執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析

范盧明，梁桂仙，董佩嫻，余　婷

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執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析

范盧明，梁桂仙，董佩嫻，余婷

[目的]分析執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關(guān)懷能力的相關(guān)性。[方法]抽取云南省6所三級醫(yī)院845名臨床護士，采用一般問卷及關(guān)懷能力評級量表(CAI)進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]臨床護理人員人文關(guān)懷能力與所得到的家庭、單位和同事關(guān)心呈正相關(guān)關(guān)系；執(zhí)業(yè)地域、科室和培訓(xùn)等對臨床護理人員人文關(guān)懷能力有影響。[結(jié)論]護理管理者應(yīng)積極為護士營造充滿關(guān)愛的生活、工作環(huán)境，制定有針對性的培訓(xùn)方案，不斷提高臨床護理人員的人文關(guān)懷能力。

臨床護理人員；執(zhí)業(yè)環(huán)境；人文關(guān)懷能力

臨床護理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境包括物理層面的環(huán)境和社會層面的環(huán)境，環(huán)境或多或少地影響人們的行為。人文關(guān)懷能力是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要組成部分[1]，是護士重要的執(zhí)業(yè)能力之一。在臨床工作中開展護理人文關(guān)懷，不僅可以增強溝通效果，還有助于提高臨床護理人員的工作熱情和職業(yè)技能。本研究就護理執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關(guān)懷能力的相關(guān)性展開探討。

1　對象和方法

1.1調(diào)查對象采用隨機便利抽樣法抽取云南省6所三級醫(yī)院(含3所三級甲等醫(yī)院和3所三級乙等醫(yī)院)，其中，位于省會城市昆明市的有4所，位于地州行政中心城市的有2所。然后按分層抽樣法在每所醫(yī)院抽取若干科室，抽中科室全部護理人員作為調(diào)查對象參與本次研究。納入標準：①云南省三級醫(yī)院在職在崗的護理人員；②告知研究目的后愿意配合調(diào)查。排除標準：①實習(xí)護生、進修護士和輪轉(zhuǎn)護士等非本科室護理人員；②休假、出差等護士；③經(jīng)告知目的不愿意配合者。剔除標準：①問卷資料填寫不全超過10%者；②單選題目同時選擇兩個選項甚至更多者；③所有題目均選擇同一個選項者；④調(diào)查過程中退出調(diào)查者。本研究共發(fā)放問卷900份，回收864份，有效問卷845份，有效回收率為93.9%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具一般資料調(diào)查問卷由研究設(shè)計者在參閱一定數(shù)量且有價值的文獻基礎(chǔ)上，咨詢相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，并結(jié)合本次研究需要制作而成；護士人文關(guān)懷能力評價使用美國護理專家Nkongho編制的關(guān)懷能力評級量表(Caring ability inventory，CAI)[2]，國內(nèi)學(xué)者許娟等[3]譯成中文版。關(guān)懷能力評級量表共包括37個條目，分為3個維度：認知維度由14個條目組成；勇氣維度由13個條目組成；耐心維度由10個條目組成。采用Likert 7級評分法，“非常同意”為7分，“完全反對”為1分。37個條目中有13個條目需反向評分。量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.78，Cronbach’s α系數(shù)為0.84。量表經(jīng)小樣本預(yù)調(diào)查，計算得Cronbach’s α系數(shù)為0.90，說明量表可靠性較高。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData3.1軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，輸出為Exce2007格式，導(dǎo)入R3.1.1軟件行統(tǒng)計學(xué)分析。調(diào)查對象的一般資料采用統(tǒng)計描述；兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗；多個樣本均數(shù)的統(tǒng)計推斷采用方差分析，方差不齊時使用秩和檢驗；人文關(guān)懷能力得分與得到外界關(guān)心程度的相關(guān)性用Spearman相關(guān)檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床護理人員人文關(guān)懷能力總分為(190.49±21.45)分，認知維度得分為(75.95±10.49)分，勇氣維度得分為(55.62±12.67)分，耐心維度得分為(58.92±6.69)分。

2.2云南省三級醫(yī)院臨床護理人員得到外界關(guān)心情況(見表1、表2)

表1　云南省三級醫(yī)院臨床護理人員得到外界關(guān)心情況(n=845)　人(%)

表2　臨床護理人員人文關(guān)懷能力得分與得到的家庭、單位和同事關(guān)心的Spearman相關(guān)分析

分析結(jié)果顯示：云南省三級醫(yī)院臨床護理人員人文關(guān)懷能力得分與得到的家庭、單位和同事關(guān)心均呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。

2.3不同科室臨床護理人員人文關(guān)懷能力得分情況(見表3)

表3　不同科室臨床護理人員人文關(guān)懷能力得分情況±s)　分

2.4不同地域臨床護理人員人文關(guān)懷能力比較(見表4)

表4　不同地域臨床護理人員人文關(guān)懷能力總分及各維度得分比較±s)　分

2.5培訓(xùn)對云南省三級醫(yī)院臨床護理人員人文關(guān)懷能力的影響(見表5)

表5　 培訓(xùn)對云南省三級醫(yī)院臨床護理人員人文關(guān)懷能力的影響±s)　分

3　討論

3.1關(guān)心臨床護理人員可間接提高他們的人文關(guān)懷能力世界上的一切事物都是彼此聯(lián)系的，每個人都不能孤立存在。在龐大的社會群體中生活、成長時不能只依靠個人力量，他人的幫助有助于職業(yè)道路的順暢，有助于取得事業(yè)成功。處于他人關(guān)心中的個體會更加愿意去幫助他人，由此形成良性循環(huán)。對全部調(diào)查對象而言，感受到的來自家庭的關(guān)心最多，其次為同事，最后為單位，符合整個社會的客觀實際。由于人文關(guān)懷能力與得到的家庭、單位、同事關(guān)心均呈正相關(guān)關(guān)系，隨著關(guān)心程度的增加，護士的人文關(guān)懷能力隨之增強。人具有社會屬性，每個人都渴望得到來自外界的關(guān)心，提示和諧愉快的家庭氛圍、同事關(guān)系和單位認同感均能提高臨床護理人員的人文關(guān)懷能力。相關(guān)研究顯示，外界關(guān)懷程度越高，護理人員的人文關(guān)懷能力就越強[4]。表明臨床護理人員的勞動成果需要得到外界的認可，外界的認可和支持會激勵護士更好地踐行護理人文關(guān)懷。

3.2科室會影響臨床護理人員的人文關(guān)懷能力本研究結(jié)果表明，科室會影響護理人員的人文關(guān)懷能力。內(nèi)科護理人員面對的多為慢性病病人，住院時間長，多較難徹底治愈，護理人員的壓抑感更強，久而久之，會出現(xiàn)麻木不仁等情況。急診科護理人員因特殊環(huán)境，其人文關(guān)懷能力較低，認知和耐心維度得分較低。兒科護理人員與普通內(nèi)外科護理人員相比，前者更能主動關(guān)心他人，解決問題的能力更強，可能與兒科病人不善于表達，需要護理人員采取主動關(guān)心有關(guān)。老年科護理人員認知和勇氣維度得分高于內(nèi)外科，這符合老年人需要得到更多關(guān)懷的特點。然而，目前仍不能得出老年科護理人員更有耐心的結(jié)論。

3.3省會醫(yī)院臨床護理人員人文關(guān)懷能力均低于地市醫(yī)院本研究結(jié)果表明，不論是人文關(guān)懷能力總分還是各維度得分，位于省會城市昆明市的臨床護理人員人文關(guān)懷能力均低于位于地州行政中心城市醫(yī)院的臨床護理人員，提示臨床護理人員的人文關(guān)懷能力與單位規(guī)模大小、醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)]有太大關(guān)系，可能與省會醫(yī)院要求高、考核多、競爭激烈，工作、生活、住房等壓力均較大有關(guān)，也可能與省會醫(yī)院收治病人的病情較重有關(guān)。

3.4培訓(xùn)可提高臨床護理人員人文關(guān)懷能力培訓(xùn)和教育能夠提高臨床護理人員的人文關(guān)懷能力，有助于臨床護理人員將人文關(guān)懷能力內(nèi)化為自身的價值觀和內(nèi)在信念[5]。周莉莉等[6]的研究認為，護理人員的人文關(guān)懷能力并非與生俱來，而是需要在后天環(huán)境中不斷養(yǎng)成。護理人員人文關(guān)懷能力的提高，首先要對人文關(guān)懷的概念具有清晰的認識，才能采取相應(yīng)的關(guān)懷措施，從而真正落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過培訓(xùn)可以提高護理人員的人文關(guān)懷能力，目前，我國對護理人員人文關(guān)懷能力尚缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)[7]，部分護士尤其是新護士對人文關(guān)懷的理論學(xué)習(xí)很少，不明白人文關(guān)懷的內(nèi)涵及其價值[8]。人文關(guān)懷教育可以提高臨床護理人員的人文關(guān)懷能力[9]。本研究結(jié)果提示，參加過人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的護理人員人文關(guān)懷能力總分、認知和耐心維度得分均優(yōu)于未接受過培訓(xùn)者。通過開展人文關(guān)懷能力相關(guān)培訓(xùn)可以提高護理人員的人文關(guān)懷能力，護理管理者應(yīng)制訂有針對性的培訓(xùn)計劃，積極探索適當?shù)呐嘤?xùn)機制與方法，不斷提高護理人員的人文關(guān)懷能力。由于我國國內(nèi)高校尚未開設(shè)專門的人文關(guān)懷能力課程，因此建議有關(guān)大中專院校積極探索，編寫教材，增設(shè)人文關(guān)懷能力有關(guān)課程。

4　小結(jié)

病人希望被具有較高人文關(guān)懷能力的臨床護理人員照顧[10]，護理人員具備較強的人文關(guān)懷能力有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。護理管理者應(yīng)重視執(zhí)業(yè)環(huán)境對護理人員人文關(guān)懷能力的影響，定期組織人文關(guān)懷有關(guān)的知識和能力培訓(xùn)，多與護理人員交流，關(guān)心他們的工作和生活，組織科室活動以融洽科室成員間的關(guān)系，從而提高臨床護理人員的人文關(guān)懷能力，使病人受益。

[1]戈曉華，李勁松，陳海燕，等.醫(yī)科大學(xué)生的人文關(guān)懷能力及影響因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2014，34(11)：1672-1677.

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[10]Rivero DE，Erdmann AL.The power of loving humane care in nursing[J].Rev Lat Am Enfermagem，2007，15(4)：618-625.

(本文編輯范秋霞)

Analysis of correlation between working environment and humane care capability of clinical nursing personnel

Fan Luming,Liang Guixian,Dong Peixian,et al

(First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Yunnan 650032 China)

云南省教育廳科學(xué)研究基金資助項目，編號：2013Y268。

范盧明，護師，碩士研究生在讀，單位：650032，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；梁桂仙(通訊作者)、董佩嫻、余婷單位：650032，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.016

1009-6493(2016)07B-2482-03

2015-09-01；

2016-04-10)