基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程在出院指導(dǎo)中的應(yīng)用

吳麗嬌　馮少馨

基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程在出院指導(dǎo)中的應(yīng)用

吳麗嬌馮少馨

目的 探討健康教育路徑在內(nèi)科患者出院指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 采用便利抽樣方法選取2015年6～9月出院的150例患者作為對(duì)照組，2015年10～12月出院的152例患者為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組采用基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程進(jìn)行出院指導(dǎo)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在出院指導(dǎo)相關(guān)項(xiàng)目掌握情況及首次隨訪(fǎng)率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程能提高患者出院指導(dǎo)質(zhì)量，提高患者隨訪(fǎng)率。

健康教育路徑；出院指導(dǎo)；延續(xù)性護(hù)理；流程

隨著健康教育模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位［1］，延續(xù)性護(hù)理［2］越來(lái)越受到重視，對(duì)于住院患者，出院指導(dǎo)的質(zhì)量在很大程度上影響患者出院后遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力［3］。健康教育路徑作為一種健康教育方法，已經(jīng)被證實(shí)是一種有效的方法。本研究利用健康教育路徑為手段，制定出院指導(dǎo)服務(wù)流程，加強(qiáng)出院指導(dǎo)，取得了較好的效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年6～9月出院的150例患者作為對(duì)照組，2015 年10～12月出院的152例患者為實(shí)驗(yàn)組，年齡在18～65歲，平均年齡（47.2±8.5）歲，平均住院日期（10.0±1.2）d；均選擇在我科第一次入院的患者，排除多次入院患者。兩組患者在性別、年齡、疾病、住院天數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，即責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及護(hù)理工作程序，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組則以健康教育路徑為指導(dǎo)，制定出院指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，利用流程對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。具體措施如下：

（1）以護(hù)士長(zhǎng)，總帶教，有經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士組成健康教育路徑小組，根據(jù)科室特點(diǎn)制定基于健康教育路徑的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，并對(duì)流程進(jìn)行演練，梳理出適合患者出院指導(dǎo)的流程。流程包括出院手續(xù)辦理，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料獲取，出院帶藥指導(dǎo)，出院后自我護(hù)理及注意事項(xiàng)，隨訪(fǎng)時(shí)間及流程等。并在科室會(huì)議上對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講解流程清單的使用方法。

（2）醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑單，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，按照流程指引對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化出院指導(dǎo)，并及時(shí)評(píng)估患者接受程度，對(duì)未掌握的項(xiàng)目及時(shí)加以再指導(dǎo)，完成項(xiàng)目后在該項(xiàng)目前標(biāo)注。

（3）資料收集方法，以醫(yī)院健康教育記錄單出院指導(dǎo)內(nèi)容為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)出院指導(dǎo)掌握情況調(diào)查表，在出院手續(xù)辦結(jié)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為100分。通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)了解患者是否按時(shí)隨訪(fǎng)，用以計(jì)算隨訪(fǎng)率。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2　結(jié)果

2.1出院指導(dǎo)具體項(xiàng)目掌握情況

出院指導(dǎo)具體項(xiàng)目掌握情況見(jiàn)表1。

2.2首次隨訪(fǎng)情況

首次隨訪(fǎng)情況見(jiàn)表2。

表1　兩組患者對(duì)具體出院指導(dǎo)內(nèi)容掌握情況

表2　兩組患者首次隨訪(fǎng)情況（%）

3　討論

護(hù)理工作瑣碎，而且目前臨床護(hù)士工作壓力大，任務(wù)重。在臨床工作中，護(hù)士由于各種原因經(jīng)常會(huì)被迫中斷護(hù)理工作程序，健康教育也不例外。而健康教育作為一種治療手段已在臨床上廣泛應(yīng)用，對(duì)其內(nèi)容和形式的探索已經(jīng)成為臨床護(hù)理研究的重要課題［4］。從表中可以得出基于健康教育路徑的出院服務(wù)流程在對(duì)出院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)有滿(mǎn)意的效果。能提高患者對(duì)出院結(jié)賬流程的掌握程度，減少患者因不熟悉流程而導(dǎo)致來(lái)回辦理出院手續(xù)的時(shí)間，提高了辦理出院的效率。目前大醫(yī)院床位緊張是普遍現(xiàn)象，很多入院患者在病區(qū)等候床位，進(jìn)而減少了下一位待床入院患者在病區(qū)等待時(shí)間，形成良性循環(huán)，增強(qiáng)了患者的就醫(yī)感受。

健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法［5］，其應(yīng)用范圍廣泛，它是一種運(yùn)用科學(xué)和系統(tǒng)化的教育方法，為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式［6］。健康教育路徑的應(yīng)用，規(guī)范了健康教育內(nèi)容和模式，對(duì)患者及其家屬基于路徑基礎(chǔ)上，使用出院標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程，在很大程度上提高了患者對(duì)于出院指導(dǎo)流程的知曉程度。

按時(shí)隨訪(fǎng)是慢性疾病患者自我管理的重要部分?；诮】到逃某鲈簶?biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程中，加入了患者需隨訪(fǎng)時(shí)間及門(mén)診專(zhuān)家時(shí)間表，為患者提供隨訪(fǎng)信息，提高了患者出院后隨訪(fǎng)率。

延續(xù)性護(hù)理可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足［7］，延續(xù)性護(hù)理的主要目的和任務(wù)是提高患者出院后在家的生活自理能力及良好的遵醫(yī)行為。出院指導(dǎo)作為延續(xù)性護(hù)理的過(guò)渡平臺(tái)，其質(zhì)量的好壞在很大程度上影響患者出院后的自我護(hù)理行為。本文通過(guò)健康教育路徑，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程對(duì)出院患者進(jìn)行指導(dǎo)，不僅提高了患者的健康教育知曉程度，節(jié)省了患者的時(shí)間，提高了患者的就醫(yī)感受，還有效提高了內(nèi)科慢性病患者的出院隨訪(fǎng)率。

［1］ 徐德靜，鄭曉宇，施如春. 不同年資護(hù)士對(duì)腫瘤放療患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃效果研究［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：122-124.

［2］ 張偉英，王萬(wàn)娟，涂嵐，等. 胸心外科監(jiān)護(hù)病房規(guī)范化健康教育管理模式的構(gòu)建［J］. 中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（11）：71-73.

［3］ 史小利，陳偉芬，于曉昀，等. 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在腫瘤化療患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（3）：112-113.

［4］ 李梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（7）：34-36.

［5］ 杜風(fēng)花. 健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：935-936.

［6］ 李瓊，張潔靜，鐘翠芳，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)影響護(hù)士主動(dòng)健康教育的因素及對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013（5）：186-188.

［7］ 拾丹丹. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿(mǎn)意度的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37 （5）：622-623.

Application of Standard Service Based on Health Education Path in Discharge Guidance

WU LijiaoFENG ShaoxinDepartment of Internal Medicine，F(xiàn)ujian Provincial Jinshan Hospital/South Hospital of Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350028，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of health education path in the guidance of internal medicine patients. Methods Selected 150 discharge patients from June to September 2015 as control group，152 patients of October to December 2015 as the experimental group. Control group received conventional discharge guidance，the experimental group used based on standard service process of health education path for discharge guidance. Results Compared with the control group，the experimental group for the related items and the first follow-up rate were higher than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The standard service based on the health education path can improve the quality of hospital discharge guidance and improve the follow-up rate of patients.

Health education path，Discharge guidance，Continuity of care，Process

R472

A

1674-9316（2016）14-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.175

福建省立金山醫(yī)院/福建省立醫(yī)院南院內(nèi)科，福建 福州350028