我的侄子（6歲）患有脫肛，在大便的時候直腸外露大約5～6厘米，有時2～3厘米。請問這種情況應(yīng)該如何處理？

江西 梁先生

梁先生：

小兒脫肛在醫(yī)學(xué)上稱為直腸黏膜脫垂，多發(fā)生于1～5歲小兒，主要原因是由于素體虛弱多病，大便秘結(jié)，經(jīng)常努掙排便；或長期腹瀉；或經(jīng)常咳嗽、哮喘、哭叫，腹壓增高；或身體消瘦，直腸周圍間隙組織瘦薄、松弛、缺乏支撐等。加上小兒發(fā)育未臻完善，直腸角較直，大便較易直接沖擊直腸黏膜及肛門直腸周圍組織等，久而久之造成直腸黏膜松弛而脫出肛門外，嚴(yán)重的甚至連直腸及乙狀結(jié)腸也脫出肛門外。

由于大便時小孩自感有不適或疼痛感，因此很怕排便，每到排便時則哭叫不止，滿頭大汗。

治療本病首先從病因源頭上治起，如經(jīng)常腹瀉，則要健脾止瀉；經(jīng)常便秘，則潤腸通便；經(jīng)?？藿姓邉t要查找原因，不能責(zé)罵，誘導(dǎo)其多些歡笑；經(jīng)常咳喘者，要注意養(yǎng)肺止咳平喘；體質(zhì)瘦弱者要注意增加營養(yǎng)。中醫(yī)藥治療本病有明顯效果，大多可以通過內(nèi)服中藥治療加上便后及時用溫鹽水清洗肛門，以九華膏、痔瘡膏等潤滑局部，及時將脫出黏膜送回肛內(nèi)，經(jīng)1～3個月治療大多可以達(dá)到較好的效果。

如脫出較嚴(yán)重，表面發(fā)暗、腫大、壞死、疼痛明顯等，應(yīng)及時送醫(yī)院進(jìn)行治療。

小兒脫肛一般多主張保守治療。因小兒抗病能力較差，加上術(shù)后病兒換藥不合作，注射或手術(shù)后肛門有一定感染及狹窄機(jī)會等，因此如病情不嚴(yán)重，宜盡量先選擇內(nèi)服中藥治療，或待小兒長大些再注射或行手術(shù)治療為宜。

廣東中山市中醫(yī)院肛腸科

主任醫(yī)師 陳金泉