史代萌

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽 473000）

觀察雷貝拉唑、莫沙比利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效

史代萌

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽 473000）

目的 探究反流性食管炎采用雷貝拉唑、莫沙比利聯(lián)合鋁鎂加治療的臨床療效。方法選取反流性食管炎患者60例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均30例，對照組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療，觀察組患者采用雷貝拉唑、莫沙比利與鋁鎂加聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），患者總反流次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論反流性食管炎采用雷貝拉唑、莫沙比利聯(lián)合鋁鎂加治療，可有效緩解患者臨床癥狀，減少總反流次數(shù)，治療效果良好，值得臨床推廣。

反流性食管炎；雷貝拉唑；莫沙比利；鋁鎂加；臨床療效

反流性食管炎是臨床中常見的食管炎癥性病變，可發(fā)生于任何年齡段，患者發(fā)病率可隨年齡增生而逐漸升高，臨床多表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀［1］，嚴(yán)重影響患者正常進(jìn)食，降低生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究反流性食管炎的治療方法，我院選取60例患者進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2014年6月至2015年2月收治的反流性食管炎患者中選取60例作為研究對象，所有患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)X線和內(nèi)鏡檢查確診。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各30例，對照組中男16例，女14例，年齡（43.6±5.8）歲，觀察組中男15例，女15例，年齡（43.9±5.5）歲，排除患有消化系統(tǒng)疾病患者、半個月內(nèi)接受其他抑酸藥物或黏膜保護(hù)劑治療患者和存在藥物過敏史者，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法：對照組（雷貝拉唑+莫沙比利）：給予患者口服10 mg雷貝拉唑（1次/天）+5 mg莫沙比利（3次/天）。觀察組（雷貝拉唑+莫沙比利+鋁鎂加治療）：雷貝拉唑、莫沙比利用法用量同對照組，同時于餐后2 h，給予患者加用15 mL鋁鎂加混懸液，3次/天。兩組患者連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后總反流次數(shù)以及患者不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定：制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常，無炎癥；有效：臨床癥狀明顯改善，但仍存在反復(fù)，胃鏡檢查食管黏膜炎癥減輕≥1級；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查食管黏膜炎癥無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：總結(jié)研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察組患者治療總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n/（%）］

2.2總反流次數(shù)：治療前觀察組患者總反流次數(shù)為（156.2±120.3）次，對照組為（162.4±113.7）次，兩組患者總反流次數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者總反流次數(shù)為（61.2±23.7）次，對照組為（99.5±35.6）次，兩組患者總反流次數(shù)均較治療前顯著減少（P＜0.05），且組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3 不良反應(yīng)：治療后觀察組中出現(xiàn)1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組中出現(xiàn)1例頭暈和1例輕微腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)臨床對癥治療后緩解，不影響治療效果。

3　討 論

近年來，隨著社會生活水平的不斷提高和人們飲食習(xí)慣的逐漸改變，反流性食管炎患者發(fā)病率越來越高，該病癥主要是由于胃內(nèi)容物長期反復(fù)刺激食管黏膜，尤其是下段黏膜而引起的一種炎癥，多于飯后發(fā)病，反流性食管炎可單獨(dú)存在，也常與慢性胃炎、消化性潰瘍或者食道裂孔疝等多種疾病共存。反流性食管炎的病因較為多樣，臨床一般認(rèn)為患者發(fā)病與抗反流屏障的破壞、食管酸廓清功能障礙、胃十二指腸功能失常、器質(zhì)性疾病所致幽門梗阻以及妊娠嘔吐等多種因素有關(guān)，患者臨床多表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反流、胸痛以及上腹疼痛和不適等消化不良癥狀，疾病后期燒灼感和燒灼痛可逐漸減輕，出現(xiàn)永久性咽下困難，進(jìn)食固體食物時可引起堵塞感或疼痛等，嚴(yán)重食管炎患者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，長期出血可引發(fā)缺鐵性貧血。

臨床治療反流性食管炎多采用藥物治療手段，目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較多的治療藥物有雷貝拉唑、莫沙比利和鋁鎂加等，雷貝拉唑主要成分為雷貝拉唑鈉，屬于一種抑制分泌藥物，不具有抗膽堿和抗H2組胺特性，可附著于胃壁細(xì)胞表面通過抑制H+-K+-ATP酶來達(dá)到抑制胃酸分泌的目的，胃酸抑制率較強(qiáng)，生物利用度高。莫沙比利是一種新型胃腸動力藥，其作用機(jī)制主要在于通過激活胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促使其釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動力作用，促進(jìn)胃排空，且本品用于人體無明顯不良反應(yīng)，近期和遠(yuǎn)期療效均較好。鋁鎂加是一種制酸藥，中和胃酸能力較強(qiáng)，藥效發(fā)揮較快，主適用于治療胃酸分泌過多和胃潰瘍等，本品含鈉量較低，穩(wěn)定性好，可降低胃蛋白酶活性，于食管黏膜表層形成保護(hù)膜，促進(jìn)病變部位快速康復(fù)。

總而言之，采用雷貝拉唑、莫沙比利聯(lián)合鋁鎂加治療反流性食管炎，患者臨床癥狀改善良好，總反流次數(shù)和不良反應(yīng)均較少，用藥安全性高，臨床療效顯著。

［1］聶穎.難治性反流性食管炎相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，39（12）：1813.

［2］裘生梁，降逆湯聯(lián)合低強(qiáng)度氦-氖激光治療反流性食管炎臨床療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（38）：3868.

［3］趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2712.

View Chaleibeila Azole Clinical Efficacy, Mosapride and Almagate Combination T herapy of Reflux Esophagitis

SHI Dai-meng
（Department of Gastroenterology， Nanyang First People's Hospital， Nanyang 473000， China）

［Abstract］Objective To explore reflux esophagitis using rabeprazole， mosapride joint Almagate therapy clinical efficacy. Methods 60 cases of reflux esophagitis patients were randomly divided into control group and observation group were 30 cases in each group， the control group were treated with rabeprazole joint mosapride observation group were treated with rabeprazole azole， mosapride and Almagate combination therapy， therapeutic effects were observed between the two groups of patients. Results The patients in the observation group total effective rate was significantly higher （P＜0.05）， the total number of reflux episodes in patients was significantly lower than the control group （P＜0.05）， there were significant differences in the data comparison. After treatment， the two groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Reflux esophagitis using rabeprazole， mosapride joint Almagate treatment can effectively relieve clinical symptoms， reduce the total number of reflux episodes， the treatment effect is good， worthy of promotion.

Reflux esophagitis； Rabeprazole； Mosapride； Almagate； Clinical efficacy

R571

B

1671-8194（2016）24-0126-02