崔曉鳳，周毅娟，劉丹河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科，河南鄭州　450000

晚期乳腺癌患者的疼痛護(hù)理措施

崔曉鳳，周毅娟，劉丹
河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科，河南鄭州450000

目的對(duì)晚期乳腺癌患者的疼痛護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析，并加以總結(jié)。方法選擇該院于2014年2月—2016年2月期間收治的68例晚期乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象。根據(jù)入院的先后順序，將68例患者分為實(shí)驗(yàn)組（34例）和對(duì)照組（34例）。前者給予疼痛護(hù)理干預(yù)，后者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組的輕度疼痛人數(shù)與焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的輕度疼痛人數(shù)（27例）明顯少于對(duì)照組（19例）；實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為（11.4± 1.3）分、（10.3±1.5）分，對(duì)照組的分別為（14.5±1.4）分、（12.4±1.6）分，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理措施，能夠有效緩解患者的疼痛程度，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

乳腺癌；晚期；疼痛護(hù)理；措施

［Abstract］Objective Care measures and their effects on pain in patients with advanced breast cancer were analyzed and summarized.Methods In our hospital in February 2014— February 2016 period were treated 68 cases of advanced breast cancer patients as this study.According to the order of admission，68 patients were divided into experimental group（34 cases）and control group（34 cases）.The former give pain nursing intervention，the latter received routine care，mild pain were compared with the number of anxiety and depression scores.Results After treatment，the number of mild pain（27 cases）in the experimental group was significantly less than the control group（19 cases）；anxiety in the experimental group，depression scores was（11.4±1.3）points，respectively，（10.3±1.5）hours in the control group respectively（14.5±1.4）points，（12.4±1.6）points，compared to the presence of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of pain in patients with advanced breast cancer care measures，can effectively relieve pain scale，to improve the quality of life is important.

［Key words］Breast milk late；Late；Pain care；Measures

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率率高、致死率高等特點(diǎn)，尤其是發(fā)展至晚期，癌痛癥狀嚴(yán)重，對(duì)患者身心健康都產(chǎn)生了巨大影響。有報(bào)道［1］稱，對(duì)晚期癌癥患者有效止痛，可顯著降低患者痛苦，改善其生活質(zhì)量。該院對(duì)2014年2月—2016年2月期間收治的34例實(shí)驗(yàn)組晚期乳腺癌患者應(yīng)用了疼痛護(hù)理措施，效果較顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有觀察對(duì)象均為2014年2月—2016年2月在該院進(jìn)行治療的晚期乳腺癌患者。根據(jù)入院順序的先后，將全部患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，各34例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡43～63歲，平均（50.3±2.7）歲；10例局部晚期乳腺癌，20例Ⅲ期乳腺癌，4例已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。對(duì)照組中，年齡42～64歲，平均（50.5±2.5）歲；12例局部晚期乳腺癌，20例Ⅲ期乳腺癌，2例已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括給予止痛藥、心理疏導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組給予疼痛護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1疼痛評(píng)估 采用數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。讓患者從0～10這11個(gè)數(shù)字中抽一個(gè)能代表自己疼痛程度的數(shù)字。0表示無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛［2］。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理 舒適的環(huán)境能夠在很大程度上減少患者的不適感。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，協(xié)助病人取最舒適體位，避免體位不當(dāng)而增加患者的疼痛?？紤]到大多數(shù)患者缺乏足夠的自理能力，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常的生活活動(dòng)，并注意做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理及呼吸系統(tǒng)護(hù)理等基礎(chǔ)工作。

1.2.3心理護(hù)理晚期癌癥患者大多對(duì)治療失去信心，并出現(xiàn)煩躁、焦慮、厭世、輕生等不良情緒，這會(huì)進(jìn)一步加重患者的疼痛感。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流、溝通，了解患者的內(nèi)心需求，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)與安慰。此外，還應(yīng)采取措施對(duì)其進(jìn)行角色淡化處理，分散患者對(duì)疼痛的注意力，改善其心理狀態(tài)。

1.2.4藥物護(hù)理 嚴(yán)格按照“三階梯”止痛法對(duì)患者進(jìn)行藥物止痛。第一階段，給予患者阿司匹林、乙酰氨基酚等非麻醉性藥物口服；第二階段，給予患者馬卡因、曲馬朵等弱麻醉性止痛劑藥物治療；第三階段，給予患者嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛藥治療［3］。給藥方式以口服為主，若患者因特殊情況而無(wú)法口服藥物，可采取皮下注射、靜脈注射等其他方式給藥。給藥時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)藥物的血漿半衰期時(shí)間進(jìn)行，避免形成機(jī)體耐受性與依賴性。因?yàn)槊课换颊邔?duì)止痛藥的敏感程度不同，故個(gè)體差異較大，臨床給藥時(shí)應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際，劑量以控制患者疼痛為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5非藥物護(hù)理 為了減輕患者的疼痛感，可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的皮膚刺激，如按摩患者的疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于肌肉松弛，以達(dá)到減輕疼痛的效果。結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、文化程度、精神狀態(tài)及愛(ài)好等情況，可為患者播放一些舒緩、愉悅的輕音樂(lè)，幫助患者緩解校級(jí)情緒，分散患者對(duì)疼痛的注意力，以達(dá)到減輕疼痛之效。

1.3觀察指標(biāo)

密切觀察患者的臨床癥狀及體征，比較兩組的輕度疼痛人數(shù)；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；反之，程度越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的疼痛情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛的人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組的疼痛情況對(duì)比［n（%）］

2.2兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組分?jǐn)?shù)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表1　兩組的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

組別實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=34）抑郁評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后焦慮評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后t P 26.3±3.4 26.1±3.5 0.0975 ＞0.05 10.3±1.5 12.4±1.6 2.1868 ＜0.05 29.5±3.7 28.7±3.9 0.3416 ＞0.05 11.4±1.3 14.5±1.4 3.6910 ＜0.001

3　討論

晚期乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的疾病，不但影響了患者的生活質(zhì)量，且致死率高［4］。據(jù)統(tǒng)計(jì)［5］，絕大多數(shù)癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，對(duì)患者睡眠、情緒、生活等產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。有研究［6-7］指出，對(duì)癌癥晚期患者進(jìn)行有效止痛，可在很大程度上改善患者的不良情緒，緩解其疼痛感，對(duì)改善患者病情及生活質(zhì)量具有重要意義。癌癥疼痛護(hù)理主要指的是護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施一系列的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者疼痛，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)為目的［8］。

在此次研究中，該院對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予了疼痛護(hù)理措施干預(yù)，包括藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及非藥物護(hù)理等。比如，在評(píng)估患者疼痛程度基礎(chǔ)上，實(shí)行“三階梯”止痛法，針對(duì)患者存在的不良心理狀態(tài)，給予相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)；為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，為患者取最佳體位等。對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。從表1中可看出，實(shí)驗(yàn)組的輕度疼痛人數(shù)（27例）明顯多于對(duì)照組（19例）。這表明，疼痛護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效緩解晚期乳腺癌患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。從表2可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分（11.4±1.3）、抑郁評(píng)分（10.3±1.5）均低于對(duì)照組（12.4±1.6）、（14.5±1.4），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有文獻(xiàn)指出，對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施疼痛干預(yù)后，患者疼痛癥狀得到有效緩解，焦慮與抑郁情緒逐漸減輕，焦慮評(píng)分低約（13.4±1.3）分、抑郁評(píng)分低為（12.3±1.3），效果較佳。此文結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)［9-11］所述的觀點(diǎn)基本保持一致，這進(jìn)一步說(shuō)明了對(duì)晚期乳腺癌患者給予疼痛護(hù)理措施，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，緩解其疼痛癥狀，具有較高的有可行性。

由上述可知，晚期乳腺癌患者常伴隨不同程度的疼痛癥狀，對(duì)其身心健康都產(chǎn)生了很大影響，不利于患者病情好轉(zhuǎn)。疼痛護(hù)理措施在晚期乳腺癌患者中的應(yīng)用，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，緩解其疼痛癥狀，患者疼痛程度明顯減輕，臨床意義重大，不失為一種優(yōu)秀的護(hù)理模式，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

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Nursing Pain in Patients with Advanced Breast Cancer

CUI Xiao-feng，ZHOU Yi-juan，LIU Dan
Henan Cancer Hospital，Mammary gland branch，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R473.73

A

2096-1782（2016）08-0148-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.148

崔曉鳳（1985.12-），女，河南鄲城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：乳腺癌晚期護(hù)理。

2016-05-05）