朱曉莉青島市第九人民醫(yī)院護(hù)理部，山東青島　266002

層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響研究

朱曉莉
青島市第九人民醫(yī)院護(hù)理部，山東青島266002

目的研究層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取該院3個(gè)科室作為研究對(duì)象，2011年1月—2013年1月實(shí)施常規(guī)整體護(hù)理管理模式，將其作為對(duì)照組，2013年2月—2015年2月實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理管理模式，將其作為觀察組，比較兩組的護(hù)理管理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果觀察組三短、五送、六潔、病房緩解、病情掌握質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組健康教育合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式有效改善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，方便護(hù)理管理，是一種優(yōu)秀的護(hù)理管理模式。

層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

［Abstract］Objective To research the effect of full responsibility gradation nursing model on basic nursing quality.Methods 3 departments in our hospital were selected as the research objects，the control group adopted the routine whole nursing management model from January 2011 to January 2013，the observation group adopted full responsibility gradation nursing management model from February 2013 to February 2015，and the effect of nursing management model on the basic nursing quality was compared between the two groups.Results The three short，five delivery，six clean，ward relief，disease condition mastery quality in the observation group were better than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the health education qualified rate in the observation group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the total satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The full responsibility gradation nursing model can effectively improve the basic nursing quality and provide convenience for nursing management，which is an excellent nursing management model.

［Key words］Full responsibility gradation model；Basic nursing；Nursing guality；Nursing management

當(dāng)代對(duì)臨床護(hù)理的要求越來(lái)越高，因此新型護(hù)理方法層出不窮，但容易忽略基礎(chǔ)護(hù)理部分的質(zhì)量，因此患者仍然難以感到滿意［1］。有效的管理方法是輔助臨床護(hù)理的有效手段，因此對(duì)現(xiàn)有管理進(jìn)行改進(jìn)，針對(duì)性地提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，可以使護(hù)理更加高質(zhì)，高效。該研究中觀察的層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式是一種先進(jìn)的護(hù)理管理方法，通過(guò)分層責(zé)任制，將能力與責(zé)任有效掛鉤，提高護(hù)理效率，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1　兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比［n（%），n=110］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院3個(gè)科室作為研究對(duì)象，分別為普外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，每個(gè)科室隨機(jī)選取病床20張，護(hù)士10人，抽取110例患者作為該次研究對(duì)象，2011年1月—2013年1月實(shí)施常規(guī)整體護(hù)理管理模式，將其作為對(duì)照組，2013年2月—2015年2月實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理管理模式，將其作為觀察組，觀察組護(hù)士30人，均為女性，年齡在26～39歲，平均年齡（31.7±2.2）歲，工齡4～18年，平均工齡（10.2±2.3）年；本科6例，大專9例，中專15例；對(duì)照組護(hù)士30人，均為女性，年齡在27～39歲，平均年齡（31.6±2.1）歲，工齡4～18年，平均工齡（10.4±2.2）年；本科7例，大專10例，中專13例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)整體護(hù)理管理模式［2］，觀察組則采取層級(jí)全責(zé)護(hù)理管理模式，具體方法如下：①每個(gè)科室的護(hù)士按照床位分組，分成2組，10張床為1組，每組有15名護(hù)士，每2張床位由3名護(hù)士負(fù)責(zé)，即全責(zé)護(hù)士1人、輔助護(hù)士1人、助理護(hù)士1人；②全責(zé)護(hù)士：大專及以上學(xué)歷，工齡5年以上，熟練掌握護(hù)理技術(shù)、急救技術(shù)，可獨(dú)立處理問(wèn)題，根據(jù)患者的病情給予護(hù)理計(jì)劃擬定，全責(zé)護(hù)士不參與夜班，每隔3個(gè)月考試1次，擇優(yōu)上崗；輔助護(hù)士：具有護(hù)士注冊(cè)資格證，可參加夜班，在全責(zé)護(hù)士的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，配送患者檢查，輪流值夜班；助理護(hù)士：未取得護(hù)士注冊(cè)資格證，在全責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士的指導(dǎo)下，對(duì)非危重患者進(jìn)行護(hù)理及物資補(bǔ)充等工作；③護(hù)士長(zhǎng)清晨查房、護(hù)理三級(jí)查房時(shí)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每月不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并調(diào)查護(hù)士對(duì)該次護(hù)理管理方式的滿意度，同時(shí)對(duì)每個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行月評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)

選擇基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］，對(duì)抽取的110例患者進(jìn)行評(píng)定，從三短、五送、六潔、病房環(huán)境、病情掌握、壓瘡防護(hù)及管道情況等方面進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)記錄健康教育知識(shí)掌握［4］的合格率及護(hù)理管理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

觀察組三短、五送、六潔、病房緩解、病情掌握質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組健康教育合格率

觀察組健康教育合格105例，健康教育合格率95.45%，對(duì)照組健康教育合格87例，健康教育合格率79.09%，觀察組健康教育合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理管理滿意度

觀察組總滿意度96.67%，對(duì)照組總滿意度83.33%，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理管理滿意度對(duì)比［n（%），n=30］

3　討論

社會(huì)在不斷發(fā)展，患者健康意識(shí)在不斷提升，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高，因此護(hù)理逐漸向著?？苹?，全面化的方向發(fā)展［5-7］。新型的護(hù)理方法較多，但均是建立在基礎(chǔ)護(hù)理的前提上進(jìn)行延伸，因此保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量十分重要。護(hù)理管理目的在于合理排班，提高護(hù)理效率，改善護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，常規(guī)的管理時(shí)常忽略基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提升，因此需要進(jìn)行改進(jìn)［8-10］。

該研究中采取的層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式是責(zé)任制的一種新形態(tài)，將責(zé)任進(jìn)行分化細(xì)化，以分層負(fù)責(zé)的方式下放到個(gè)人，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心與工作態(tài)度，將能力與責(zé)任有效掛鉤，提高護(hù)理效率，并且改善護(hù)理質(zhì)量［11-14］。較之常規(guī)管理優(yōu)勢(shì)在于有能力的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)全責(zé)護(hù)士，有效提高護(hù)理效率，并且保障護(hù)理質(zhì)量，也可保障各層級(jí)護(hù)理人員各盡其職，提高護(hù)理人員責(zé)任心，明確工作目的，而層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式也給了護(hù)理工作人員明確的奮斗目標(biāo)，增加護(hù)理人員工作積極性，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有利［15］。該研究結(jié)果中顯示，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯高與對(duì)照組，說(shuō)明層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式起到了確切的作用，可以有效提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，并且觀察組健康教育合格率高于對(duì)照組，說(shuō)明層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)健康教育效果存在有利影響，同時(shí)排班更加合理有效，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度有了顯著的上升。

綜上所述，層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式是一種有效的護(hù)理管理方法，通過(guò)分層責(zé)任制可有效的提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，并且提高健康教育效果，改善護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度，是一種較常規(guī)管理更加優(yōu)秀的管理方法。

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Research on Effect of Full Responsibility Gradation Nursing Model on Basic Nursing Quality

ZHU Xiao-li
Department of Nursing，Ninth People's Hospital of Qingdao，Qingdao，Shandong Province，266002 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.132

2016-03-16）

朱曉莉（1962.10-），女，山東青島人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。