黃鳳玲（佛山市第一人民醫(yī)院兒科/中山大學附屬佛山醫(yī)院，廣東528000）

優(yōu)質護理干預在防治嬰幼兒臀紅中的作用觀察

黃鳳玲（佛山市第一人民醫(yī)院兒科/中山大學附屬佛山醫(yī)院，廣東528000）

目的探究優(yōu)質護理干預在嬰幼兒臀紅防治中的應用效果。方法選取2014年1月至2015年1月在該科住院期間出現(xiàn)臀紅的嬰幼兒72例，將其分為常規(guī)組和優(yōu)質組，各36例。常規(guī)組患兒采用常規(guī)護理，優(yōu)質組患兒采用綜合優(yōu)質護理干預。對比分析兩組患兒的護理有效率。結果優(yōu)質組患兒的護理有效率［97.2%（35/36）］明顯高于常規(guī)組［83.3%（30/36）］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對臀紅嬰幼兒實施優(yōu)質護理干預可獲得較好效果，改善臨床癥狀，增加患兒舒適度，促進嬰幼兒的良好成長。

臀；皮炎；皮膚；護理

嬰幼兒臀紅也稱為尿布性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸處出現(xiàn)邊緣極為清晰的鮮紅色斑丘疹，嚴重者局部可出現(xiàn)水皰、糜爛，出血等，加重患兒痛苦，若存在細菌感染還會加重病情［1-2］。為探究護理干預在嬰幼兒臀紅防治中的應用效果，選取2014年1月至2015年1月在本科住院出現(xiàn)臀紅的嬰幼兒72例進行護理觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月在本科住院出現(xiàn)臀紅的嬰幼兒72例，將其分為常規(guī)組和優(yōu)質組，各36例。常規(guī)組患者中男23例，女13例；年齡5 d 至11個月，平均（5.6±1.2）個月。優(yōu)質組患者中男26例，女10例；年齡7 d至11個月，平均（5.6±1.3）個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1常規(guī)組對常規(guī)組患兒實施常規(guī)護理，具體操作為：患兒僅排小便時，更換尿布時機視尿布的濕潤程度而定，而患兒排大便后則每次更換尿布，并用溫水清洗臀部。

1.2.1.2優(yōu)質組對優(yōu)質組患兒實施綜合優(yōu)質護理干預，具體操作如下。（1）保持臀部清潔干燥。①及時更換尿布，避免大小便后持續(xù)刺激患兒的臀部皮膚。2～3 h更換尿布1次，期間注意觀察嬰幼兒在哭鬧時是否出現(xiàn)大小便，若已排大小便，則需及時更換尿布。②完成尿布更換處理后還需對患兒的臀部皮膚予以徹底清潔。用嬰幼兒護膚濕巾輕輕擦拭臀部，應注意避免使用含有乙醇成分的濕紙巾，以免對皮膚造成較大刺激。臀部擦拭清潔時，需注意動作輕柔，徹底清潔陰囊及大小陰唇處余留的大便［3］。必要時，先用溫水徹底清洗臀部，然后用護膚濕巾輕輕擦拭后再包裹干凈尿布。如果未應用一次性尿布，需確保尿布柔軟、清潔、干凈，以免對皮膚造成刺激。③輕度臀紅，每次清潔臀部后局部涂上爐甘石洗劑。重度臀紅者，每次清潔后局部外敷蒙脫石散。（2）科學選擇尿布。潮濕的尿布與皮膚接觸摩擦，易導致皮膚發(fā)紅，甚至出現(xiàn)丘疹、皰疹、潰瘍等。因此，為了避免出現(xiàn)上述情況，需做到勤換尿布，減少刺激。若尿布粗糙、洗滌不凈易導致脂肪酸的出現(xiàn)，使患兒皮膚受到極大刺激，進而導致臀紅。選取尿布時，應盡量選擇質地柔軟、清潔、干燥且具有極強吸水力的尿布。而對于尿布的清潔，也需選用中性洗滌劑，在清洗之后徹底漂洗，將尿布曬干。對于重度紅臀患兒，換下的尿布需徹底清洗煮沸，在陽光下暴曬，以達到消毒目的［4］。（3）飲食指導。依照患兒臨床癥狀的嚴重程度及發(fā)病原因，在其急性腹瀉階段，應采用禁食原則。在患兒的腸道功能完全恢復之后，則可對其飲食采用由稀至稠的過渡式喂養(yǎng)原則。針對不耐受碳水化合物的患兒，則可喂養(yǎng)豆制乳品。（4）在清潔臀部之后，對其外部常規(guī)涂抹保護層，以此避免臀紅的出現(xiàn)［5］。①在臀部皮膚處涂抹石蠟油，由于其無色、無味，因此，可幫助抑制霉菌的生長，且不會對患兒的皮膚造成毒害影響。②外涂凡士林，為皮膚形成一層封閉式的油膜，避免尿液直接滲透至皮膚內，預防臀紅。③外涂植物油，因為植物油中含有豐富的維生素E（VE）等生物活性物質，可達到有效抗氧化的目的，增強患兒皮膚的抵抗力。④每天用茶水清潔患兒臀部2～3次，以此達到有效防治臀紅的目的。因為茶葉具有清熱解毒、生津提神的作用，且具有豐富的鞣酸［6］，因此，采用局部涂抹的處理方式，可幫助達到極強的收斂祛濕的目的。

1.2.2觀察指標對兩組患兒的護理有效率進行對比觀察。痊愈：患兒接受護理后，其輕度臀紅的痊愈表現(xiàn)為皮疹消退，皮膚恢復至正常狀態(tài)。重度臀紅的痊愈表現(xiàn)為皮疹消除，皮膚潰瘍、糜爛愈合，皮膚恢復正常狀態(tài)。有效：患兒接受護理后，其皮膚潮紅程度減輕，皮疹消退，在皮膚潰瘍、糜爛處較為干燥。無效：患兒接受護理后，其臀紅臨床癥狀未得到改善或是程度加重。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

優(yōu)質組患兒的護理有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒護理有效率比較［n（%）］

3　討　論

嬰幼兒臀紅發(fā)生的主要原因是被大小便浸濕的尿布未得到及時更換，而尿中的尿素被糞便中的細菌分解，產生氨，進而對皮膚造成刺激。嬰幼兒的皮膚嬌嫩，其角質層偏薄，表面分泌油脂較少［7］。而且嬰幼兒的皮膚黏膜屏障功能較不完善，如果經(jīng)常用溫水擦拭，極易將表面分泌的油脂清除掉，致使患兒皮膚保護能力降低。

在臨床實踐活動中，嬰幼兒臀紅較為常見，加強護理防治極為重要［8］。加強對患兒臀部皮膚的護理，重視巡視檢查，及時更換尿布，每次大小便后均用護膚濕巾清潔局部，保持臀部皮膚干燥。一旦發(fā)現(xiàn)臀紅，則需加強對臀紅的及時全面化護理干預，進而避免感染的出現(xiàn)，提升患兒的日常生活質量。盡量選用吸收性、透氣性均較強的一次性紙尿褲，并及時更換，盡量保持臀部處皮膚的干燥。另外，還需注意合理喂養(yǎng)，避免腹瀉的出現(xiàn)。注意做好消毒隔離工作，避免出現(xiàn)腸道內感染。

本研究結果顯示，優(yōu)質組患兒的護理有效率（97.2%）高于常規(guī)組（83.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明對臀紅嬰幼兒實施優(yōu)質護理干預可獲取較好的效果，改善了臨床癥狀，提升護理質量，給予患兒更為優(yōu)質的護理服務，值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］肖小玲，李曉梅，鄒慧珍.護理干預對預防新生兒紅臀的效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（6）：1430-1431.

［2］江萍.護理干預在預防新生兒紅臀中的應用價值探析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（11）：182.

［3］任秀偉.新生兒病房臀紅的預防及護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21 （4）：352-353.

［4］莊志云，林彩鳳.新生兒臀紅不同護理方法的效果比較［J］.當代護士：下旬刊，2012，5（10）：61-62.

［5］吳莎莉，文輝，嚴肸.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果觀察［J］.護理研究，2015，29（4C）：1534-1535.

［6］陳麗琴，沈甲之，方慧.新生兒臀紅的臨床預防措施［J］.四川醫(yī)學，2015，36（5）：738-741.

［7］丁亞芹.新生兒紅臀防治與護理進展［J］.吉林醫(yī)學雜志，2011，32（35）：7584-7585.

［8］吳蕾，張婧嫻.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果［J］.臨床合理用藥，2015，8（27）：161-163.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.054

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1009-5519（2016）11-1734-02

（2016-01-19）