杜亞琴（江西省九江市永修縣九合鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，永修　330304）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方法及效果

杜亞琴
（江西省九江市永修縣九合鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，永修330304）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方案及效果。方法 選取本院2014年11月—2015年11月收治的2型糖尿病患者158例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各79例，對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療方式，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合論治，比較兩組患者治療后的血糖、血壓及肝腎功能等指標(biāo)，并評(píng)估中西醫(yī)結(jié)合論治的臨床價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、舒張壓與收縮壓均顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者丙谷轉(zhuǎn)氨酶與肌酐水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合論治糖尿病患者，能夠有效控制器血糖，臨床治療效果頗為顯著，并且還可以良好地改善患者的血壓狀況，具有較高的臨床安全性。

中西醫(yī)結(jié)合療法；糖尿病；臨床效果；消渴

糖尿病屬于因胰島素星對(duì)不足或者絕對(duì)不足而引發(fā)的以多并發(fā)癥、高血糖為特征的一種內(nèi)分泌疾病，且為代謝性多發(fā)疾病。伴隨我國(guó)人口老齡化形式越發(fā)嚴(yán)峻，糖尿病等慢性疾病的臨床患病率逐年升高，已被認(rèn)為是影響社會(huì)公眾健康的主要疾病之一［1］。現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為糖尿病需要終生用藥治療，以控制血糖穩(wěn)定與預(yù)防并發(fā)癥為主要方向，但其治療效果與用藥依從性仍存在較多爭(zhēng)議［2］。近年來，中醫(yī)在糖尿病領(lǐng)域所占地位越來越高，眾多研究均指出中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)糖尿病防控的效果更為滿意。本研究采用隨機(jī)分組臨床試驗(yàn)方式對(duì)糖尿病患者分別應(yīng)用單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合論治，旨在通過臨床效果比較為患者提供最佳治療方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年11月—2015年11月收治的158例2型糖尿病患者，所有病例均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠糖尿病、1型糖尿病以及合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各79例，對(duì)照組患者中男性37例，女性42例；年齡39～78歲，平均（63.5±7.2）歲；病程2～12年，平均（7.3±1.4）年。觀察組患者中男性39例，女性40例；年齡36～80歲，平均（64.1±7.4）歲；病程1～13年，平均（7.5±1.3）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 2組患者均根據(jù)《糖尿病管理模式推廣項(xiàng)目實(shí)施方案》與《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的具體要求，擬定相應(yīng)的慢性病管理方法。對(duì)照組患者給予鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），口服起始劑量為0.85 g/d，維持劑量為2 g/d；維格列?。ㄈ鹗恐Z華制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110358），口服0.1 g/d；并開展常規(guī)的健康教育、飲食與運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)論治措施，其中肝腎陰虛患者加用六味地黃丸，口服8丸/次，3次/d；肝脾不調(diào)患者加用逍遙丸，口服8丸/次，3次/d；痰濕瘀滯患者加用桂枝茯苓丸，口服6丸/次，2次/d；脾虛濕阻患者加用香砂六君丸，口服6g/次，2次/d；脾腎陰虛患者加用金匱腎氣丸，口服1丸/次，1次/d；心脾兩虛患者加用歸脾丸，口服6 g/次，3次/d。

糖尿病屬于一種慢性疾病，所以患者通常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，所以定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)是治療過程中不可或缺的手段。所以在患者的治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要采取正確的方式指導(dǎo)其進(jìn)行自我檢測(cè)血糖，所以主治醫(yī)生或者護(hù)理人員要讓患者明白血糖監(jiān)測(cè)的意義，讓患者明白血糖值較高的話就要吃藥調(diào)節(jié)，過低又要減藥。如果患者出現(xiàn)心慌頭暈或者冒汗等現(xiàn)象，很可能出現(xiàn)低血糖，這個(gè)時(shí)候就要對(duì)其進(jìn)監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)借助藥物來控制。

1.3觀察指標(biāo) 治療后3個(gè)月分別記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、舒張壓及收縮壓等水平，同時(shí)對(duì)患者開展肝腎功能檢查，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶與肌酐表達(dá)評(píng)定治療安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者的血糖與血壓水平比較 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、舒張壓及收縮壓等水平均顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者的血糖與血壓水平比較?。ā纒）

表1　2組患者的血糖與血壓水平比較　（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　空腹血糖（mmol/L）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）75.8±6.9　134.6±10.2觀察組　79　5.7±0.9*　7.6±0.4*　6.1±0.7*　72.1±4.2*　127.5±9.1*t值　4.27　4.12　3.99　4.36　4.29 P值　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05餐后2 h血糖（mmol/L）對(duì)照組　79　6.4±0.7　8.0±0.8糖化血紅蛋白（%）6.6±1.2

2.2 2組患者的肝腎功能指標(biāo)比較 兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶與肌酐水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者的肝腎功能指標(biāo)比較?。ā纒）

表2　2組患者的肝腎功能指標(biāo)比較　（±s）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　例數(shù)　谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）　肌酐（μmol/L）對(duì)照組　79　29.2±8.9　54.3±7.6觀察組　79　25.3±6.4#　65.3±10.2#t值　4.58　4.92 P值　＜0.05?。?.05

3　討論

糖尿病是以血糖水平升高為臨床特征的代謝性疾病，其發(fā)病患者主要因胰島素分泌缺陷而造成高血糖癥狀，由于長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，需終身性用藥控制，且具有較高的神經(jīng)、腎臟及心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生率［3］。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)認(rèn)為大部分的糖尿病患者，其發(fā)病機(jī)制與環(huán)境因素、遺傳因素或者胰島素發(fā)生基因突變等相關(guān)，此外，患者合并有血脂紊亂或者高血壓、肥胖等癥狀也是引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于該疾病患者的早期臨床治療，主要的目的是采用降糖藥物單純的控制患者血糖為，但是這種單一的治療方法較為被動(dòng)，而且具有較大的局限性和消極性，很難徹底控制患者的血糖，臨床治療效果也不盡人意。臨床治療糖尿病主要采用綜合管理方式，通過用藥指導(dǎo)、持續(xù)監(jiān)測(cè)與生活干預(yù)等措施來調(diào)控患者的血糖水平趨于正常狀態(tài)，以避免血糖波動(dòng)對(duì)患者健康形成影響。但由于臨床醫(yī)療資源有限，在糖尿病患者的長(zhǎng)期管理中仍存在眾多問題，亟需探尋更有效的血糖控制方式來避免病情進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生等情況。近年來，傳統(tǒng)中醫(yī)在糖尿病治療中所占地位日益提高，多項(xiàng)研究均認(rèn)為采用中西醫(yī)結(jié)合方式不僅能夠確?；颊叩难撬椒€(wěn)定［4］，其用藥安全與經(jīng)濟(jì)效益均值得認(rèn)可。

臨床上對(duì)于糖尿病患者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)較多，但這種治療方式的最終目的都是為了提高臨床治療效率。采用西藥降糖藥物屬于治其標(biāo)，而采取中藥藥物治療屬于治其本，將兩者有機(jī)結(jié)合起來，達(dá)到互相促進(jìn)相互補(bǔ)充的效果。傳統(tǒng)中醫(yī)將糖尿病劃分為消渴類別，認(rèn)為發(fā)病患者主屬肺、胃、腎三經(jīng)，在治療時(shí)需根據(jù)患者具體證型表現(xiàn)給予劃分再行針對(duì)性措施［5］。本研究中觀察組患者均接受了常規(guī)糖尿病西醫(yī)管理措施，在此基礎(chǔ)上根據(jù)其臨床證型分別應(yīng)用不同中成藥治療。其中，六味地黃丸主治肝腎陰虛患者，起到滋陰補(bǔ)腎的效用；逍遙丸主治肝脾不調(diào)患者，具有疏肝健脾的作用；桂枝茯苓丸主治痰濕瘀滯患者，發(fā)揮化瘀消癥之功效；香砂六君丸主治脾虛濕阻患者，具有益氣健脾的作用；金匱腎氣丸主治脾腎陰虛患者，發(fā)揮溫補(bǔ)腎陽的效用；歸脾丸主治心脾兩虛患者，具有益氣健脾，養(yǎng)血安神之功效。研究中采用中西醫(yī)結(jié)合方式患者在治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、舒張壓及收縮壓均顯著好于單純西醫(yī)治療患者，證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合論治在控制血糖、改善血壓等方面均具明顯優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，本組患者治療后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶與肌酐水平均明顯優(yōu)于單純西藥治療患者，進(jìn)一步體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合論治具備滿意的臨床安全性，適宜廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合論治糖尿病的血糖控制效果較好，并且能夠良好改善患者的血壓狀況，臨床治療效果顯著，安全性較高，可以廣泛地推廣并運(yùn)用。

［1］張春艷.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24 （10）：2534.

［2］洪金妮，黎巍威，王學(xué)美.自噬與2型糖尿病的關(guān)系及中藥的干預(yù)作用［J］.中國(guó)中藥雜志，2015，40（22）：4351-4354.

［3］田佳星，趙林華，連鳳梅，等.中醫(yī)藥防治糖尿病研究進(jìn)展述評(píng)［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（24）：2093-2097.

［4］王晗，顧勤，滕士超，等.351例老年2型糖尿病患者的中醫(yī)證候分析［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：440-442.

［5］趙靈燕，畢力夫，趙慧輝，等.147例2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型及臨床指標(biāo)相關(guān)性分析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（7）：480-483.

Methods and Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Diabetes

DU Yaqin
（Department of Internal Medicine of TCM，Jiujiang City Yongxiu County Jiuhe Township Hospital，Jiangxi Province，Yongxiu 330304，China）

Objective To study the solution and the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of diabetes.Methods Selecting 158 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from November 2014 to November 2015，they were randomly divided into control group of 79 cases and observation group of 79 cases.The control group was treated with Western medicine treatment.The observation group was given therapy of integrated medicine.After treatment，the blood glucose，blood pressure and kidney function index were compared，and the clinical value of integrated Chinese and Western medicine was assessed.Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，diastolic and systolic blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The ALT and creatinine level of the two groups had statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of diabetes can effectively control blood sugar，and had significantly clinical effect.It can improve the patient's blood pressure，and had high clinical safety.

therapy of integrated medicine；diabetes；clinical effect；consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.058

1672-2779（2016）-15-0131-02

（本文編輯：李海燕 本文校對(duì)：淦克職2016-04-05）