孫永梅，王雨童，蔣令修（河南大學醫(yī)學院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

醒腦靜治療腦梗死患者療效及對血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9的影響

孫永梅，王雨童，蔣令修
（河南大學醫(yī)學院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

目的 研究醒腦靜治療腦梗死患者的療效及對血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）的影響。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的腦梗死患者84例作為研究對象，隨機將其分成對照組和治療組，各42例。對照組采用常規(guī)對癥治療，治療組采用常規(guī)對癥+醒腦靜共同治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組療效明顯高于對照組，MMP-9水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者在常規(guī)對癥治療基礎上采用醒腦靜共同治療能有效的提高療效，降低MMP-9水平，改善患者生活質(zhì)量，可推廣應用。

醒腦靜；腦梗死；療效；基質(zhì)金屬蛋白酶9

腦梗死是臨床較常見的疾病，其致殘率、致死率均較高。尤其近幾年，腦梗死的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴重引起社會各界人士的關注。血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9是降解細胞外基質(zhì)的重要蛋白［1］。有報告顯示［2］，血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9會加速病變的進展。有效的降低血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9能保護神經(jīng)細胞，減少神經(jīng)損傷。有研究顯示［3］，在常規(guī)對癥治療基礎上加用醒腦靜共同治療能有效的提高療效，降低MMP-9水平。為驗證這一觀點，本研究對來我院治療腦梗死的患者在對癥治療基礎上采用醒腦靜共同治療，并與單獨采用常規(guī)對癥治療者相比，觀察療效，如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年2月我院收治的腦梗死患者84例作為研究對象，將其隨機分成對照組和治療組，各42例。對照組男18例，女24例；年齡56～79歲，平均年齡（75.1±12.4）歲。治療組男19例，女23例；年齡57～83歲，平均年齡（75.4±12.8）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)對癥治療，包括：降壓、抗高血糖、抗感染等。治療組采用常規(guī)對癥+醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021638）共同治療，選擇20 mL醒腦靜+250 mL葡萄糖靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療療效；統(tǒng)計兩組患者MMP-9水平變化。MMP-9采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

1.4療效評定標準

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評分（NIHSS）評定，NIHSS評分下降90%以上為治愈；NIHSS評分下降46～90%為顯效；NIHSS評分下降18～45%為有效；NIHSS評分下降17%以下為無效。總有效=治愈率+顯效率+有效率［4］。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后MMP-9水平變化

治療后，兩組患者MMP-9水平均明顯低于治療前，治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后MMP-9水平變化（±s）

表2　兩組患者治療前后MMP-9水平變化（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，△P＞0.05；與治療前相比，#P＜0.05

組別　　治療前　　治療后對照組（n=42）　163.94±29.42　119.95±40.05#治療組（n=42）　167.57±31.23△　97.63±36.09*#

3　討 論

腦梗死是臨床較常見的、致殘率及致死率均較高的一種疾病，嚴重威脅患者的生命安全。腦梗死在病變進展過程中血清的相關蛋白會出現(xiàn)明顯變化，會促進神經(jīng)損傷。MMP-9是降解細胞外基質(zhì)的重要蛋白，其在正常情況下為低表達，能維持細胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)，當基質(zhì)破壞時MMP-9為高表達，并且會參與到病變的進展中。有報告顯示［5］，MMP-9升高會促進腦水腫的發(fā)展，MMP-9水平降低能保護神經(jīng)細胞。目前臨床一般采用降壓、抗高血糖、抗感染等常規(guī)方法治療腦梗死，取得的療效并不明顯。醒腦靜主要是由郁金、冰片等成分組成，對各種病因引起的意識障礙及高熱等癥狀具有明顯療效。本研究主要講述在對癥治療基礎上采用醒腦靜共同治療腦梗死，取得了較好的療效。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組的療效明顯高于對照組，說明在對癥治療基礎上采用醒腦靜共同治療腦梗死能有效的提高療效，減輕患者痛苦。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組的MMP-9水平明顯低于對照組，說明在對癥治療基礎上采用醒腦靜共同治療腦梗死能有效降低MMP-9水平。主要由于醒腦靜抗凝療效明顯，增強組織細胞耐缺氧的能力，從而能有效的提高療效，降低MMP-9水平，保護神經(jīng)細胞，減輕患者痛苦。

綜上所述，對腦梗死患者在常規(guī)對癥治療基礎上采用醒腦靜共同治療能有效的提高療效，降低MMP-9水平，改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床醫(yī)生治療腦梗死的首選藥物。

［1］殷 萍，魏亞芬.醒腦靜治療腦梗死患者的療效及對血清中基質(zhì)金屬蛋白酶9的作用分析［J］.醫(yī)學綜述，2014，20（13）：2430-2431.

［2］王 璇，吳成吉，董淑欣，等.胱抑素C與基質(zhì)金屬蛋白酶9在急性腦梗死中臨床價值的探討［J］.中國實驗診斷學，2015，19（07）：1062-1064.

［3］呂風亞.醒腦靜注射液對腦梗死患者療效及炎性因子MMP-2 MMP-9水平的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（21）：64-65.

［4］姜方超，李國忠，鐘 鏑.基質(zhì)金屬蛋白酶-9與腦梗死關系的研究進展［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（04）：413-415.

［5］陳 瑋，吳小兵.醒腦靜注射液治療急性腦梗死及對患者血清金屬蛋白酶9、一氧化氮和一氧化氮合酶的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（20）：3061-3064.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.123.02

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