耳穴壓豆中醫(yī)護理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果觀察

崔璨

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·臨床護理·

耳穴壓豆中醫(yī)護理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果觀察

崔璨

目的：觀察耳穴壓豆法的中醫(yī)護理方法對高血壓病的臨床治療效果。方法：選取2013年10月-2014年10月收入的符合標準高血壓患者50例，隨機分為觀察組25例以及對照組25例，觀察組在采取中醫(yī)護理以及西醫(yī)常規(guī)治療的前提下進行耳穴壓豆法，對照組只采用西醫(yī)護理以及西醫(yī)常規(guī)治療。治療30 d后，觀察2組的臨床療效以及BPV(血壓變異性)值。結(jié)果:觀察組和對照組有效率分別為92%與76%，2組治療前后雖收縮壓標準差以及舒張壓標準差都有減少(P<0.01)，但觀察組患者減小幅度更大。結(jié)論：耳穴壓豆和中醫(yī)護理可明顯改善高血壓病患者的臨床癥狀。

高血壓??； 耳穴壓豆法； 中醫(yī)護理； 應(yīng)用效果

隨著我國生活水平的不斷上升，人們的飲食越來越豐富，高血壓的發(fā)病率也越來越高，我國目前的高血壓人數(shù)已破三億。就臨床醫(yī)療而言，高血壓是臨床常見慢性病的一種，可簡單分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，常見并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死及慢性腎臟病等。隨著高血壓在人群中的發(fā)病率越來越高，醫(yī)療界對其的關(guān)注也愈來愈多，在一定程度上提高了本病的治療率與控制率。筆者選取我院就診的高血壓患者，對耳穴壓豆法的中醫(yī)護理方法在高血壓病中的臨床應(yīng)用進行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1. 1資料選取2013年10月-2014年10月收入的符合標準的高血壓患者50例，隨機分為觀察組25例以及對照組25例。其中觀察組男11例，女14例，平均年齡(56.78±6.29)歲。1級高血壓10例，2級高血壓15例，平均體質(zhì)量指數(shù)為23.56。對照組男13例，女12例；平均年齡(55.68±9.22)歲。1級高血壓12例，2級高血壓13例，平均體質(zhì)量指數(shù)23.56。2組患者性別、年齡、血壓級別、平均體質(zhì)量指數(shù)等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者納入標準：(1)年齡在40歲以上，70歲以下。(2)高血壓病等級為1級、2級。(3)志愿加入該實驗。排除標準：(1)高血壓類型為繼發(fā)性高血壓及3級高血壓。(2)已經(jīng)加入其他的醫(yī)療實驗的患者。(3)對實驗中所用藥物過敏者。(4)有其他嚴重并發(fā)癥的患者。

1.2護理方法對照組:采用常規(guī)的中醫(yī)護理以及西醫(yī)治療。硝苯地平緩釋片30 mg，每天 2 次，口服。飲食護理:建議患者不食或少食高糖分以及高鹽分的食品，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食品但仍須適量。心理護理：慢性病患者常有一種負擔(dān)感以及對自己疾病能否治愈的擔(dān)憂，所以我們要加強與患者的溝通，不但讓其了解如何合理健康的對待高血壓，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，還需調(diào)節(jié)患者的心情，保持其樂觀向上的就醫(yī)心理，使患者了解什么是高血壓，讓其對疾病的發(fā)生發(fā)展有一個基本的認識，使其不畏懼治療、不反感治療，積極配合治療。運動干預(yù)：根據(jù)患者的不同情況對其設(shè)定不同的運動方案，比如太極、慢跑等運動，可依患者喜好和能力，共同計劃規(guī)律運動，鼓勵患者多運動。觀察組：除需要接受和對照組一樣的護理方式外，還包括耳穴壓豆法。首先進行護理評估：(1)耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。(2)對疼痛的耐受程度；降壓耳穴方王不留行籽，取單側(cè)耳降壓溝、降壓點、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴，將王不留行籽置于菱形膠布上，壓于耳穴上，以酒精棉球輕擦消毒，每穴壓1粒，每次給予按揉各穴1～2 min，每日按壓3次，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，每隔3日換壓對側(cè)穴位，1個月為1療程。觀察：(1)耳穴貼是否固定良好。(2)癥狀是否緩解或減輕。(3)耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。囑患者耳穴期間應(yīng)注意防水，以免脫落，對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者按壓宜輕，療程結(jié)束后評定療效。整體護理，強調(diào)中醫(yī)的整體觀，辨證施護，同病異護，異病同護；情志護理，五音入五臟，采用現(xiàn)代的音樂療法調(diào)解患者的神志；飲食護理，食藥同源，必要時可由醫(yī)生提供患者所需食譜；生活起居護理，使患者明白起居有常的重要性，做到冬天早睡晚起、夏天晚睡早起；運動保健，可通過“導(dǎo)引”與“吐納”的鍛煉方法，平陰陽、調(diào)氣血、利關(guān)節(jié)。

1.3療效觀察采用的觀察方法是24 h動態(tài)血壓監(jiān)測法。使用的儀器是進口動態(tài)血壓監(jiān)測儀Meditech，早上八點至晚上十二點期間充氣測量并記錄血壓的頻率為30 min 1次，晚上十二點至早上八點期間充氣測量并記錄血壓的頻率為1 h 1次，24 h過后可將血壓計取下。以監(jiān)測得到的24 h白晝與夜間血壓的標準差作為血壓變異性(blood pressure variabili-ty，BPV) 指標，包括24 h收縮壓標準差(24h SSD)、24 h舒張壓標準差(24h DSD)。注意測量過程中要保持患者心情的平靜，禁止劇烈運動。

1.4療效標準臨床療效評定：顯效:舒張壓下降10 mm Hg，并降至正常范圍，或舒張壓下降20 mm Hg以上；有效，舒張壓下降不到10 mm Hg，但降至正常范圍，或下降10～19 mm Hg，但未達到正常范圍，或收縮壓下降>30 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較實施不同的護理措施后，觀察組的治療有效率為92%，高于對照組的76%。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較

2.22組患者治療前后血壓變異性比較觀察組治療前后的血壓變異性降低較之對照組的更為明顯。見表2。

表2　2組患者治療前后血壓變異性比較 ±s)

3　討論

高血壓病是一種血壓持續(xù)過高的疾病的總稱，是一種慢性疾病，易引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。在高血壓的治療中除西醫(yī)的常規(guī)護理外，還可包括中醫(yī)的整體護理、辨證施護、情志護理、飲食護理、生活起居護理、運動保健。血壓變異性是一定時間內(nèi)血壓波動的程度，通常我們用動態(tài)血壓標準差與變異系數(shù)動態(tài)血壓標準差與平均值的比值來表示血壓隨著時間的推移所發(fā)生的變異性，或者是一段時間內(nèi)血壓整體發(fā)生變化的程度。高血壓在如今的中國發(fā)病率高，而且由于其是慢性疾病，沒有完全的治愈方式，且治愈后極易復(fù)發(fā)，西醫(yī)服藥多有副作用，使得越來越多的人關(guān)注中醫(yī)方面的高血壓的治療方法。

二千多年前，《內(nèi)經(jīng)靈樞》記載“耳者，宗脈之所聚也”就運用耳廓診斷，治療，護理和預(yù)防疾病。耳穴壓豆法，又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達到治療目的的一種外治療法。本資料結(jié)果顯示，中醫(yī)耳穴壓豆護理法對高血壓疾病的緩解效果好，值得推廣。

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[4]趙經(jīng)營,陳笑銀,張廣清,等．中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)高血壓病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護理學(xué)報,2015,22(11):46-48．

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[7]中國高血壓患者教育指南編撰委員會．中國高血壓患者教育指南[S]．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2013:24-26.

單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，233000

[作者簡介] 崔璨(1986-)，女，護師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.056

R 259.441

A

1008-7044(2016)05-0621-02

2016-02-02)