馬　媛，朱創(chuàng)洲（興平市人民醫(yī)院，陜西咸陽713100）

補(bǔ)陽還五湯加西藥治療腦梗死療效分析

馬媛，朱創(chuàng)洲（興平市人民醫(yī)院，陜西咸陽713100）

目的探究西藥與補(bǔ)陽還五湯聯(lián)用治療腦梗死的療效。方法選取2014年4月至2016年4月該院收治的腦梗死患者80例，按不同臨床用藥分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組單用西醫(yī)常規(guī)治療，研究組在西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯治療。比較兩組療效。結(jié)果研究組總有效率和國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分［分別為97.5%（39/40）、（5.24±4.01）分］均優(yōu)于對(duì)照組［分別為77.5%（31/40）、（15.53±9.48）分］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在應(yīng)用西藥同時(shí)加用補(bǔ)陽還五湯可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，療效優(yōu)于單用西藥療法。

補(bǔ)陽還五湯；腦梗死/中西醫(yī)結(jié)合療法；治療結(jié)果

腦梗死表現(xiàn)為腦局部血液循環(huán)障礙，使該區(qū)域血流灌注不足，致使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死［1］。探究其發(fā)生原因主要是基底動(dòng)脈等主要腦供血?jiǎng)用}發(fā)生粥樣硬化，形成血栓，使管腔狹窄，甚至阻塞，從而誘發(fā)局部腦供血不足［2］。西醫(yī)主要通過溶栓或抗凝藥物緩解患者梗死病癥，但未根本性解決病因，因此，本研究聯(lián)用中藥湯劑——補(bǔ)陽還五湯，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年4月本院收治的腦梗死患者80例，按不同臨床用藥分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者中男26例，女14例；年齡40～68歲，平均（54.81±10.77）歲；發(fā)病至入院時(shí)間3～48 h，平均（25.61±3.37）h。對(duì)照組患者中男24例，女16例；年齡41～69歲，平均（55.02±10.89）歲；發(fā)病至入院時(shí)間4～49 h，平均（25.88±3.49）h。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，即糾正水、電解質(zhì)紊亂，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷等藥物預(yù)防血小板聚集，應(yīng)用甘露醇防治大腦水腫，應(yīng)用依達(dá)拉奉保護(hù)腦組織［3］。

1.2.1.2研究組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯，主方：地龍6 g、紅花9 g、桃仁9 g、赤芍10 g、當(dāng)歸12 g、黃芪30 g；加減方：（1）口歪眼斜者加全蝎3 g、蜈蚣3 g、白附子5 g；（2）高血壓者加鉤藤12 g、天麻9 g；（3）有痰者加天竺黃5g、半夏9g；（4）高血糖者加山藥30g、葛根15 g。以水煎制成1劑湯藥口服，每天2次，連續(xù)服用1個(gè)月［4］。

1.2.2觀察指標(biāo)基于我國(guó)在1995年舉辦的第4屆腦血管會(huì)議中所制定的腦梗死療效判定標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale，NIHSS）評(píng)分降低幅度與病殘等級(jí)判定療效：（1）治愈為病殘等級(jí) 0級(jí)，NIHSS評(píng)分降低幅度大于 90.0%～ 100.0%；（2）顯效為病殘等級(jí)1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低幅度大于45.0%～90.0%；（3）有效為病殘等級(jí)大于3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低幅度大于18.0%～45.0%。（4）無效為NIHSS評(píng)分降低幅度小于或等于18.0%或患者死亡［5］。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)× 100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組療效比較研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.31，P=0.01），見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2兩組患者NIHSS評(píng)分比較兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組治療后NIHSS評(píng)分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于治療前，且低于對(duì)照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者NIHSS評(píng)分比較（±s）

表2　兩組患者NIHSS評(píng)分比較（±s）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別研究組對(duì)照組n 治療前　治療后　t　P 40 40 8.48 1.67 0.00 0.10 t P --19.80±10.09 19.42±11.22 0.16 0.87 5.24±4.01 15.53±9.48 6.32 0.00 ----

3　討　論

作為神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的多發(fā)病，腦梗死發(fā)病率占全部腦卒中的80.0%，該病以發(fā)病快且急、病情危重、預(yù)后普遍不佳為典型特征，具有極高的病死率與致殘率［6］。該病的西醫(yī)治療，主要通過應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷等西藥給予抗血小板聚集處理，同時(shí)，應(yīng)用依達(dá)拉奉等腦活化劑保護(hù)腦功能或應(yīng)用鈣離子阻滯劑與血管擴(kuò)張藥恢復(fù)血氧的有效供應(yīng)［7］。但這些處理均是對(duì)癥治療，未從根本上改善動(dòng)脈粥樣硬化帶來的潛在不利影響，因此，療效通常不甚理想，而中醫(yī)療法則可實(shí)現(xiàn)“標(biāo)本兼治”的目標(biāo)。在傳統(tǒng)中醫(yī)看來，歸為“中風(fēng)”范疇的腦梗死源于勞倦內(nèi)傷或飲食不節(jié)，患者脈絡(luò)阻塞、氣虛血瘀，其肢體多因血運(yùn)脈絡(luò)受阻而處于偏癱狀態(tài)［8］?？蔀榛颊哐a(bǔ)益正氣、調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)，即通過補(bǔ)血治標(biāo)、補(bǔ)氣治本，減輕動(dòng)脈粥樣硬化這一不利因素的影響［9］。本研究應(yīng)用的補(bǔ)陽還五湯便具有上述功效，紅花散瘀止痛，桃仁、赤芍和地龍活血化瘀通絡(luò)，黃芪補(bǔ)氣升陽，諸藥加減應(yīng)用，可從根本上治療腦梗死［10］。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高達(dá)97.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，治療后NIHSS評(píng)分優(yōu)于治療前和對(duì)照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娢魉幣c補(bǔ)陽還五湯聯(lián)用可獲得更好的臨床療效，本方案的臨床可行性明顯高于單用西藥療法。

總之，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯可使患者病殘等級(jí)降低，使受損的神經(jīng)得到良好的恢復(fù)，其應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)優(yōu)于單用西藥療法。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.038

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1009-5519（2016）17-2717-02

2016-06-15）