麻黃桂枝湯加減治療支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見病和多發(fā)病。急性發(fā)作期以伴有呼吸困難、喉間哮鳴音或胸悶咳嗽為主要的臨床癥狀，嚴(yán)重者呈端坐呼吸或咳出大量白色泡沫痰，甚至發(fā)紺等。從季節(jié)來看，多發(fā)于秋冬，夏季則變輕或緩解。該病發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，原因是多方面的，主要與外感、飲食、體質(zhì)、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)，特別是對過敏體質(zhì)者來說，更是發(fā)病的危險因素。西醫(yī)認(rèn)為是免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用的結(jié)果。中醫(yī)則認(rèn)為因宿痰內(nèi)伏，痰氣相持，壅塞氣道，肺失宣降而喘。此病反復(fù)發(fā)作，氣陰日傷，則導(dǎo)致肺脾腎俱衰。西醫(yī)治療主要是脫離變應(yīng)原和藥物，藥物包括抗膽堿藥、茶堿類及糖皮質(zhì)激素等。

支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)中“哮病”范疇，為宿痰伏肺所致?！夺t(yī)宗必讀》曰：“喘有宿根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦為哮喘。未發(fā)時以扶助正氣為主，既發(fā)時以攻邪為主，扶正氣需辨陰陽，陰虛者補(bǔ)其陰，陽虛者補(bǔ)其陽。攻邪氣者，或于溫補(bǔ)中宜量加消散?！备П驹瓌t，在臨床中本人曾以麻黃桂枝湯為主，根椐患者的不同癥狀進(jìn)行加減施治，取得較為滿意效果。

方解：方中麻黃宣肺利氣；桂枝通陽氣，化陰寒；杏仁降氣平喘；甘草潤肺止咳，調(diào)和諸藥。在此基礎(chǔ)上加入半夏、紫菀、款冬花化痰止咳下氣；黃芩燥濕消痰；為防耗氣傷陰，使肺氣耗散，加入少劑量五味子斂肺之氣；適當(dāng)加白芍，益陰血斂津液，為佐制之藥。諸藥合用，齊奏宣肺降氣、化痰平喘之功。

隨癥加減：寒痰里飲甚者，加射干以開痰結(jié)，平氣逆；加生姜溫肺化痰。痰熱壅盛者，則加白果或枇杷葉祛痰定喘，加紫蘇子化痰止咳?？忍挡凰?、中焦困阻者，可加陳皮、茯苓理氣化痰，運脾除濕。還可加萊菔子、白芥子利氣平喘，加桑白皮瀉肺平喘。

通過用麻黃桂枝湯加減治療3～4個療程后，大多數(shù)患者有明顯好轉(zhuǎn)，哮喘的癥狀如呼吸困難、胸悶、咳嗽得到緩解，充分說明用麻黃桂枝湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期有一定療效。