納洛酮不僅僅是“解酒藥”

方健

說起納洛酮，很多嗜酒的人都知道，喝酒喝多了去醫(yī)院，就靜脈滴注納洛酮醒酒，因為納洛酮適應癥之一就是用于急性酒精中毒。

幾分鐘就可醒酒

納洛酮合成于1960年，化學結(jié)構(gòu)和嗎啡相似，它是急診科應用最為廣泛的藥物之一。除了用于急性酒精中毒，它還用于麻醉藥如海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶等中毒的解毒，鎮(zhèn)靜催眠藥如安定中毒也可用它作為解藥。另外，還可以用于上述麻醉藥依賴性的診斷。

對于急性酒精中毒昏迷病人，納洛酮可謂是“神藥”，例如一個呼吸淺慢的醉酒者，測定血內(nèi)乙醇濃度為每100毫升200～350毫克，給予靜脈注射納洛酮0.2～0.4毫克后幾分鐘就可以清醒，血內(nèi)乙醇含量也明顯下降。但由于納洛酮的藥效維持時間較短，只能持續(xù)45～90分鐘，如果醉酒程度嚴重者，可能需重復給藥才能起效。

治療其他幾種疾病效果不錯

隨著近年來對納洛酮的研究不斷深入，新的應用方法不斷出現(xiàn)，研究者用納洛酮對休克、腦梗塞、新生兒窒息綜合征等應激性疾病進行了試用，取得了較好的治療效果，引起了國內(nèi)外醫(yī)生的極大興趣。文獻報道納洛酮可用于以下疾病的治療或癥狀改善：

腦梗塞 一般認為腦缺血后，腦的內(nèi)啡肽濃度升高，多少與偏癱的產(chǎn)生有關(guān)。而從病理生理角度看，腦缺血與脊髓損傷有許多相似之處，因此認為納洛酮對缺血性腦血管病可起到一定治療作用，為缺血性腦血管病的藥物治療帶來新的希望。

嬰兒窒息綜合征 納洛酮曾用來治療新生兒原發(fā)性窒息和嬰兒窒息綜合征，能縮短窒息時間，改善呼吸。

肺性腦病 納洛酮用于肺性腦病的治療，對中樞抑制者有清醒作用，對于煩躁不安、譫妄的患者有鎮(zhèn)靜安定作用。因此，在肺性腦病的治療中，早期給予納洛酮0.4～0.8毫克靜脈滴注有益處。

難治性心衰 若經(jīng)西地蘭、利尿劑等治療24小時后心衰仍難緩解者可稱為難治性心衰。針對這一情況加用納洛酮0.4～0.8毫克靜注，可改善心臟前后負荷，增加左室收縮力，并擴張腎血管，增加尿量，從而利于心衰的糾正。

高血壓和

心功能不全者等慎用

納洛酮的藥理作用靶點位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使用過程中可能會出現(xiàn)以下不良反應：低血壓、高血壓、室性心動過速和心室顫動、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏，報道其后遺癥有死亡、昏迷和腦病。術(shù)后患者使用本品過量可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)痛覺缺失并引起患者激動。高血壓和心功能不全的患者應慎用納洛酮。

納洛酮的藥理作用仍然是研究熱點，它身上仍有很多謎團未能解開，未來它的適應癥也許會更多。