秦　雯，趙同領(lǐng)，陳　科，朱時敏，顧克英（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530021）

大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇*

秦雯，趙同領(lǐng)△，陳科，朱時敏，顧克英（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530021）

目的通過對近視性屈光不正大學生群體的調(diào)查，了解其對近視性屈光不正矯正方法的選擇特點，有助于加強對大學生的引導，真正改善其視覺質(zhì)量。方法2015年5～7月以南寧市4所高校在校本科生作為調(diào)查對象，采用分層整群隨機抽樣法，對抽中班級的全部近視學生開展問卷調(diào)查并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果參與調(diào)查的近視性屈光不正大學生共837人，其中未進行視力矯正者7人（0.84%），均為單眼屈光不正；采用框架眼鏡作為視力矯正方法的有748人（89.37%）；采用角膜接觸鏡作為視力矯正方法者82人（9.80%）；無人采用手術(shù)方式進行視力矯正。不同性別對視力矯正方法的選擇比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨著近視程度的加重，選擇框架眼鏡的學生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨著屈光參差程度的加重，選擇框架眼鏡的學生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論大多數(shù)大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇是理性的。對少數(shù)單眼屈光不正又未采用任何視力矯正方法者和少數(shù)視力矯正方法的選擇不適合自身狀況者，應對其加強視力保健教育，使其找到適合自己的視力矯正方法。

屈光不正；近視；屈光參差；學生；矯正方法

對于近視性屈光不正，目前常用的矯正方法有框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)等［1-3］，這些方法各有利弊?？蚣苎坨R的主要優(yōu)點是矯正近視性屈光不正最安全、有效、經(jīng)濟且適合發(fā)育中的青少年，缺點是視物變形且不適于高度近視和屈光參差。角膜接觸鏡的主要優(yōu)點在于視野清楚不受遮擋，對于高度屈光不正者物象因被放大或縮小的幅度小而更為真實，對于屈光參差較大者矯正效果更好，缺點在于可能引起一些眼部疾病和眼部不適癥狀［4-5］。角膜屈光手術(shù)的主要優(yōu)點是能使屈光不正者獲得良好的裸眼視力和生活質(zhì)量，缺點是有可能出現(xiàn)難治性干眼、暗視力差、感染等手術(shù)并發(fā)癥［6］。因此，不同的群體對近視性屈光不正矯正方法的選擇也有所不同。本文通過對近視性屈光不正大學生群體的調(diào)查，了解其對近視性屈光不正矯正方法的選擇特點，有助于加強引導，真正改善大學生視覺質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象2015年5～7月選擇南寧市廣西醫(yī)科大學、廣西大學、廣西民族大學、廣西藝術(shù)學院4所高校在校本科生837名作為調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1抽樣方法采用分層整群隨機抽樣法，每所學校每年級抽取1個班級，對抽中班級的全部學生開展問卷調(diào)查，共抽取855人近視學生，發(fā)放問卷855份，獲得有效問卷837份，有效率為97.89%。其中男310人，女527人；平均年齡（19.72±1.31）歲。

1.2.2調(diào)查方法采用自編的一般資料問卷，包括性別、年齡、近期雙眼驗光屈光度、近視性屈光不正矯正方法的選擇、是否有高度近視家族史、是否有除近視外的其他眼部疾病等。經(jīng)過專門培訓的教師組織學生進行不記名問卷調(diào)查，由學生獨立填寫調(diào)查問卷并當場收回。

1.2.3視力分類及屈光參差標準將近視程度按屈光度分為3類：（1）低度近視，屈光度小于-3.00 D；（2）中度近視，屈光度為-3.00～-6.00 D；（3）高度近視，屈光度大于-6.00 D。屈光參差指兩眼屈光度相差球鏡大于或等于1.50 D［7］，將屈光參差程度按參差量分類：低度（＜2.00D）、中度（2.00～2.25 D）、高度（＞2.25～6.00 D）［8］。

1.3統(tǒng)計學處理采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進行數(shù)據(jù)錄入和糾錯。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。對一般情況數(shù)據(jù)采用描述性分析，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以率表示，率的比較采用χ2檢驗，單向有序資料采用秩和檢驗中的Wilcoxon法。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1一般情況參與調(diào)查的近視性屈光不正大學生共837人，其中未進行視力矯正者7人（0.84%），均為單眼屈光不正；采用框架眼鏡作為視力矯正方法者748人（89.37%）；采用角膜接觸鏡作為視力矯正方法者82人（9.80%）；無人采用手術(shù)方式進行視力矯正。

2.2不同性別大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇比較不同性別對視力矯正方法的選擇比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　不同性別大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇比較［n（%）］

2.3不同近視程度大學生對屈光不正矯正方法的選擇比較隨著近視程度的加重，選擇框架眼鏡的學生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4不同屈光參差程度大學生對屈光不正矯正方法的選擇比較隨著屈光參差程度的加重，選擇框架眼鏡的學生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2　不同近視程度大學生對屈光不正矯正方法的選擇比較［n（%），n=830］

表3　不同屈光參差程度大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇比較［n（%），n=830］

3　討　論

在參與本次調(diào)查的837名大學生中，大部分采用框架眼鏡作為視力矯正方法，少數(shù)采用角膜接觸鏡作為視力矯正方法，無人采用手術(shù)方式進行視力矯正。說明盡管角膜屈光手術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)開展了近二十年，也有大量臨床研究證明其安全、有效和可預測性，但是其可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥還是讓大多數(shù)大學生對該視力矯正方法持觀望態(tài)度。也由于大量研究認為角膜接觸鏡與許多眼部疾?。ㄈ绺裳郯Y、接觸性角膜炎、眼部微生物感染等）密切相關(guān)［4-5，9-11］，常引起如眼睛干澀、視物模糊、有異物感、眼瞼水腫、疼痛、流淚、畏光等眼部不適癥狀，所以僅有少數(shù)大學生選擇角膜接觸鏡作為近視性屈光不正的矯正方法［12-14］。而框架眼鏡作為最傳統(tǒng)的視力矯正方法仍最受大學生青睞。少數(shù)僅單眼屈光不正的大學生未采用任何視力矯正方法，這樣的做法是極不科學的，因為在此情況下，人在視物時習慣使用視力更好的那只眼，而另一只眼基本處于未用狀態(tài)，特別對于兩眼高度屈光參差者而言甚至會導致弱視發(fā)生。因此，對這部分學生應加強視力保健教育，督促其早日配戴眼鏡。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著近視程度的加重，選擇框架眼鏡的學生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；隨著屈光參差程度的加重，選擇框架眼鏡的學生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明盡管目前在校大學生大多為“90后”，受信息時代的影響，對新事物有著更強的接受力，但是仍對角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)持懷疑、觀望甚至排斥的態(tài)度［15］。他們在選擇視力矯正方法時仍然是理性的，較好地遵從了視力矯正方案的一般規(guī)律——中低度近視及中低度屈光參差者由于框架眼鏡已能滿足視力矯正的需求，傾向選擇框架眼鏡進行視力矯正；高度近視及高度屈光參差者由于框架眼鏡的矯正效果不如角膜接觸鏡，而傾向于選擇角膜接觸鏡進行視力矯正。但是作者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，一部分中低度近視及中低度屈光參差者盲目選擇角膜接觸鏡，同時又未形成角膜接觸鏡的健康使用行為，進而引起多種眼部不適癥狀；而另一部分高度近視及高度屈光參差者則由于排斥角膜接觸鏡而導致矯正效果不好，未真正改善視覺質(zhì)量。因此，應當對這部分學生加以引導和教育，促使其根據(jù)自身的實際情況重新選擇合適的視力矯正方法。

此外，大部分大學生在經(jīng)濟上處于不獨立或半獨立狀態(tài)，這也會影響大學生對視力矯正方法的選擇。在上述矯正方法中，框架眼鏡是最經(jīng)濟實惠的。角膜接觸鏡在使用達到一定周期后需要拋棄，更換周期頻繁，還需要經(jīng)常清潔護理，因而費用要相對高些。而手術(shù)矯正視力的方法由于手術(shù)方式不同，費用在幾千到幾萬元不等，相對昂貴。所以大多數(shù)大學生還是傾向于選擇安全、方便、實惠的框架眼鏡作為矯正視力的方法。

總之，大多數(shù)大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇是理性的，與視力矯正方案的一般規(guī)律及其自身的經(jīng)濟實力相符合；對少數(shù)單眼屈光不正又未采用任何視力矯正方法者和少數(shù)視力矯正方法的選擇不適合自身情況者，應當對其加強視力保健教育，使其找到適合自己的視力矯正方法。

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College students′choices of myopic ametropia correction methods*

Qin Wen，Zhao Tongling△，Chen Ke，Zhu Shimin，Gu Keying（First Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

ObjectiveTo understand the choice characteristics of myopia ametropia correction methods to conduce to strengthen the guidance for really improve their version quality by investigating the college students group with myopia ametropia. MethodsThe college students on campus in 4 colleges in Nanning City were selected as the survey respondents by adopting the stratified cluster random sampling method.A questionnaire survey was conducted among all the students with myopia in the sampled classes and the obtained data were statistically analyzed.ResultsTotally 837 college students with myopic ametropia were involved in the survey，among them，7 respondents（0.84%）of monocular ametropia were uncorrected，748 respondents（89.37%）adopted the method of frame glasses for vision correction，82 respondents（9.80%）adopted the method of corneal contact lens for vision correction and nobody adopted the surgical procedure for vision correction.The difference in the choices of vision correction methods between male and female students had no statistical significance（P＞0.05）.With the degree of myopia aggravating，the number of students choosing the frame glasses was reduced gradually，while that of students choosing the cornea contact lens was gradually increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.With the degree of anisometropia aggravating，the number of students choosing the frame glasses was reduced gradually，while that of students choosing the cornea contact lens was gradually increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMost of the college students are rational to choose the correction method of myopic ametropia.As for a few students with monocular ametropia without adopting any vision correction methods and a few students adopting vision correction methods suitable for their own situations，the vision care education should be enhanced to make them to find vision correction methods suitable for themselves.

Refractive errors；Myopia；Anisometropia；Students；Correction methods

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.002

A

1009-5519（2016）14-2120-03

國家自然科學基金項目（81060107）；國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目（201510598023）。

秦雯（1980-），博士研究生，講師，主要從事大學生健康教育研究工作。

△，E-mail：tonglingzhao2000@163.com。

（2016-03-16）