古雄漢　古雄漢

（貴州省獨(dú)山縣人民醫(yī)院，貴州 獨(dú)山 558200）

某縣消化性潰瘍的流行病學(xué)分析

古雄漢古雄漢

（貴州省獨(dú)山縣人民醫(yī)院，貴州 獨(dú)山 558200）

目的 了解本地區(qū)消化性潰瘍的臨床流行病學(xué)特點(diǎn)。方法對我院8年間胃鏡診斷為消化性潰瘍的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在15146例胃鏡檢查患者中檢出消化性潰瘍（PU）2170例，檢出率為14.33%，其中十二指腸球部潰瘍（DU）1456例，占67.1%；胃潰瘍（GU）584例，占26.9%；其他潰瘍130例，占6.0%。男女之比為2.27∶1；DU發(fā)病部位以球部前壁最多，占56.25%；GU發(fā)病部位以胃竇部最多，占64.21%。結(jié)論本地區(qū)PU檢出率為14.33%，年段檢出率有下降趨勢。男性PU的發(fā)病率高于女性，DU患者多于GU患者，GU以中老年為主，DU發(fā)病部位以球部前壁最多，GU發(fā)病部位以胃竇部最多。

消化性潰瘍；胃鏡檢查；幽門螺桿菌；流行病學(xué)

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，由于社會環(huán)境、潰瘍病發(fā)病機(jī)制和治療等方面的變化和發(fā)展，消化性潰瘍在流行病學(xué)方面已經(jīng)發(fā)生了一些變化，為了解本地區(qū)消化性潰瘍的某些流行病學(xué)特點(diǎn)，本文對我院8年間（2008年～2015年）經(jīng)奧林巴斯電子胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍（PU）的病例資料進(jìn)行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2008年1月至2015年12月，8年間經(jīng)我院奧林巴斯電子胃鏡檢查的患者15146例，檢查出PU（活動期和愈合期）2170例，其中男1507例，女663例，年齡12～87歲，平均43.1歲。

1.2方法：應(yīng)用流行病學(xué)方法，從胃鏡檢查電腦工作站上，進(jìn)行統(tǒng)計胃鏡檢查人數(shù)和PU檢出數(shù)，分析PU檢出率與性別、年齡、潰瘍部位、季節(jié)及幽門螺桿菌（Hp）感染率進(jìn)行統(tǒng)計分析和比較。復(fù)合性潰瘍和吻合口潰瘍歸為其他潰瘍，多發(fā)性潰瘍按其中最大一個潰瘍所在部位確定統(tǒng)計。Hp檢測方式采用深圳市中核海得威生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的尿素［14C］呼氣試驗藥合及相關(guān)儀器進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件在計算機(jī)上完成，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1PU檢出率：胃鏡檢查15146例，檢出PU2170例，檢出率為14.33%，其中十二指腸球部潰瘍（DU）1456例，占67.1%；胃潰瘍（GU）584例，占26.9%；其他潰瘍130例，占6.0%，DU與GU的比例為2.49∶1。

2.2PU與性別的關(guān)系：全組PU 2170例中，男1507例，占69.4%；女663例，占30.6%，男女之比為2.27∶1。DU 1456例，男1047例，女409例，男女之比為2.56∶1。GU 584例，男364例，女220例，男女之比為1.65：1。其他潰瘍130例，男96例，女34例，男女之比為2.82∶1。

2.3PU與年齡的關(guān)系：本組患者年齡12～87歲，PU平均年齡43.1歲，其中DU平均年齡40.4歲，GU平均年齡為48.4歲，其他潰瘍平均年齡49歲，GU的平均年齡比DU大8歲，DU發(fā)病年齡以40～49歲及30～39歲組為多，70歲以上組為最少；GU及其他潰瘍組發(fā)病年齡以40～49歲及50～59歲組為多，19歲以下組最少。見表1。

表1　PU與年齡組的關(guān)系［n（%）］

2.4PU發(fā)病部位：DU發(fā)病部位以球部前壁最多，共819例，占56.25%；其次為球部大彎側(cè)221例，占15.18%；球后潰瘍最少9例，占6.25%。GU發(fā)病部位以胃竇部最多375例，占64，21%；其次為胃角80例，占13.70%；胃體65例，占11，13%；幽門管37例，占6.34%；胃底及賁門最少27例，占4.62%。見表2。

表2　PU的部位分布情況［n（%）］

2.5PU各年段檢出率比較：將2008年～2015年分為2個階段，2008年～2011年為第一階段，共檢查胃鏡8239例，檢出PU1249例，PU檢出率15.16%。2012年～2015年為第二階段，共檢查胃鏡6907例，檢出PU921例，PU檢出率13.33%，2組比較χ2=10.198，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.6PUHp感染情況：我院于2013年底開展尿素［14C］呼氣試驗檢測Hp感染，本組為統(tǒng)計2014年1月～2015年12月檢測Hp感染資料。本組病例中PUHp陽性者275例，陰性者101例。其中DUHp陽性者209例，陰性者53例；GUHp陽性者54例，陰性者36例；其他潰瘍Hp陽性者12例，陰性者12例。其感染率分別為PU73.1%、DU79.8%、GU60%、其他潰瘍50%，三組比較χ2=20.315，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3　2014年～2015年P(guān)UHp感染的情況

2.7PU與季節(jié)關(guān)系：根據(jù)本地季節(jié)，按春季為2～4月，夏季為5～7月，秋季為8～10月，冬季為11～1月統(tǒng)計資料。本組PU以冬季最多，檢出率15.81%；夏季次之，檢出率15.16%；春季最少，檢出率12.46%。4組比較χ2=19.941，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。

表4　PU季節(jié)檢出率

3　討 論

3.1檢出率：8年間我院胃鏡檢出PU2170例，檢出率為14.33%。我縣地處貴州省最南部，與早年文獻(xiàn)［1］報道的南方城市檢出率（廣州32.58%、重慶22.54%、成都18.17%）相比，明顯低得多。我縣PU檢出率低，也是我國PU流行病學(xué)發(fā)展趨勢。

3.2PU與性別的關(guān)系：本組PU中，男1507例，女663例，男女之比為2.27∶1，其中DU 男女之比為2.56∶1。GU男女之比為1.65∶1。其他潰瘍男女之比為2.82∶1。本組男性PU檢出率高于女性，與文獻(xiàn)報道一致。

3.3PU與年齡的關(guān)系：本組PU平均年齡43.1歲，DU平均年齡40.4歲，GU平均年齡為48.4歲，GU的平均年齡比DU大8歲，DU發(fā)病年齡以40～49歲及30～39歲組為最多，占56.9%，以中青年為主；GU發(fā)病年齡以40～49歲及50～59歲組為最多，占54.8%，以中老年為主。

3.4PU與發(fā)病部位：PU的部位仍好發(fā)于球部，DU以球部前壁最多。DU與GU之比為2.49∶1。在GU中以胃竇及胃角潰瘍最多，其次為胃體，幽門管及胃底賁門最少，與文獻(xiàn)報道基本相符［2］。

3.5PU與Hp感染的情況：Hp感染是PU的重要因素之一，有研究表明，90%以上的DU和70%以上的GU與Hp感染有關(guān)。本組PUHp感染率為73.1%，明顯高于全國的平均水平?？紤]為本地區(qū)群眾的生活水平、文化水平、健康意識、保健意識不強(qiáng)所致。本組DUHp感染率為79.8%、GU為60%、其他潰瘍?yōu)?0%，三組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這與DU以中青年為主，GU以中老年為主有關(guān)系。

［1］張?zhí)┎暝?，林三仁，?北京29所醫(yī)院1999年度消化性潰瘍患病情況分析［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2002，19（3）：162-164.

［2］施朝品，賈山移.消化性潰瘍7528例胃鏡及臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（20）：2344-2346.

［3］劉達(dá)云，唐國都，黃鋼丁，等.24252例消化性潰瘍臨床調(diào)查分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（3）：333-335.

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1671-8194（2016）24-0056-02