都郭蕾 沈玉蘭 張伊蘭（蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

制痂酊治療老年患者Ⅱ期壓瘡的效果觀察

都郭蕾 沈玉蘭 張伊蘭
（蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的 觀察制痂酊治療老年患者Ⅱ期壓者瘡的效果。方法 將2011年1月至2015年1月我科帶入共52例Ⅱ期壓瘡患者隨機(jī)分成對照組（常規(guī)護(hù)理+康惠爾潰瘍貼），實驗組（制痂酊治療），每組各26例，比較兩種治療方法的效果。結(jié)果 實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，且創(chuàng)面的愈合時間明顯短于對照組，兩組比較均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 制痂酊在老年患者Ⅱ期壓瘡治療效果明顯，而且操作簡單，費用低，患者的依從性高，痛苦小，護(hù)士的工作量小，值得臨床推廣。

制痂酊；老年患者；Ⅱ期壓瘡

［Abstract］Objective To observe the medicoscab tincture in treatment of elderly patients with stage Ⅱ pressure sore effect. Methods 2011 January - 2015 January in our department into a total of 52 cases of Ⅱ pressure sore bedsore were randomly divided into control group （routine nursing + Comfeel ulcer strap）， experimental group （medicoscab tincture treatment）， 26 cases in each group， compared the effects of two therapeutic methods. Results The treatment effects of the experimental group were significantly better than the control group， and the wound healing time was significantly shorter than the control group， two groups of P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Medicoscab tincture in aged patients Ⅱ pressure sore with bedsore treatment effect is obvious， and has the advantages of simple operation， low cost， high compliance of the patients， the pain is small， the workload of nurses，which is worthy of clinical promotion.

［Key words］Medicoscab tincture； Elderly patients； Ⅱ pressure sore

壓瘡（pressure ulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作的重點和難點，在我院護(hù)理質(zhì)量評價體系中，壓瘡已成為衡量護(hù)理質(zhì)量的一項主要指標(biāo)，在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。我科收住的以老年患者慢性病的居多，入院時都帶入不同程度的壓瘡，我科運用制痂酊在老年患者Ⅱ期壓瘡治療中取得良好的效果，具體報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：將2011年1月至2015年1月我科帶入共52例Ⅱ期壓瘡患者，男41例，女11例，年齡71～84歲，平均（75.3±6.2）歲。疾病類型：冠心病16例，慢性阻塞性肺氣腫15例，腦梗死9例，高血壓12例。隨機(jī)分成2組，對照組26例，男12例，女14例，采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理，清洗消毒待干后，貼康惠爾潰瘍貼；實驗組26例，男11例，女15例，用制痂酊治療。兩組在年齡、性別、疾病類型無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理方法，先用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用0.5%碘伏消毒，然后再用0.9%生理鹽水用無菌注射器均勻地微沖創(chuàng)面，待干后貼上康惠爾潰瘍貼，同時定時予以q2h翻身，如有滲出及時更換，直至愈合。

1.2.2實驗組：均在征得患者或家屬同意的情況下，采用制痂酊（合肥盛杰生物制品有限公司）直接對創(chuàng)面噴灑或涂擦在創(chuàng)面，首次應(yīng)用本品進(jìn)行殺菌、消毒，30 min內(nèi)應(yīng)連續(xù)噴灑（或涂擦）不少于10～20次以上，即可結(jié)痂，創(chuàng)面結(jié)痂后，每天噴灑（或涂擦）8～12次，同時做好患者的定時翻身至藥痂自動脫離即可痊愈。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)：治療3周后評價治療效果，比較兩組患者治療效果及治愈時間。痊愈：創(chuàng)面結(jié)痂并脫落，長出完整的肉芽組織，破潰面痊愈；顯效：創(chuàng)面明顯縮小或已經(jīng)結(jié)痂，破潰皮膚表面干燥，紅潤，無滲血、滲液，長出新的肉芽組織；無效：創(chuàng)面沒有變化，創(chuàng)面有新的擴(kuò)大或滲血、滲液增多［2］。痊愈和顯效均為有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述分析，兩組患者壓瘡治療效果比較采取χ2檢驗，兩組患者痊愈創(chuàng)面治愈時間比較采取t檢驗，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者壓瘡治療效果比較見表1；兩組痊愈患者創(chuàng)面治愈時間比較見表2。

表1　兩組患者壓瘡治療效果比較

表2　兩組患者痊愈創(chuàng)面治愈時間比較

3　討 論

3.1壓瘡分期：Ⅱ期壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)按照2007年2月美國國家壓瘡指導(dǎo)專家組提出的壓瘡六期分類法［3-4］。Ⅱ期：真皮層部分破損，表現(xiàn)為水腫或者干燥的淺表潰瘍，沒有壞死組織或青腫；有的表現(xiàn)為有粉紅色創(chuàng)口基部的表淺傷口或一個完整的或者破裂的漿液性水皰。

3.2制痂酊可有效治療老年患者Ⅱ期壓瘡：壓瘡是患者長期臥床的一種較常見并發(fā)癥，尤其是老年人長期臥床，加上皮膚老化干燥、肢體活動受限、大小便失禁、營養(yǎng)不良、水腫、低蛋白血癥等因素影響，瘡面往往經(jīng)久不愈，甚至惡化，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，一直以來是臨床護(hù)理的一大問題。有文獻(xiàn)報道［5］，臨床發(fā)現(xiàn)的壓瘡一般以Ⅱ期居多，有效處理10～14 d可愈合。臨床上用于治療壓瘡的方法很多，對于壓瘡創(chuàng)面的處理主要是藥物的外用。本研究中采用制痂酊（合肥盛杰生物制品有限公司）對老年患者Ⅱ期壓瘡的治療取得明顯的效果。其制痂酊的主要成分為虎杖、黃柏、冰片等天然植物活性提取物。具有收斂、止?jié)B、制痂、消毒、抑菌作用，適用于各種原因引起的體表部位燒傷、燙傷、褥瘡、凍瘡、擦傷等創(chuàng)面，有良好的消毒、抑菌、殺菌作用。并具有抗?jié)B出、結(jié)痂快、阻隔感染途徑、抑制瘢痕增生等特點，無不良反應(yīng)?；⒄任段⒖?，性平，活血通絡(luò)，清熱利濕；黃柏味苦性寒，清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡；冰片味辛涼，氣清香，通諸竅，散郁火，消腫止痛，清熱敗毒。同時能保持創(chuàng)面適度濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成。促進(jìn)肉芽組織生長，加速愈合。有研究自制制痂酊，主要成分相同，對壓瘡有很好的治療效果［6］。此方法在治療過程中，患者的依從性高，痛苦小，治療費用低，操作簡單，護(hù)理人員的工作量也相對減少，值得臨床推廣。

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:81-86.

［2］ 于素卿.思密達(dá)局部外涂聯(lián)合氧氣治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（10）:6550.

［3］ National Institule for Clinical Excellence Pressure Ulcers.Prevention and treatment［C］.Clinical guideline 29.London:NICE，2005.

［4］ National pressure ulcer adviser panel（NPUAP）［EB/OL］.hup:// www.npuap.org/resources.htm.

［5］ 胡愛玲，鄭美春，李偉娟.現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護(hù)理與實踐［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010:132-272.

［6］ 高繼風(fēng)，張玲，姚素玉.制痂酊治療嚴(yán)重壓瘡的臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（8）:1549-1550.

Observation system scab tincture Ⅱ treatment of elderly patients with pressure sore

DU Guo-lei， SHEN Yu-lan， ZHANG Yi-lan
（Yijishan Hospital of Wannan Medical College， Wuhu 241000， China）

R632.1

B

1671-8194（2016）22-0007-02