安宮牛黃丸：經(jīng)典名方，用途多多

常怡勇

安宮牛黃丸由清代名醫(yī)吳鞠通在繼承古方的基礎(chǔ)上創(chuàng)立，后從清宮傳入同仁堂沿用至今。“安宮”即“安心宮”，“心宮”即心包，為心之舍。中醫(yī)認(rèn)為心主神明，“神明”之“神”是指高級(jí)中樞神經(jīng)。因此，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，安宮牛黃丸雖然“安心宮”，但所治疾病多與心臟關(guān)系不大，而更多的是與中樞神經(jīng)大腦有關(guān)。

同仁堂安宮牛黃丸是同仁堂十大名藥之一，也是我國(guó)的傳統(tǒng)名藥。鳳凰衛(wèi)視名主播劉海若因車(chē)禍導(dǎo)致腦損傷，后來(lái)就是用上這個(gè)藥，才有了關(guān)鍵性的好轉(zhuǎn)。

安宮牛黃丸是中醫(yī)治療高熱癥的“瘟病三寶”之一（另兩個(gè)是紫雪丹、局方至寶丹），由牛黃、郁金、犀角、黃連、梔子、雄黃、黃芩、珍珠、冰片、麝香組成。主治瘟病高熱、神昏、中風(fēng)、口眼斜、筋脈牽引、痰癇壅盛等證?，F(xiàn)代藥理研究證明，本藥具有明確的解熱、鎮(zhèn)靜之功，對(duì)各種原因引起的昏迷均具有復(fù)蘇及腦保護(hù)作用，能對(duì)抗苯丙胺的興奮作用，并能顯著延緩陣攣發(fā)作，明顯對(duì)抗驚厥和降低死亡率。這表明該藥對(duì)大腦皮層的異常興奮有非常顯著的抑制作用，對(duì)生命中樞有一定的保護(hù)作用。

近年來(lái)對(duì)安宮牛黃丸的研究報(bào)道逐漸增多，發(fā)現(xiàn)該藥可用于多種疾病的治療并能取得顯著療效。

■病毒性腦炎

病毒性腦炎是由各種病毒引起的一種以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽畜、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥狀。有人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用安宮牛黃丸治療病毒性腦炎13例，口服或鼻飼。結(jié)果在癥狀、體征改善及病程長(zhǎng)短方面療效滿意。用法是每日1～2丸，分2次鼻飼管注入，一般24小時(shí)熱退，吞咽反射出現(xiàn)，神志轉(zhuǎn)清，36小時(shí)抽搐停止，1周后病情基本控制。

■腦膜炎后遺癥

本癥系患急性腦膜炎經(jīng)治療后遺手足震顫、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等癥，用安宮牛黃丸每日1丸，分2次服，治療本病效果較好，一般服藥5天可見(jiàn)效，10天諸癥減輕，一個(gè)月可痊愈。

■大腦發(fā)育不全（俗稱白癡）

用安宮牛黃丸治療可改善經(jīng)多種中西藥及針灸治療無(wú)效的大腦發(fā)育不全患兒，效果顯著。具體方法是內(nèi)服，每天1丸，一般服20天可見(jiàn)效，3個(gè)月病情穩(wěn)定，改為每日服半丸（1.5克），并配服補(bǔ)肝腎藥調(diào)理，以鞏固療效。

■重型顱腦損傷

安宮牛黃丸與西藥結(jié)合治療重型顱腦損傷，療效較滿意。近年來(lái)雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，本病死亡率有明顯的下降，但其死亡、致殘率仍較高。有人治療36 例重型顱腦損傷患者，傷后或手術(shù)后在西醫(yī)常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予口服安宮牛黃丸（不能口服者鼻飼），每次1丸，2次/天，連服5天。結(jié)果顯效16例，有效28例，重度殘疾和持續(xù)植物狀態(tài)2例，死亡6例。

■腦中風(fēng)

腦中風(fēng)為又稱腦血管意外或腦卒中，是因腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。有人采取給患者降低顱內(nèi)壓、控制腦血腫、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并發(fā)癥等常規(guī)綜合搶救治療，對(duì)昏迷、抽搐、發(fā)熱控制后，再結(jié)合使用安宮牛黃丸，每次半丸，溫開(kāi)水溶化鼻飼，2次/天，療程3～5天。結(jié)果患者抽搐在24小時(shí)內(nèi)停止12例，占35%；在48時(shí)內(nèi)停止8例，占24%；在72小時(shí)內(nèi)停止6例，占17%；因再出血或梗死加重8例，占24%。

原發(fā)性高血壓腦出血系由于原發(fā)性高血壓性腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈病變致腦內(nèi)血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)出血。近年來(lái)盡管原發(fā)性高血壓病的防治已引起臨床重視，但腦出血發(fā)生率仍高，占各類(lèi)型腦卒中20%～30%，為病死率最高的腦卒中類(lèi)型。有人在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸治療腦出血，每次1粒，2次/天，連用7天，療效顯著。

■精神病

反應(yīng)性精神病是一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。一般可見(jiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)恍惚、感知遲鈍、運(yùn)動(dòng)減少、呆滯等。有人用安宮牛黃丸2次/天，1次半粒，飯后口服；并同服歸脾湯加味或猴菇菌片，服藥10余劑后精神癥狀完全消失出院。

■流腦疫苗所致精神分裂癥

本病是一種罕見(jiàn)的藥源性疾病，一般無(wú)器質(zhì)性病變，往往用鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)藥品治療，效果不理想。用安宮牛黃丸內(nèi)服，每日2次，每次1丸（3克），白糖水送服，治療本病有顯著效果，一般服藥4～7天即可痊愈，且不復(fù)發(fā)。

■晚期肺癌發(fā)熱

有人用安宮牛黃丸治療熱閉心神型晚期肺癌高熱患者25 例，結(jié)果顯效10例，占40.0%；有效12例，占4 8 . 0 %；無(wú)效3 例，占12.0%；總有效率88.0%。對(duì)晚期肺癌高熱患者有減輕痛苦、改善癥狀等功效。用法是在充分補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)平衡、吸氧等綜合治療措施后，給予安宮牛黃丸1粒，溶于50毫升生理鹽水注射液中，調(diào)成稀糊狀鼻飼；對(duì)體溫仍不降且神志無(wú)改變者，24小時(shí)后再給1粒。

■肝性昏迷

本病是一種肝臟疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。用安宮牛黃丸每天2次，每次1丸，水溶服，并同時(shí)施以西藥對(duì)癥治療，一般服藥當(dāng)天即可控制肝性昏迷的發(fā)生。

■敗血癥

敗血癥是病菌侵入血循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，癥狀以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克。中醫(yī)稱“溫毒”、“疔瘡走黃”，系感染病灶的毒邪熾盛，擴(kuò)散入血，內(nèi)攻臟腑。有人用安宮牛黃丸治愈敗血癥150例，1次/天，每次1丸，且聯(lián)合應(yīng)用抗生素。結(jié)果口服安宮牛黃丸2天后即見(jiàn)效，平均5天，治愈98人，顯效29 例，有效20 例，無(wú)效3 例，總有效率為98%。

■糖尿病

糖尿病是由于胰島素不足或胰島素細(xì)胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。一般西醫(yī)多用胰島素、降糖藥治療，但有時(shí)效果不佳，若加服安宮牛黃丸則能達(dá)到較為滿意的療效。在使用胰島素的同時(shí)口服安宮牛黃丸，每日1次，每次1丸，一般服半個(gè)月可使空腹血糖有明顯下降，同時(shí)其他癥狀也有好轉(zhuǎn)。

■副鼻竇炎

副鼻竇炎患者多有頭痛、頭暈、鼻塞、流濁涕及嗅覺(jué)減退等癥狀。用半顆安宮牛黃丸，溫水化開(kāi)內(nèi)服；用時(shí)又以紗布沾少許塞入患者側(cè)鼻孔，每日2次。兩星期后，七成病者情況得到改善。

■其他用途

以上所述作用外，該藥還可用于中毒性菌痢、惡性組織增生、憂郁癥、尿毒癥等急性流行性和內(nèi)源性的熱毒病癥及扁桃體炎、哮喘、急性腎炎、夏季熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、癲癇、急性淋巴細(xì)胞性白血病、紫癜、胰腺炎等。

【提醒】注意不良反應(yīng)

安宮牛黃丸中含有朱砂和雄黃，其中朱砂主要成分為硫化汞，其含量比例不同，大致為含汞86.2%，硫13.8%，有一定毒性，因此服用時(shí)要謹(jǐn)慎；同時(shí)要注意掌握用量和服用時(shí)間，不可過(guò)量服用。尤其肝腎功能障礙者要慎用，以防服用不當(dāng)引起不良反應(yīng)，甚至危及生命。若出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥。服用安宮牛黃丸中毒時(shí)應(yīng)該送往醫(yī)院采取洗胃等解毒急救措施。另外，安宮牛黃丸中含有雄黃，與亞硝鹽類(lèi)、亞鐵鹽類(lèi)同服可生成硫代砷酸鹽，可使療效下降。同理，與硝酸鹽、硫酸鹽類(lèi)同服，可使雄黃所含的硫化砷氧化，增加毒性，因此也不宜與硝酸鹽、硫酸鹽類(lèi)同服。