細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用

任學(xué)艷

細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用

任學(xué)艷

目的 探討細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用及其效果。方法 將我院80例患兒隨機(jī)分為實驗組40例和對照組40例，對照組給予統(tǒng)一集中化護(hù)理管理，實驗組給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理。對比兩組患者護(hù)理效果及其家屬滿意度評分。結(jié)果 實驗組患者總有效率為95%，對照組80%，實驗組患者護(hù)理效果和家屬滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理可明顯提升小兒安全護(hù)理效果及患者家屬滿意度。

細(xì)節(jié)管理；兒科；安全護(hù)理；應(yīng)用效果

嬰幼兒由于新陳代謝旺盛，加上小兒活潑好動，患兒一旦發(fā)病，病情變化迅速，護(hù)理工作量大，護(hù)理風(fēng)險高，極易引起患者家屬的不滿。這就要求醫(yī)護(hù)人員在小兒安全護(hù)理過程中重視細(xì)節(jié)管理。細(xì)節(jié)管理作為現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，已成為國內(nèi)外醫(yī)院管理工作者的共識［1］。細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用不僅有助于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識，保證護(hù)理效果，對構(gòu)建患者安全保障體系極為重要，而且可以有效提升患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，提升醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益［2］。

1　資料和方法

1.1一般資料

對我院2014年9月～2015年11月收治的80例患兒的護(hù)理資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為實驗組40例和對照組40例，實驗組患兒男22例，女18例，年齡3個月～10歲，平均（5.4±2.4）歲。對照組患兒男20例，女20例，年齡4個月～9歲，平均（5.2±3.4）歲。兩組患兒年齡、性別及病情的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患兒采用細(xì)節(jié)管理的方式進(jìn)行護(hù)理，主要措施包括：

1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識 重視并加強(qiáng)護(hù)理人員對細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)識［3］，同時鼓勵護(hù)理人員重視培養(yǎng)自身敏銳的觀察力，制定有針對性的管理方案。

1.2.2重視培訓(xùn)兒科護(hù)理人員的核心能力 對所有兒科護(hù)理人員進(jìn)行定期的護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)［4］，讓責(zé)任護(hù)理人員對患兒的病情進(jìn)行全面評估，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2.3跌倒防范措施

（1）一級護(hù)理：使用紅色標(biāo)識進(jìn)行警示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)安排專門人員對患兒的活動進(jìn)行監(jiān)護(hù)，針對跌倒的風(fēng)險進(jìn)行健康教育，耐心為患兒講解跌倒的預(yù)防措施和重要性，幫助患兒日常生活自理。

（2）二級護(hù)理：使用黃色標(biāo)識進(jìn)行警示，患兒在活動的過程中應(yīng)當(dāng)盡量安排專人進(jìn)行看護(hù)，向家屬進(jìn)行跌倒風(fēng)險的健康教育，指導(dǎo)防止跌倒的措施，叮囑家屬對患兒進(jìn)行看護(hù)，尤其是活動期間。

（3）三級護(hù)理：使用藍(lán)色標(biāo)識進(jìn)行警示，通過對患兒及其家屬的安全教育，提高他們的安全意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足患兒基本的護(hù)理服務(wù)需求。

（4）患兒跌倒預(yù)防性措施：對患兒進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果設(shè)置跌倒風(fēng)險標(biāo)識；在睡覺時拉上床上的護(hù)欄，下床活動需要安排專人陪護(hù)。

（5）加強(qiáng)藥物風(fēng)險防范措施：首先，必須加強(qiáng)藥物保存和管理［5］。其次，需要對患兒的用藥進(jìn)行正確的指導(dǎo)［6］。

（6）加強(qiáng)健康宣教：加強(qiáng)健康教育宣傳力度，醫(yī)護(hù)人員對患兒加強(qiáng)健康教育與指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒護(hù)理安全事故的發(fā)生率、患兒及家屬對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以n表示病例數(shù)，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度

表2　兩組患者的護(hù)理效果

2　結(jié)果

通過細(xì)節(jié)管理及專業(yè)的護(hù)理實踐，實驗組患兒經(jīng)細(xì)節(jié)化護(hù)理的護(hù)理效果和家屬滿意度高于對照組，詳見表1及表2。通過實施細(xì)節(jié)管理，實驗組護(hù)士的責(zé)任意識大大增強(qiáng)，在患兒的護(hù)理過程中提供了細(xì)心全面的照護(hù)，護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，患兒及家屬滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

3.1細(xì)節(jié)管理對小兒安全護(hù)理的重要作用

隨著社會的發(fā)展和人們健康需求的日益提高，現(xiàn)代醫(yī)療市場競爭不單純是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)的較量，更重要的是服務(wù)細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)管理對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提高護(hù)理品質(zhì)越來越重要［7］?；純菏且粋€特殊群體，年齡波動范圍大，缺乏自我保護(hù)意識，語言動作及表達(dá)溝通能力差，安全護(hù)理工作量大，情況復(fù)雜，醫(yī)療糾紛多有發(fā)生，若護(hù)士觀察不細(xì)致，就有可能出現(xiàn)跌倒、燙傷、漏服藥、錯服藥等不良事件的發(fā)生。兒科護(hù)理有其特殊性，要做好對患兒的安全護(hù)理，只有關(guān)注每一個細(xì)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，才能保證各項管理措施，完善各項規(guī)章制制度、查對制度、搶救制度的落實，從而預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患，促進(jìn)護(hù)理工作整體質(zhì)量的提高。

3.2如何做好細(xì)節(jié)管理

安全護(hù)理事關(guān)患者生命利益、護(hù)患關(guān)系和醫(yī)院發(fā)展，細(xì)節(jié)管理尤其重要。病區(qū)護(hù)士既是各項細(xì)節(jié)管理措施的執(zhí)行者，也是各種糾紛因素的發(fā)現(xiàn)者，因此，要想真正做好細(xì)節(jié)管理，首先醫(yī)院應(yīng)該做好宣傳教育及培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對細(xì)節(jié)管理重要性的認(rèn)識，要求每位護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)。護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，為了改善醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，醫(yī)院必須要將細(xì)節(jié)管理引入到護(hù)理管理中，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)護(hù)理工作中各個環(huán)節(jié)的安全防范，有效避免醫(yī)療風(fēng)險。護(hù)患溝通中的細(xì)節(jié)管理也是護(hù)理工作的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時刻保持同情心和責(zé)任感，熟悉相關(guān)禮儀知識和溝通技巧，注意禮節(jié)禮貌、語氣和規(guī)范用語，增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識，注重護(hù)理細(xì)節(jié)的落實，讓患者感覺親切和關(guān)懷［8］。除此之外，要想提高醫(yī)院形象，強(qiáng)化安全護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)管理，還應(yīng)該制定安全管理的規(guī)章制度和細(xì)節(jié)檢查標(biāo)準(zhǔn)，對存在的問題進(jìn)行整改，深入臨床，從細(xì)微處入手，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的漏洞，杜絕小兒護(hù)理過程中的潛在危險。

［1］ 鮑?；? 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用體會［J］. 大家健康，2014，8（4）：260.

［2］ 張增霞. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價值分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：315-316.

［3］ 朱麗琴. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價值探討［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（4）：644-645.

［4］ 張霞. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科患者中的應(yīng)用［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）：869-871.

［5］ 邊寧. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科患者中的應(yīng)用［J］. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（12）：534-535.

［6］ 黃愛娣，范圳南，劉曉芬. 兒科輸液細(xì)節(jié)護(hù)理效果評價［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（7）：195-196.

［7］ 陳懷琴. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用［J］. 中國實用護(hù)理雜志，2012，28（18）：62-63.

［8］ 戢曉瓊. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值探討［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）：251.

Application of Detail Management in Pediatric Safety Nursing

REN XueyanDepartment of Pediatrics，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】

Objective To explore the application and effect of detail management in pediatric safety nursing. Methods 80 cases of children in our hospital were randomly divided into experimental group 40 cases and control group 40 cases，the control group was given centralized nursing management，the experimental group was given the details of nursing management. Compared the two groups of patients with nursing effect and their families' satisfaction score. Results The total effective rate of the experimental group was 95%，80% in the control group，the experimental group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The detailmanagement can significantly enhance the effect of child safety care and family satisfaction.

Detail management，Pediatrics，Safety nursing，Application effect

R473

A

1674-9316（2016）14-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.176

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163712