王紅偉吉林省蛟河市人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林蛟河　132500

傳染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對策分析

王紅偉
吉林省蛟河市人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林蛟河132500

目的調(diào)查分析傳染科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，然后提出防范對策。方法選取該院傳染科在2013年3月—2015年3月收治的60例傳染病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，該院護(hù)士提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，然后對該院45名護(hù)士實(shí)施問卷調(diào)查，從問卷調(diào)查中分析、總結(jié)出有關(guān)傳染科護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并就此提出相應(yīng)防范對策。結(jié)果傳染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是傳染病房環(huán)境及設(shè)施方面存在風(fēng)險(xiǎn)、病房內(nèi)感染、護(hù)理人員應(yīng)急能力較差及傳染病報(bào)告制度執(zhí)行不利；實(shí)施防范對策前，化學(xué)消毒劑損傷、交叉感染、消毒無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生幾率分別是23.33%、35.0%及18.33%，實(shí)施防范對策后，上述三項(xiàng)發(fā)生幾率分別是5.0%、10.0%及3.33%，防范對策實(shí)施前后不良反應(yīng)發(fā)生幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，護(hù)理人員素質(zhì)也顯著提升。結(jié)論對傳染科護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，給予護(hù)理人員監(jiān)督教育及相應(yīng)防范措施，進(jìn)而更好地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)幾率，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。

傳染科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對策

［Abstract］Objective To investigate the epidemiology of risk analysis in the presence of nursing work，and then put forward countermeasures.Methods Hospital of Infectious Diseases in 2013-60 patients with infectious diseases in 2015 were treated as experimental subjects，hospital nurses to provide appropriate care，then our hospital 45 nurses in the survey，analyzed from the questionnaire，summed up the risks related to nursing care epidemiology appearing，and make the appropriate preventive measures.Results The epidemiology of nursing risk is primarily the risk of infectious disease room environment and facilities，infection wards，emergency nurses and infectious disease reporting system less able to execute unfavorable；before the implementation of preventive measures，damage to chemical disinfectants，crossinfection，disinfection invalid or adverse reactions occurrence probability were 23.33%，35.0%and 18.33%，after the implementation of preventive measures，the three occurrence probability were 5.0%，10.0%and 3.33%，prevention before and after the implementation of countermeasures adverse events were significantly different probability，P＜0.05，but also significantly improve the quality of nursing staff.Conclusion The presence of Infectious Diseases in nursing risk awareness，education and supervision of nursing staff to give appropriate preventive measures，so as to better reduce the odds of nursing risk events to promote nursing work smoothly.

［Key words］Epidemiology；Risk of nursing；Countermeasures

傳染性疾病傳染性極強(qiáng)，其會(huì)造成大范圍的疾病傳播在一定條件下，給其他人的生命健康造成嚴(yán)重威脅，對此傳染科護(hù)理人員要給予患者正確治療及護(hù)理，積極執(zhí)行相關(guān)傳染病制度，按照規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，將傳染源控制好，避免其進(jìn)一步傳播［1］。為了更好地給予傳染性疾病患者護(hù)理，該次實(shí)驗(yàn)研究將選取2013年3月—2015年3月來該院就診治療的60例傳染病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，探討分析傳染科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，然后有針對地提出防范對策，保證護(hù)理工作順利開展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院傳染科在2013年3月—2015年3月接收的60例傳染病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，傳染科護(hù)士對這些患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，該次實(shí)驗(yàn)研究中對該院45名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，其中職稱構(gòu)成主要是：21名護(hù)士、12名護(hù)師、8名主管護(hù)師、4名副主任護(hù)師，護(hù)理人員文化程度為：12人中專、22人大專、11人本科，護(hù)理人員均為女性，年齡在21～51歲之間。

1.2研究方法

向45名該院護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查問卷內(nèi)容主要有病房環(huán)境設(shè)計(jì)方面、護(hù)理應(yīng)急能力方面、相關(guān)制度執(zhí)行方面，該次實(shí)驗(yàn)研究一共發(fā)放了45份問卷，收回45份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

此次實(shí)驗(yàn)研究中，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)資料，相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用［n（%）］表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　傳染科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1病房環(huán)境及設(shè)施不好造成的風(fēng)險(xiǎn)

①一些傳染病房內(nèi)或隔離區(qū)域內(nèi)的標(biāo)識(shí)不夠清楚，其中的設(shè)置的呼吸道隔離病房通常是開放式的，連接病房走廊內(nèi)的空氣，一些沒有經(jīng)過消毒污染區(qū)的物品直接送入了清潔區(qū)；隔離標(biāo)識(shí)不清楚或者是不完善，模糊了清潔區(qū)與污染區(qū)的范圍。②配套消毒隔離設(shè)施還不健全不完善：有些病房內(nèi)配套的消毒隔離設(shè)施也不健全，沒有將隔離衣或洗手盆放在病房門前；醫(yī)院在病房安排及維修方面工作不到位。③病房內(nèi)消毒不完善徹底：消毒時(shí)機(jī)沒有準(zhǔn)確把握好，或者是消毒時(shí)間過短或過度；采取的消毒方法不科學(xué)合理；沒有正確認(rèn)識(shí)到消毒的重要性；消毒液配制方法不當(dāng)，使得其溶液配制濃度過高或者是過低。④化學(xué)消毒劑的損傷：消毒劑配制、使用過程中，也會(huì)因?yàn)闆]有把握好度而出現(xiàn)損傷自身的問題；患者擅自使用消毒劑也可能造成自身損傷［2］。

2.2病房內(nèi)感染

①傳染病對醫(yī)護(hù)人員的感染：沒有給予患者及時(shí)的預(yù)防注射，一些護(hù)理人員與各種傳染病病人長時(shí)間、近距離接觸；一些醫(yī)護(hù)人員因?yàn)殚L時(shí)間工作而出現(xiàn)緊張情緒、過度疲勞等等，再加上休息不足也會(huì)使其免疫力低下；醫(yī)院部分護(hù)理人員采取的隔離、消毒措施也不到位，自我防范意識(shí)較弱。②一些患者違反規(guī)定擅自外出，容易出現(xiàn)交叉感染；不遵守醫(yī)院有關(guān)傳染病房的規(guī)章制度；呼吸道傳染病患者進(jìn)行外檢時(shí)沒有佩戴口罩導(dǎo)致其出現(xiàn)交叉感染。

2.3護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的應(yīng)急能力

醫(yī)院傳染科因?yàn)榧竟?jié)性等原因，會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)收入大量傳染病患者，如果護(hù)理人員應(yīng)急能力較弱，不能有效與其溝通，容易與其發(fā)生言語沖突，還可能出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，護(hù)理工作人員之間配合協(xié)調(diào)不好，導(dǎo)致其應(yīng)急能力較差；多數(shù)傳染病患者發(fā)病十分急、病情變化也十分快，這使得護(hù)理人員不能很好地發(fā)現(xiàn)其急性癥狀，也不能對其進(jìn)行較好處理［3］；傳染病隔離病房的一些患者反感限制其活動(dòng)的行為，私自離院外出，沒有適應(yīng)消毒隔離要求。

2.4傳染病報(bào)告制度執(zhí)行不好

部分傳染科護(hù)士對傳染病防治相關(guān)法律規(guī)定及傳染病防控中心的責(zé)任不清楚，沒有將傳染病報(bào)告卡及時(shí)填報(bào)。并將其外送或上傳給有關(guān)部門。

3　防范對策

3.1病房環(huán)境及設(shè)施方面的防范對策

宣講隔離病房相關(guān)工作、消毒及作息制度等給隔離區(qū)的傳染病患者，幫助其熟悉病區(qū)內(nèi)環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施；醫(yī)護(hù)人員不能穿戴隔離區(qū)工作服、帽子或口罩離開隔離區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)；將清潔物品與污染物品嚴(yán)格區(qū)分開來；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照各病房要求進(jìn)行隔離服、帽子、口罩等的穿戴；對患者做好入院宣教工作，分析傳染病傳播途徑將患者隔離開來；嚴(yán)格消毒污染區(qū)內(nèi)的所有物品，然后才能送到半污染區(qū)；護(hù)理人員應(yīng)在病房門前放置洗手池或有消毒液的泡手盆，熟練掌握各種消毒劑的性能、作用及使用方法；病房內(nèi)空氣消毒最好選病人不在病房內(nèi)實(shí)施；做好醫(yī)療廢棄物的交接登記手續(xù)，這些醫(yī)療廢棄物必須按照國家認(rèn)定的醫(yī)療垃圾處理機(jī)構(gòu)實(shí)施回收處理，不能夠私自處理［4］。

3.2病房內(nèi)感染方面的防范對策

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止醫(yī)護(hù)人員接觸高傳染性疾病患者當(dāng)其免疫力低下時(shí)；看管好患者不要讓其私自離開病區(qū)，或與其他不同疾病患者接觸；給隔離區(qū)患者提供較多生活、娛樂設(shè)施，滿足其精神及物質(zhì)需求［5］。

3.3針對護(hù)士應(yīng)急能力較差的防范對策

醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)工作也要做好，相關(guān)培訓(xùn)人員要培養(yǎng)護(hù)理人員熟練掌握各種情緒、溝通控制方法，建立傳染病突發(fā)收治專業(yè)化預(yù)案，依據(jù)疾病高發(fā)季節(jié)性特點(diǎn)安排好對應(yīng)人力及物力；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不能單獨(dú)讓沒有達(dá)到業(yè)務(wù)能力的醫(yī)護(hù)人員值班；當(dāng)患者表現(xiàn)出外出苗頭或意愿時(shí)，應(yīng)對其及時(shí)做好解釋安撫工作，對病房內(nèi)隔離區(qū)域人員流動(dòng)控制好［6］。此外，醫(yī)院傳染科還要組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)法律知識(shí)，使其更加明確自身責(zé)任，指導(dǎo)護(hù)理人員依據(jù)工作程序?qū)魅静?bào)告卡填寫出來，監(jiān)督其外送或上傳給相關(guān)部門。

4　結(jié)果

傳染科護(hù)理實(shí)施防范對策后，傳染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率與防范對策實(shí)施前相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1　傳染科護(hù)理防范對策實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率比較［n（%）］

5　結(jié)語

傳染病的傳染性較強(qiáng)，而且在一定條件下其會(huì)形成大范圍傳播，給公眾生命健康造成威脅［7］，對此傳染科護(hù)理人員在做好患者疾病治療及護(hù)理工作同時(shí)，還要做好傳染病預(yù)防控制工作，控制好傳染源，防止疾病進(jìn)一步傳播發(fā)展［8］。醫(yī)院傳染科應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理、安全教育與專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)等培訓(xùn)，采用預(yù)見性預(yù)防措施預(yù)防傳染科容易發(fā)生的安全隱患，以此減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理人員健康安全［9］。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員行為，特別是處于感染率極高環(huán)境下，一定要建立完善的制度與規(guī)范，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度及規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，保證護(hù)理行為的科學(xué)性及安全性。具體來說，管理制度應(yīng)包含：規(guī)范消毒操作及隔離制度，職業(yè)暴露處理流程及報(bào)告等制度，應(yīng)特別主要真正落實(shí)所有規(guī)范制度，使各項(xiàng)護(hù)理工作都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，規(guī)避護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)［10］。傳染科護(hù)理人員還應(yīng)與患者建立和諧關(guān)系，調(diào)整好自己的心理情緒，及時(shí)疏導(dǎo)排解自己的不良情緒，護(hù)士長可以使用講座、面對面講話等形式提升護(hù)理人員防范觀念及意識(shí)，提升其心理素質(zhì)［11］。該次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)分析了傳染科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并就此提出了相關(guān)防范對策，促進(jìn)護(hù)理工作順利進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：傳染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是傳染病房環(huán)境及設(shè)施方面存在風(fēng)險(xiǎn)、病房內(nèi)感染、護(hù)理人員應(yīng)急能力較差及傳染病報(bào)告制度執(zhí)行不利；實(shí)施防范對策前，化學(xué)消毒劑損傷、交叉感染、消毒無效或出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生幾率分別是23.33%、35.0%及18.33%，實(shí)施防范對策后，上述三項(xiàng)發(fā)生幾率分別是5.0%、10.0%及3.33%，防范對策實(shí)施前后不良反應(yīng)發(fā)生幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，也有效提高了護(hù)理人員的素質(zhì)。

綜上所述，對傳染科護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，給予護(hù)理人員監(jiān)督教育及相應(yīng)防范措施，進(jìn)而更好地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)幾率，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。

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Department of Infectious Diseases Care Risk Analysis and Countermeasures

WANG Hong-wei
Jiaohe City，Jilin Province People's Hospital of Infectious Diseases，Jiaohe，Jilin Province，132500 China

R47

A

2096-1782（2016）07-0153-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.153

王紅偉（1975.1-），女，吉林蛟河人，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理。

2016-04-05）