楊建生山東省泰安市肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東泰安　271600

大株紅景天注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效

楊建生
山東省泰安市肥城市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東泰安271600

目的 分析急性腦梗死采取大株紅景天注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取2014年1月—2015年1月期間該院收治的96例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按治療方法的不同，有48例患者單純接受依達(dá)拉奉治療（對(duì)照組），有48例患者接受依達(dá)拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療（觀察組），對(duì)兩組患者的臨床效果、神經(jīng)功能改善情況及hs-CRP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療后的hs-CRP水平 （10.03±1.96）mmol/L，低于對(duì)照組（12.76±3.17）mmol/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組低，觀察組有效率為45例（93.75%），高于對(duì)照組38例（79.17%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者的治療，在依達(dá)拉奉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大株紅景天注射液治療可改善患者的神經(jīng)功能損傷，降低其病死率，在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；大株紅景天注射液；療效

［Abstract］Objective To analyze the clinical curative effect of acute cerebral infarction by sofren injection combined with edaravone treatment.Methods 96 cases were randomly selected patients with acute cerebral infarction as the research object,according to the different treatment methods,48 patients underwent edaravone treatment（control group）,48 cases of patients received edaravone combined with Rhadiola extract injection treatment（observation group）.The clinical effect of two groups of patients,nerve function improved and hs CRP levels of statistical comparison.Results Observation of the treatment group after the hs CRP level is lower than the control group,group compared with significant difference,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Treatment of patients with acute cerebral infarction,edaravone treatment based on the joint line of Rhodiola injection in the treatment can improve the neurological injury and reduce the mortality rate in, in clinical has good application value.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone；Sofren injection；Curative effect

急性腦梗死是臨床常見的危重癥疾病，是老年人認(rèn)知功能障礙的重要病因之一，死亡率較高。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國每年約有300萬新發(fā)腦卒中病例，其中每年死于腦血管病的人數(shù)約160萬［1］。該研究對(duì)2014 年1月—2015年1月期間該院收治的48例急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院住院部96例急性腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)MRI檢查證實(shí)，有偏癱、失語、嗜睡等腦血管意外典型表現(xiàn)；均在發(fā)病24 h內(nèi)入院；意識(shí)清楚者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重高血壓者；合并心、肝、腎等重要器官病變者；有出血傾向者；發(fā)病前2周內(nèi)，有感染性疾病者；對(duì)多種藥物過敏者。所有患者均簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。有48例患者單純接受依達(dá)拉奉治療 （對(duì)照組），其中男性患者31例，女性患者17例，年齡45～82歲，平均（65.4±2.3）歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分20～35分，平均（28.5±4.2）分。有48例患者接受依達(dá)拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療（觀察組），其中男性患者30例，女性患者18例，年齡46～82歲，平均（66.8±2.4）歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分21～35分，平均（29.6±4.3）分。2組患者的基礎(chǔ)資料如性別構(gòu)成、年齡、神經(jīng)功能評(píng)分等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予控制血壓血氧、吸氧、降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療，發(fā)病6 h內(nèi)給予尿激酶溶栓治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液 （國藥準(zhǔn)字H20110007，生產(chǎn)批號(hào)：140815）30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，2次/d，治療2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，2次/d，同時(shí)靜脈滴注大株紅景天注射液（國藥準(zhǔn)字Z20060361，生產(chǎn)批號(hào)：2141017）10 mL+0.9%氯化鈉注射液 250 mL，1 次/d，治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療2周后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者分別于治療前、治療后2周采取靜脈血2～3 mL，選取Beckman全自動(dòng)生化分析儀（美國），選擇由上海艾萊薩生物科技有限公司提供的試劑盒，免疫比濁法對(duì)患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢測(cè)［2］。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)定：基本痊愈：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≥91%；顯著進(jìn)步：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低范圍在45%～90%；進(jìn)步：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低范圍子啊18%～45%；無變化：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≤17%；惡化：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%或死亡，有效率=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間臨床效果比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間臨床指標(biāo)比較采取t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，檢驗(yàn)水平（P＜0.05）時(shí)，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后hs-CRP水平對(duì)比

治療前，兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP水平較對(duì)照組低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后hs-CRP水平對(duì)比［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者治療前后hs-CRP水平對(duì)比［（±s），mmol/L］

組別　治療前　治療后對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t P 16.54±4.25 16.28±4.17 1.0387 0.9137 12.76±3.17 10.03±1.96 2.6158 0.0071

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

觀察組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（26.93± 5.29）分、（13.19±2.04）分，對(duì)照組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（26.48±5.48）分、（16.54±3.26）分，兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組低，組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組有效率為45例（93.75%），對(duì)照組有效率為38例（79.17%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血清hs-CRP是由肝臟合成的一種蛋白，在動(dòng)脈粥樣硬化過程中，該炎性物質(zhì)多沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)，通過多種途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致大量氧自由基釋放。已有研究表明，在急性腦梗死發(fā)展過程中，血清hs-CRP表達(dá)水平會(huì)隨著神經(jīng)功能缺損程度越重而增加［3］。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，通過有效清除氧自由基，抑制腦細(xì)胞過氧化，抑制缺血性腦水腫，可保護(hù)神經(jīng)功能，延遲神經(jīng)細(xì)胞的死亡［4］。在臨床實(shí)踐中，依達(dá)拉奉已被公認(rèn)為是治療急性腦梗死的基礎(chǔ)用藥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死在中醫(yī)屬“中風(fēng)”范疇，主要發(fā)病機(jī)制為淤血阻絡(luò)、氣機(jī)不暢，因此治療改變的關(guān)鍵在于舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀［5］。近年來，祖國中藥大株紅景天注射液藥物已逐漸引起了臨床醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。該藥物主要成分為紅景天、紅景天苷。近年來，隨著臨床對(duì)大株紅景天注射液的不斷研究，還發(fā)現(xiàn)大株紅景天可有效降低高脂血癥患者纖維蛋白原水平及全血黏度，能有效抑制血栓形成［6］。有學(xué)者研究報(bào)道，對(duì)急性腦梗死患者在依達(dá)拉奉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大株紅景天治療的有效率高達(dá)90%，且患者神經(jīng)功能得到恢復(fù)［7］。此研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（93.75%），高于對(duì)照組有（79.17%），且觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及hs-CRP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合大株紅景天注射液治療在改善患者的神經(jīng)功能癥狀及腦細(xì)胞保護(hù)方面要優(yōu)于單純依達(dá)拉奉治療，這可能與大株紅景天注射液與降低血液黏度、降低腦細(xì)胞氧化損害及改善脂質(zhì)代謝有關(guān)［8］。

綜上所述，依達(dá)拉奉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大株紅景天注射液治療可改善患者的神經(jīng)功能損傷，降低其病死率，值得臨床推廣。

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The Clinical Curative Effect of Sofren Injection Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

YANG Jian-sheng
Department of emergency medicine,Chinese Medicine Hospital of Feicheng City,Tai'an,Shandong Province,Tai'an,Shandong Province,271600 China

R743.3

A

1674-0742（2016）08（a）－0126-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.126

楊建生（1968-），男，山東肥城人,本科，副主任，主要從事急診專業(yè)。

2016-05-10）