肖愛(ài)武，高 玲，劉照紅，黃鵬九（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843000）

子宮頸環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的應(yīng)用分析

肖愛(ài)武，高 玲，劉照紅，黃鵬九
（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 分析子宮頸環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的84例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，按照不同治療方法將其分為冷刀錐切組與環(huán)形電切組，各42例，冷刀錐切組患者采用子宮頸冷刀錐切術(shù)治療，環(huán)形電切組患者采用子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組的治愈率與復(fù)發(fā)率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮頸環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

子宮頸環(huán)形電切術(shù)；子宮頸冷刀錐切術(shù)；子宮頸上皮內(nèi)瘤變

子宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical intraepithelial neoplasm，CIN）是一種與浸潤(rùn)性宮頸癌相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱，是臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病，近年來(lái)，該病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升且趨于年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)女性的身心健康造成了較大影響［1］。為了探討子宮頸上皮內(nèi)瘤變更有效的治療方案，本研究選取了我院收治的84例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并對(duì)比了子宮頸冷刀錐切術(shù)與子宮頸環(huán)形電切術(shù)的不同治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的84例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理活檢、陰道鏡活體組織檢查等證實(shí)，符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中CIN的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均表現(xiàn)出不同程度的白帶增多、接觸性出血等癥狀［2］。按照不同治療方法將患者分為冷刀錐切組與環(huán)形電切組，各42例。冷刀錐切組年齡22～48歲，平均年齡（34.0±2.6）歲；Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)4例。環(huán)形電切組年齡22～49歲，平均年齡（34.2±2.4）歲；Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)4例。兩組患者的年齡、臨床癥狀分級(jí)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前1天禁止性生活。冷刀錐切組行骶骨麻醉，患者取膀胱截石位，常規(guī)鋪單、外陰消毒，暴露子宮頸，用3%冰醋酸、盧戈氏碘液涂抹，充分暴露病變及其范圍，應(yīng)用小導(dǎo)管引流排空膀胱，于子宮頸病灶處約5 mm處作切口，錐形切除病變組織。環(huán)形電切組行腰硬聯(lián)合麻醉，患者取膀胱截石位，常規(guī)鋪單、外陰消毒，暴露子宮頸，用碘液涂布子宮頸，標(biāo)志移行區(qū)，顯示病灶邊界，順時(shí)針環(huán)形切除子宮頸病變組織，切除深度約5～25 mm。最好一次性切除整塊完好的病變組織并及時(shí)標(biāo)記定位，取12點(diǎn)位置連續(xù)切片行病理活檢。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染3～5天，確保外陰清潔，禁止盆浴與陰道沖洗，禁止性生活3個(gè)月以上。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪1年，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量、治愈率與復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量對(duì)比

對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量對(duì)比（x±s）

2.2治愈率與復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)比兩組治愈率與復(fù)發(fā)率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的治愈率與復(fù)發(fā)率對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

子宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌的相關(guān)病變過(guò)程有較大關(guān)聯(lián)，是宮頸癌的高危因素［3］。在該疾病的治療上，當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式是子宮頸冷刀錐切術(shù)（Coldknifeconization，CKC）與子宮頸環(huán)形電切術(shù)（Loop electrosurgi-cal excision procedures，LEEP）。子宮頸冷刀錐切術(shù)是采用解剖刀錐形切除病灶，切面較平整，且可獲得較完整的病變組織，有助于病理活檢，但因?yàn)樵撔g(shù)式的操作較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且術(shù)中出血量較多，會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷，不利于術(shù)后恢復(fù)［4］。子宮頸環(huán)形電切術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，是采用超高頻電波刀進(jìn)行環(huán)形電切除，具有操作簡(jiǎn)便、損傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、不影響病理檢查、術(shù)后愈合快、能保留生育功能等優(yōu)勢(shì)，目前已成為治療宮頸癌前病變的主要診治方法［5］。

本研究通過(guò)對(duì)比分析了子宮頸冷刀錐切術(shù)與子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的不同療效，結(jié)果顯示，環(huán)形電切組的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均明顯少于冷刀錐切組，環(huán)形電切組的治愈率明顯高于冷刀錐切組，環(huán)形電切組的復(fù)發(fā)率明顯低于冷刀錐切組。由此提示，子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效優(yōu)于子宮頸冷刀錐切術(shù)。

綜上所述，子宮頸環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉勛姣，唐利發(fā).宮腔鏡電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效比較［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（20）:3174-3176.

［2］ 楊 波，楊鳳云，曹云桂，等.液基薄層細(xì)胞學(xué)、活檢病理和宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）診斷早期宮頸癌及宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變的比較研究［J］.生殖與避孕，2012，32（10）:710-713.

［3］ 徐鳳娟，黃珊珊，程雪菊，等.高危型 HPV 和 TCT 檢測(cè)在宮頸高度上皮內(nèi)病變行LEEP 治療后隨訪中的價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（36）:5884-5887.

［4］ 張麗虹，朱 勤，周先榮，等.195例子宮頸病變 LEEP 術(shù)后切緣狀態(tài)及全子宮切除標(biāo)本病變殘留情況的分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（10）:764-767.

［5］ 胡曉彥，徐浩軍.探討子宮頸冷刀錐切術(shù)和環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治中的臨床意義［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，9（30）:14662-1464.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.131.02