趙曼，趙營(yíng).開封市中醫(yī)院腦一病區(qū)，河南開封　475000；.開封市兒童醫(yī)院PICU病區(qū)，河南開封　475000

老年原發(fā)性高血壓加強(qiáng)健康教育護(hù)理體會(huì)

趙曼1，趙營(yíng)2
1.開封市中醫(yī)院腦一病區(qū)，河南開封475000；2.開封市兒童醫(yī)院PICU2病區(qū)，河南開封475000

目的探討老年原發(fā)性高血壓加強(qiáng)健康教育護(hù)理體會(huì)。方法采用隨機(jī)平行對(duì)照法將開封市中醫(yī)院腦一病區(qū)2015年1月—2016年2月收治的121例原發(fā)性高血壓病患分為兩組，對(duì)照組60例病患采用基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組61例病患在基礎(chǔ)護(hù)理上加用健康教育。對(duì)比兩組治療前后的血壓和教育效果。結(jié)果 驗(yàn)組治療后收縮壓（125.54±15.69）mmHg、舒張壓 （80.56±10.07）mmHg低于對(duì)照組 （135.26±16.91）mmHg、（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組總有效率95.08%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%，P＜0.05。結(jié)論加強(qiáng)健康教育能夠提高病患的原發(fā)性高血壓基本知識(shí)的掌握程度，提高病患對(duì)藥物治療和日常護(hù)理的重視程度，從而達(dá)到降壓的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；健康教育；護(hù)理體會(huì)

［Abstract］Objective To explore the nursing experience of elderly patients with primary hypertension.Methods A randomized，parallel controlled method of 121 cases of Kaifeng City Hospital of traditional Chinese medicine brain ward January 2015 February 2016 were primary hypertension patients into two groups，the control group of 60 cases of patients with basic nursing，the experimental group 61 cases patients with health education in basic nursing.Before and after treatment between the two groups blood pressure and effect of education.Results In the treatment group posterior systolic blood pressure（125.54±15.69）mmHg，diastolic blood pressure（80.56±10.07）mmHg lower than the control group（135.26±16.91）mmHg，（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05.The experimental group total 95.08%efficiency was significantly better than the control group（80.00%），P＜0.05.Conclusion Strengthening health education can improve the patients of primary hypertension basic knowledge of master degree and improve patients suffering from attention to drug therapy and daily nursing，which can lower the blood pressure effect，worthy of clinical popularization and application.

［Key words］Essential hypertension；Health education；Nursing experience

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，而且病因不明，是最常見(jiàn)的心血管疾病之一［1］。目前中國(guó)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定，分為正常血壓收縮壓＜120 mmHg和（或）舒張壓＜80 mmHg、正常高值收縮壓120～139 mmHg和 （或）舒張壓80～89 mmHg、高血壓收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg［2］。長(zhǎng)期高血壓除可引起有害的血管重塑以外，還可引起腦、心、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能障礙，最終導(dǎo)致功能衰竭［3］。因此，成為當(dāng)前臨床上研究的主要課題，該研究選取開封市中醫(yī)院腦一病區(qū)2015年1月—2016年2月收治的121例原發(fā)性高血壓，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取開封市中醫(yī)院腦一病區(qū)2015年1月—2016 年2月收治的121例原發(fā)性高血壓病患的臨床資料，并通過(guò)24 h血壓監(jiān)測(cè)、心電圖及心臟彩超檢查確診，均符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除高血壓并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓及中途退出者等，采用隨機(jī)平行對(duì)照法分為兩組。對(duì)照組60例病患，男35例，女25例，年齡58～75歲，平均（68.96± 8.62）歲，病程8～17年，平均（12.35±1.54）年；實(shí)驗(yàn)組61例病患，男32例，女29例，年齡60～75歲，平均（69.53±8.69）歲，病程9～17年，平均（12.65±1.58）年。兩組在人口學(xué)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，如遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和副作用；警惕服藥后的低血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓，密切觀察病情變化等護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上加用健康教育，有以下幾點(diǎn)：評(píng)估病患的頭痛情況，幫助病患減輕疼痛，同時(shí)避免病患受傷地面不要太光滑。制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，開展講座高血壓，高血壓相關(guān)知識(shí)手冊(cè)發(fā)放，并與病患積極溝通，告訴病患定期復(fù)查血壓，按時(shí)服用降壓藥物同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。向病患解釋此病為終身性疾病需終身治療，有利于病患對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，遵醫(yī)囑用，并給出具體的飲食干預(yù)，鼓勵(lì)病患多吃水果，蔬菜，每日攝入鹽控制＜6 g，限制脂肪食物攝入量，同時(shí)告訴病患適量的有氧運(yùn)動(dòng)（太極拳、爬山、慢跑等），可以保持良好的精神狀態(tài)。告訴病患戒煙酒，告知高血壓與肥胖、日常飲食及吸煙等日常行為有關(guān)，糾正不良生活習(xí)慣，規(guī)律作息。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的血壓。對(duì)比兩組教育效果：自制表格于病患定期復(fù)查時(shí)發(fā)放，包括關(guān)于高血壓的知識(shí)28分、相關(guān)的行為危害因素42分、高血壓治療30分。根據(jù)調(diào)查結(jié)果計(jì)算總分，總分≥85分為顯效，總分≥70分為有效，總分≥60分為無(wú)效［4］?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SSPS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用率［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后的血壓

實(shí)驗(yàn)組治療后收縮壓（125.54±15.69）mmHg、舒張壓（80.56±10.07）mmHg低于對(duì)照組（135.26±16.91）、（88.95±11.12）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組治療前后的血壓，見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組治療前后的血壓［mmHg，（±s）］

表1　對(duì)比兩組治療前后的血壓［mmHg，（±s）］

組別　例數(shù)　收縮壓治療前　治療后舒張壓治療前　治療后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組60 61 t P 151.36±18.92 152.69±19.09 0.3849 0.3505 135.26±16.91 125.54±15.69 3.2784 0.0007 107.85±13.48 108.65±13.58 0.3252 0.3728 88.95±11.12 80.56±10.07 4.3517 0.0000

2.2對(duì)比兩組教育效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率95.08%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組教育效果，見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組教育效果［n（%）］

3　討論

原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，可分為遺傳和環(huán)境因素兩方面，高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果［5］。一般認(rèn)為在比例上，遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%［6］。高血壓早期全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，多年后內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下透明變性（玻璃樣變），中層平滑肌細(xì)胞和纖維組織增生，是血管壁變厚變硬，管腔狹窄［7］。血壓升高使左心室后負(fù)荷加重，早期心肌肥厚，晚期心腔擴(kuò)大、心力衰竭；冠狀動(dòng)脈硬化可致心絞痛和心肌梗死；腎入球小動(dòng)脈硬化可致腎單位萎縮、消失，重者腎功能衰竭。其治療原則是幫助病人保持平靜、愉悅心情，糾正心血管危險(xiǎn)因素及對(duì)癥治療［8］。

原發(fā)性高血壓絕大多數(shù)病患需長(zhǎng)期甚至終身服用療效好、不良發(fā)應(yīng)少、能保證生活質(zhì)量的降壓藥。許多高血壓病患的認(rèn)知誤區(qū)，使總體服藥依從性差，不利于病情穩(wěn)定，也給病患的預(yù)后造成不同程度的影響。健康教育是一種非藥物治療，可提高病患的自我保健能力，加強(qiáng)健康教育，可改善病患的健康意識(shí)水平，提升治療效果［9］。通過(guò)前面的探討和該文研究可以看出，實(shí)驗(yàn)組治療后收縮壓（125.54±15.69）mmHg及舒張壓（80.56±10.07）mmHg顯著低于對(duì)照組（135.26± 16.91）、（88.95±11.12）mmHg，P＜0.05，說(shuō)明對(duì)高血壓病患應(yīng)用健康教育，可以使病患情緒穩(wěn)定，改善精神狀態(tài)在比較理想的狀態(tài)下完成治療，使其對(duì)血壓的控制具有一定作用。實(shí)驗(yàn)組總有效率95.08%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%，P＜0.05，說(shuō)明健康教育可以幫助病患掌握高血壓病的預(yù)防和治療，促進(jìn)他們養(yǎng)成良好的生活方式，并最終降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩疾病進(jìn)展并延長(zhǎng)病患的存活期。與相關(guān)參考文獻(xiàn)［10］報(bào)道結(jié)果一直。

總之，加強(qiáng)健康教育能夠提高病患的原發(fā)性高血壓基本知識(shí)的掌握程度，提高病患對(duì)藥物治療和日常護(hù)理的重視程度，從而達(dá)到降壓的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］李曉芳.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓加強(qiáng)心理護(hù)理體會(huì)［J］. 2014，8（24）：311.

［2］許冰，謝橋濤，趙娟.健康教育對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，4（6）：934-936.

［3］茍小莉.心理護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，9（11）：2187-2188.

［4］于迪，李敏.社區(qū)高血壓患者健康教育需求調(diào)查分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：376-377.

［5］陳燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年老年原發(fā)性高血壓患者的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管雜志，2013，13（11）：149-150.

［6］楊春青.老年原發(fā)性高血壓患者的健康教育護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（20）：321-322.

［7］杜文娟，劉新萍，毛曉潤(rùn)，等.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者的心理健康與日常生活能力、社會(huì)支持相關(guān)性分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（22）：15-16.

［8］高藝青，徐艷婷，曾頌華.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理及健康教育效果觀察和體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：101-102.

［9］何紅.社區(qū)老年高血壓患者的健康教育與慢性病管理護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（2）：332-333.

［10］陳雪芬.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓加強(qiáng)健康教育護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康，2015，9（2）：213.

The Nursing Experience of Strengthening Health Education for Elderly Patients with Primary Hypertension

ZHAO Man1，ZHAO Ying2
1.Kaifeng Hospital of traditional Chinese medicine，Kaifeng，Henan Province，4750002 China；2.Kaifeng Children's Hospital，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R473.5

A

2096-1782（2016）08-0157-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.157

趙曼（1988.4-），女，河南開封人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

2016-05-05）