盧星池
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銅綠假單胞菌的藥敏與頭孢派酮用藥頻度相關(guān)性研究
盧星池
目的:分析銅綠假單胞菌藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度的相關(guān)性,從而為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法:收集某醫(yī)院使用頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度,分析銅綠假單胞菌藥敏與其相關(guān)性。結(jié)果:頭孢派酮—舒巴坦等抗菌藥物的用藥頻度與銅綠假單胞菌藥敏具有相關(guān)性,用藥頻度越高,耐藥性越強(qiáng)。結(jié)論:銅綠假單胞菌的藥敏對頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度存在相關(guān)性,在臨床使用藥物時(shí)要合理使用抗菌藥物。
銅綠假單胞菌藥敏 頭孢哌酮-舒巴坦 用藥頻度
銅綠假單胞菌在醫(yī)院內(nèi)是常見的一種條件致病菌,隨著人體對藥物耐藥性的上升,甚至?xí)霈F(xiàn)多耐藥性或耐藥性[1]。在臨床抗感染的治療中,患者一旦出現(xiàn)多藥耐藥性就會(huì)增加治療的難度,導(dǎo)致耐藥性的增加的因素有多種,抗菌藥物的大量使用就是其中的一種。本研究對銅綠假單胞菌藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度之間的相關(guān)性進(jìn)行分析,為臨床合理用藥提供依據(jù)。
1.1 菌株來源 將2014年1月-2015年1月我院臨床各科室送檢患者各部位標(biāo)本按照常規(guī)方法檢測,共分離出銅綠假單胞菌986株。
1.2 方法
1.2.1 藥敏實(shí)驗(yàn) 抗菌藥物紙片為Oxoid公司生產(chǎn),使用Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法,操作與實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷根據(jù)美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)標(biāo)準(zhǔn),分為敏感(S)、中介(I)、耐藥(R),用WHONET軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,獲得頭孢哌酮-舒巴坦耐藥率,中敏率以及其他抗菌藥物的耐藥率(%)。
1.2.2 抗菌藥物劑量 根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥物信息管理程序獲取2014年1月-2015年1月我院臨床使用頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、氨曲南、哌拉西林-三唑巴坦、頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南-西斯他丁、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、頭霉素類、3代頭孢類、4代頭孢類、氧頭孢類、喹諾酮類和氨基糖苷類。
1.2.3 限定日劑量(DDD)和用藥頻度[2]根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2005年版)、《新編藥物學(xué)》(第16版)和藥品說明書確定成人使用藥物的限定日劑量,單位為g。用藥頻度是用藥品消耗總量除以相應(yīng)的限定日劑量,數(shù)值越大,使用的頻度越高。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將銅綠假單胞菌藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度分2種不同變量,采用SPSS17.0軟件用Sperman's相關(guān)法分析。
2.1 藥敏情況及耐藥性 2014年1月-2015年1月頭孢哌酮-舒巴坦抗菌藥物對銅綠假單胞菌藥敏情況見表1,耐藥性見表2。
表1 銅綠假單胞菌藥敏情況(n=986株)
表2 頭孢哌酮-舒巴坦對銅綠假單胞菌耐藥性(n=986株)
2.2 抗菌藥物用藥頻度 2014年1月-2015年1月頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度情況見表3。
表3 頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度(DDDs/1000)
2.3抗菌藥物相關(guān)性 結(jié)果顯示,4種抗菌藥物的用藥頻度與6種抗菌藥物的耐藥率具有相關(guān)性。也就是氨曲南及喹諾酮類用藥頻度與頭孢他啶成正相關(guān)(r=0.857,r=0.776,P<0.05),而頭孢他啶耐藥率與哌拉西林、頭孢吡肟、美羅培南耐藥率具有相關(guān)性(r=0.881,r=0.891,r=1.0001,P<0.01),由此可知,氨曲南及喹諾酮類用藥頻率與哌拉西林-三唑巴坦、頭孢吡肟、美羅培南耐藥率具有相關(guān)性(r=0.892,r=0.894,r=-0.901,P<0.01),而氨曲南耐藥率又與頭孢吡肟耐藥率呈極顯著相關(guān)(r=0.911,P<0.01),因此環(huán)丙沙星及頭孢哌酮-舒巴坦的用藥頻度分別間接與頭孢吡肟耐藥率呈顯著負(fù)相關(guān);左氧氟沙星用藥頻度分別直接與環(huán)丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星以及頭孢哌酮-舒巴坦耐藥率呈完全負(fù)相關(guān)(r=-1.001,r=-1.001,r=-1.001,r=-1.001,P<0.01),而環(huán)丙沙星耐藥率又與頭孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星耐藥率相關(guān)(r=0.851,r=0.779,r=0.914,P<0.01),因此左氧氟沙星用藥頻度間接與頭孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星耐藥率呈負(fù)相關(guān)。
銅綠假單胞菌作為院內(nèi)常見的致病菌,具有天然耐藥性與獲得性耐藥的特點(diǎn)[3],在對抗菌藥物上存在多藥耐藥機(jī)制,主要是對β-內(nèi)酰胺酶、藥物作用靶位的改變、酶的修飾鈍化作用,降低了外膜通透性,主動(dòng)泵出作用等。本研究將抗菌藥物用藥頻度與頭孢哌酮-舒巴坦敏感率相關(guān)性進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,銅綠假單胞菌與頭孢哌酮-舒巴坦用藥頻度具有相關(guān)性,與其他抗菌藥物用藥頻度同樣具有相關(guān)性。這說明降低用藥頻度能夠降低耐藥性,因此,需要在臨床用藥中給予足夠的重視。
綜上所述,銅綠假單胞菌的藥敏對頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度存在相關(guān)性,醫(yī)生在臨床用藥時(shí),要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)為患者選擇合適藥物,提高藥物 使用的合理性。
[1]王素蘭,張春艷,劉興莉,等.臨床分離的112株銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的敏感性檢測分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2011,17(9)∶827~828.
[2]劉慶倩,顧濤,陳玲,等.耐亞胺培南銅綠假單胞菌的藥敏分析[J].北方藥學(xué),2014,11(11)∶102~103.
[3]曹加,徐華娥,梅亞玲,等.銅綠假單胞菌的藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度相關(guān)性[J].中國新藥與臨床雜志,2010,29(1)∶62~66.
Discuss abouDrug susceptibility of pseudomonas aeruginosa and cephalosporin send ketone in frequency correlation studies
Guizhou aerospace hospital pharmacy department,Zunyi 563000,Guizhou
LU Xing-chi
Objective:To analysis of pseudomonas aeruginosa susceptibility and cefoperazone - shu and the correlation of antimicrobial drugs such as frequency, so as to provide the basis for clinical rational drug use. Methods: collected our hospital use cefoperazone - shu ba jotham antimicrobial drug use frequency, such as analysis of pseudomonas aeruginosa susceptibility and its correlation. Results: the pie ketone - shu ba temple and other antimicrobial drug use frequency and pseudomonas aeruginosa susceptibility correlation, the higher the frequency, the stronger the resistance. Conclusion:the drug susceptibility of pseudomonas aeruginosa to cefoperazone - shu ba jotham correlation in frequency and other antibacterial drugs, in the clinical use of drugs to the rational use of antimicrobial agents.
Pseudomonas aeruginosa susceptibility;Cefoperazone - shu ba temple;In frequency /(編審:陳 強(qiáng))
R96
A
1671-8054(2016)03-0109-02
貴州航天醫(yī)院藥劑科 貴州 563000
2016-03-09收稿,2016-05-03修回