林家輝+黃超+何金麟

摘要：通過每天觀察和記錄患細小病毒病住院病犬的臨床癥狀變化，進行白細胞分類計數(shù)檢查，分析并總結(jié)了患細小病毒病的20例犬的臨床表現(xiàn)和白細胞分類計數(shù)的變化特點，以期為臨床診治提供參考。

關(guān)鍵詞：犬細小病毒??；臨床癥狀；白細胞分類計數(shù)

中圖分類號：S858.292 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）06-0005-03

犬細小病毒病是由犬細小病毒（Canine parvovirus， CPV）感染引起的以嚴(yán)重腸炎綜合征和心肌炎綜合征為特征的犬科和鼬科動物的重要傳染病。犬感染細小病毒后，病犬一般表現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腸炎癥狀，同時出現(xiàn)白細胞減少的情況，臨床治療以對癥療法和支持療法為主，配合犬細小病毒抗體及干擾素治療。

本研究試圖通過收集臨床病例資料，分析、總結(jié)細小病毒感染病犬的臨床表現(xiàn)和白細胞分類計數(shù)的變化特點，為臨床獸醫(yī)師提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料

臨床病例：來源于廈門市某寵物醫(yī)院住院確診病例，共20例。

器材與藥品：五分類血球分析儀、生理鹽水、蒸餾水、新鮮血液。

1.2 診治過程

1.2.1 診斷 使用犬細小病毒抗原快速檢測試紙（韓國Bioindist公司生產(chǎn)）對疑似病例進行快速診斷。

1.2.2 治療措施 以對癥治療和支持療法為主，使用抗生素防止和控制繼發(fā)感染，選用林可霉素（0.1 mL/（kg·d）， IV，連用7 d）、慶大霉素（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）和甲硝唑（15 mg/（kg·d）， IV， 連用7 d）聯(lián)合給藥。選用胃復(fù)安（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）進行止吐，當(dāng)病犬胃腸道空虛時則選用鹽酸消旋山莨宕堿（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）進行止吐、止瀉。部分病犬會出現(xiàn)體溫升高和疼痛的現(xiàn)象，應(yīng)用安乃近（0.1 mL/kg， SC）進行解熱鎮(zhèn)痛。通過輸液方式補充機體所需物質(zhì)，同時糾正脫水和體液酸堿失衡。計算每日所需的補液量，分3次輸入病犬體內(nèi)，使用5%葡萄糖（15 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、脂肪乳（10 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、氨基酸（10 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）補充機體所需的糖、脂肪、氨基酸，使用維生素B6（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、維生素B12（0.1 mL/（kg·d）， IV， 連用7 d）、維生素C（0.1 mL/ （kg·d）， IV， 連用7 d）等補充維生素。

1.3 白細胞分類計數(shù)

每天采取感染病犬靜脈血，使用五分類血球分析儀進行白細胞計數(shù)。

1.4 臨床癥狀觀察及記錄

觀察病犬住院期間的臨床癥狀并及時記錄，由于犬感染細小病毒后主要表現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腸炎癥狀，因此記錄內(nèi)容以嘔吐情況（次數(shù)、性狀、量）、腹瀉情況（次數(shù)、性狀、量）為主。

2 結(jié)果與分析

2.1 嘔吐及腹瀉情況

筆者詳細記錄了病犬在診治過程中的臨床表現(xiàn)，患犬大多表現(xiàn)較為嚴(yán)重的嘔吐和（或）腹瀉（表1）。

2.2 白細胞分類計數(shù)情況

由圖1可以看出，隨著病程的進行，患犬的白細胞總數(shù)在逐漸下降。其中主要以嗜中性粒細胞和淋巴細胞的變化為主（圖2和圖3）。隨著疾病的發(fā)展，嗜中性粒細胞也逐漸下降。其中在第三天患犬白細胞總數(shù)低于正常值下限的有7例，占41.2%；第四天患犬白細胞總數(shù)低于正常值下限的有10例，占58.8%（圖1）。而大多數(shù)病例的淋巴細胞數(shù)則保持在一個較低的水平（<2.0×109個/L），總體呈現(xiàn)下降的趨勢，其中有8例患犬的淋巴細胞數(shù)始終低于正常值下限，占40%；僅有4例患犬的淋巴細胞數(shù)一直保持在正常范圍內(nèi)，占20%。

2.3 患犬白細胞總數(shù)的變化與嘔吐、腹瀉之間的聯(lián)系

筆者挑選了病程長于4 d的患犬進行分析，發(fā)現(xiàn)隨著白細胞總數(shù)的減少，患犬的嘔吐和（或）腹瀉程度并未隨之加重或減輕。筆者又對康復(fù)患犬的白細胞總數(shù)變化進行分析（圖4），可見康復(fù)患犬的白細胞總數(shù)水平大多維持在正常范圍，僅有2例的白細胞總數(shù)一直低于正常值下限，占康復(fù)患犬的22.2%。而通過表1可知，康復(fù)患犬中累計嘔吐次數(shù)在1～5次的占77.8%，累計腹瀉次數(shù)在1～5次的占88.9%，累計丟失量低于100 mL的占88.9%。

3 討論

3.1 診治過程

通過臨床觀察記錄幾乎所有患犬均出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉的癥狀，根據(jù)臨床統(tǒng)計，死亡患犬中累計嘔吐次數(shù)超過10次的達40%，累計腹瀉次數(shù)超過10次的達70%，累計嘔吐和腹瀉次數(shù)均超過10次的達40%，累計丟失量超過100 mL的達70%?？祻?fù)患犬中累計嘔吐次數(shù)在1～5次的占77.8%，累計腹瀉次數(shù)在1～5次的占88.9%，累計丟失量低于100 mL的占88.9%。可見嘔吐和（或）腹瀉癥狀輕者，存活機會較大。

3.2 患犬白細胞數(shù)量的變化情況

白細胞是具有細胞核和細胞器的球形細胞，種類較多，具有防御和免疫功能。正常犬的白細胞值見表2。

由圖1、圖2和圖3可知，白細胞數(shù)的變化主要是嗜中性粒細胞和淋巴細胞數(shù)的變化，因此筆者主要對嗜中性粒細胞和淋巴細胞進行討論分析。嗜中性粒細胞具有吞噬和殺菌的功能[1]。淋巴細胞是重要的免疫細胞，在機體的免疫功能中起重要的作用[2]。

根據(jù)李河林等[3]的報道，犬感染細小病毒后，病毒主要分布在胃腸道上皮、舌、口腔和咽喉部黏膜、小腸和淋巴組織（如胸腺、淋巴結(jié)和骨髓）。病毒會破壞循環(huán)系統(tǒng)中淋巴細胞和淋巴樣細胞的活性，因此，常出現(xiàn)嗜中性粒細胞減少癥和淋巴細胞減少癥。由圖2和圖3可知，隨著疾病的發(fā)展，嗜中性粒細胞也逐漸下降，其中在第三天患犬白細胞總數(shù)低于正常值下限的有7例，占41.2%；第4天患犬白細胞總數(shù)低于正常值下限的有10例，占58.8%%。而大多數(shù)病例的淋巴細胞數(shù)則保持在一個較低的水平（<2.0×109個/L），總體呈現(xiàn)一個下降的趨勢，其中有8例患犬的淋巴細胞數(shù)始終低于正常值下限，占40%；僅有4例患犬的淋巴細胞數(shù)一直保持在正常范圍內(nèi)，占20%。雖然隨著白細胞數(shù)的減少，患犬的嘔吐和腹瀉程度并無明顯的加重或減輕，但是嘔吐和腹瀉程度僅是患犬臨床表現(xiàn)的其中之一，并不能完全代表患犬的完整臨床狀態(tài)，因此白細胞數(shù)的變化只是反應(yīng)機體狀態(tài)的指標(biāo)之一，并不能單純通過白細胞數(shù)值的變化來判斷患犬的病程發(fā)展和預(yù)后。

通過對康復(fù)患犬的白細胞總數(shù)及其嘔吐、腹瀉情況的分析，發(fā)現(xiàn)康復(fù)患犬的白細胞總數(shù)水平大多維持在正常范圍，僅有2例的白細胞總數(shù)一直低于正常值下限，占康復(fù)患犬的22.2%；康復(fù)患犬中累計嘔吐次數(shù)在1～5次的占77.8%，累計腹瀉次數(shù)在1～5次的占88.9%，累計丟失量低于100 mL的占88.9%。因此筆者認(rèn)為如果患犬在治療過程中臨床癥狀較輕，同時白細胞數(shù)值又維持在較好的水平，則患犬的預(yù)后良好。

綜上所述，臨床癥狀可通過每日的觀察得知，白細胞數(shù)值的變化可以通過臨床檢查得到確切數(shù)值，因此筆者認(rèn)為在臨床診療過程中通過每日監(jiān)測患犬的白細胞數(shù)值并結(jié)合臨床表現(xiàn)，可以為判斷患犬的病程發(fā)展和預(yù)后提供支持。

參考文獻：

[1] MEYER D J， HARVEYO J W. Veterinary laboratory medicine： interpretation and diagnosis [M]. USA： Saunders， 2004.

[2] 楊漢春.動物免疫學(xué) [M]. 第二版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2008.

[3] 李河林，焦鐵軍，劉淑紅，等.犬細小病毒病研究進展[J].動物醫(yī)學(xué)進展，2008，29（5）：73-77.