連接件安裝在活檢鉗道口上，三通管件采用Y型或倒T型兩種結(jié)構(gòu)（圖2）。

3　使用方法

在使用時，若采用Y型三通管件，第一管或第二管可用于插入治療附件或檢查附件時，而未插治療附件或檢查附件的其中一管則可用于注水；若采用倒T型三通管件，第一管用于插入治療附件或檢查附件時，第二管則用于注水。治療附件或檢查附件通過三通管件的第三管——內(nèi)窺鏡的活檢鉗道口進(jìn)入內(nèi)窺鏡的插入管，注水通過此道口和插入管進(jìn)入到需要沖洗處。

圖1　內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)示意圖左圖：單通道內(nèi)窺鏡；右圖：簡易型“雙通道”內(nèi)窺鏡；1：操作部；2：連接部；3：活檢鉗道口；4：插入部；5：三通管件

圖2　三通管件結(jié)構(gòu)示意圖左圖：Y形三通管件；右圖：倒T型三通管件；1：第一管；2：第二管；3：連接件；4：第三管

4　優(yōu)點

本實用新型三通管件，安裝在單通道內(nèi)窺鏡的活檢鉗道口上，診療過程中，能在插入治療附件或檢查附件的同時，對病變部位或內(nèi)鏡鏡頭進(jìn)行注水、沖洗，實現(xiàn)了雙通道內(nèi)窺鏡的功能，不僅操作簡便，而且不會給患者增加痛苦。并且結(jié)構(gòu)簡單，成本低廉，便于在各中小型醫(yī)院推廣使用。

[1]陳世耀,馬麗黎,王萍,等.經(jīng)雙通道內(nèi)鏡尼龍繩結(jié)扎治療食管胃黏膜下腫瘤[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2007,24(3):180-183.

[2]林衛(wèi)星,吳以龍,諸琦.雙通道內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(2):100-101.

[3]周懷力,徐曉華,李嘯峰,等.雙通道內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)的應(yīng)用[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2009，22(3):324.

[4]楊玉龍,王邦茂,劉文天,等.小探頭超聲輔助下經(jīng)雙通道內(nèi)鏡食管黏膜下腫瘤剝除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006,23(4):245-247.

R 443.8

A

1004-0188（2016）03-0309-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.029

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)鏡中心

張瓊英，E-mail:hxnjzqy@163.com

（2015-12-28）