不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型

熊軍波+萬(wàn)俊紅+莊燕群

[摘要]目的探討不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床治療效果。方法本研究選取了2012年4月～2014年4月我院收治的90例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各30例，分別給予三組患者100mg/d、200mg/d、300mg/d孕激素治療，觀察不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效。結(jié)果A、B、C三組患者的治療有效率分別為93.3%，96.7%，96.7%，三組患者治療后的有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A、B、C三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.3%，13.3%，26.7%，B、C兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率較A組顯著提高（P<0.05），C組的不良反應(yīng)發(fā)生率較B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效無(wú)明顯差異，但隨著劑量的升高，患者的不良反應(yīng)增多，臨床應(yīng)盡量對(duì)患者采用低劑量孕激素治療，以降低患者的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]無(wú)排卵型；月經(jīng)失調(diào)；孕激素；劑量；臨床效果

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血的疾病。無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)不僅影響了患者的正常生活，而且對(duì)患者的健康具有不良影響。目前，臨床上常采用孕激素對(duì)此類患者進(jìn)行治療，然而不同劑量的孕激素治療效果不同。所以，對(duì)不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效研究具有重要意義。本研究選取2012年4月～2014年4月我院收治的90例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各30例，分別給予三組患者100mg/d、200mg/d、300mg/d孕激素治療，觀察不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

90例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者均為女性，患者年齡范圍為21～55歲，平均（36.4±4.5）歲，患者的停經(jīng)時(shí)間為2～6個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間為（3.5±1.0）月。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：所有患者的血清孕酮水平均低于9.51nmol/L，B超檢查顯示所有患者的子宮內(nèi)膜厚度均超過(guò)0.5em。三組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審查，且所有患者均無(wú)意識(shí)障礙及精神系統(tǒng)疾病；所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情且自愿參加。

1.2方法

本研究所采用的安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020715）藥物為片劑，2mg/片。對(duì)三組患者分別采用不同劑量的孕激素進(jìn)行治療，方法為：對(duì)于A組患者，給予其100mg/d藥物治療，在每天晚上臨睡前給其口服100mg安宮黃體酮治療；對(duì)于B組患者，給予其200mg/d藥物治療，在每天早上及晚上臨睡前分別給其口服100mg安宮黃體酮治療；對(duì)于c組患者，給予其300mg/d藥物治療，在每天早上及晚上臨睡前分別給其口服150mg安宮黃體酮治療。對(duì)三組患者持續(xù)治療10d，觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者的治療總有效率，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。觀察三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在停藥后，患者出現(xiàn)撤藥性出血，月經(jīng)出血量評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度均在正常范圍；有效：在停藥后，患者出現(xiàn)撤藥性出血，但月經(jīng)出血量未達(dá)到正常水平，且子宮內(nèi)膜厚度大于正常厚度；無(wú)效：在停藥后，患者未出現(xiàn)撤藥性出血，且子宮內(nèi)膜厚度無(wú)減小。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的治療總有效率比較

A、B、c三組患者的治療有效率分別為93.3%，96.7%，96.7%，三組患者治療后的有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2三組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

三組患者治療前的子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較

B、c三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.3%，13.3%，26.7%，B、c兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率較A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），C組的不良反應(yīng)發(fā)生率較B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，隨著劑量的增大，患者的不良反應(yīng)也在增多。見(jiàn)表3。

3討論

在臨床上，無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種常見(jiàn)的婦科疾病，該病是青春期及更年期女性的常見(jiàn)疾病和好發(fā)疾病。在正常情況下，女性的激素分泌穩(wěn)定，其月經(jīng)周期就會(huì)正常，然而在其激素分泌紊亂的情況下，女性就容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病；尤其是一些女性伴有排卵障礙，常會(huì)導(dǎo)致其孕激素分泌不足，從而導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜不能進(jìn)行正常脫落而造成月經(jīng)無(wú)規(guī)律，這就稱為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活及工作壓力逐漸增大，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，導(dǎo)致多種疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病率上升尤為明顯。該病不僅容易造成患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，影響其正常工作及生活，而且也對(duì)患者的身體健康不利。

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的病因主要為孕激素分泌紊亂或分泌不足，故臨床上常對(duì)此類患者采用孕激素治療。然而，值得注意的是，藥物在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的身體造成一些不良反應(yīng)。所以，找到能夠有效治療疾病且導(dǎo)致患者不良反應(yīng)少的給藥劑量的研究具有重要價(jià)值。目前，黃體酮是常用的孕激素之一，對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療具有良好效果。黃體酮是由人體卵巢的黃體所分泌的一種激素，該激素對(duì)患者的子宮內(nèi)膜具有較大影響，其可以促使處于增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期的子宮內(nèi)膜，并促使子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變樣，達(dá)到萎縮及脫離的目的，最終起到保護(hù)子宮內(nèi)膜及良好的止血效果。

為探討不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床治療效果，本研究對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者分別給予100mg/d、200mg/d、300mg/d孕激素治療，結(jié)果顯示：三組患者的治療有效率、治療前后的子宮內(nèi)膜厚度相比無(wú)明顯差異，治療效果相當(dāng)；然而值得注意的是隨著劑量的增大，患者出現(xiàn)惡性嘔吐、腹痛及眩暈等副反應(yīng)的發(fā)生率顯著升高。

本研究說(shuō)明，不同劑量的孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者均具有良好的治療效果，小劑量對(duì)患者造成的不良反應(yīng)少，臨床上可以盡量對(duì)患者采用小劑量藥物治療，以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)在臨床上的孕激素用藥劑量的選擇提供了一些參考，為患者的合理用藥提供了理論依據(jù)。然而，因本研究所采用的研究樣本量較小，所以日后可積累更多的病例樣本用以進(jìn)行劑量選擇的深入研究，以更好更充分地說(shuō)明劑量選擇對(duì)患者治療的影響，為患者的治療提供有力參考依據(jù)。