新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理

李洪波

摘 要 隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制也有了一定的調(diào)整，國家的政府部門在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入在不斷增加，在醫(yī)療建設(shè)的經(jīng)費(fèi)上給予了充分的支持。新的農(nóng)村基層合作醫(yī)療制度的實(shí)施，有效的增加了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)上的活動(dòng)量。在新醫(yī)療制度的沖擊下，原有的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度不能夠很好地滿足需求，所以新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度就產(chǎn)生了。本文對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題進(jìn)行簡要的分析，并指出在新財(cái)務(wù)制度的背景下改進(jìn)財(cái)務(wù)管理的措施，希望能夠?yàn)橐院蟮幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作提供幫助。

關(guān)鍵詞 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理

一、引言

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于基層單位，在實(shí)際的工作中將重點(diǎn)放在了對(duì)醫(yī)療業(yè)主的管理上，往往忽視了經(jīng)濟(jì)管理工作。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性還沒有充分的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是簡單地在收支結(jié)算和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)上的操作，這樣的觀點(diǎn)無疑是錯(cuò)誤的。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，不僅是工作人員不是特別重視財(cái)務(wù)的工作，就連領(lǐng)導(dǎo)也覺得財(cái)務(wù)管理工作不是很重要。這樣的觀念使得財(cái)務(wù)管理工作存在嚴(yán)重的問題，甚至?xí)?dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金運(yùn)轉(zhuǎn)不能夠正常進(jìn)行，在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的不足

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因其自身的特殊性，在實(shí)際的發(fā)展過程中更加注重在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備上的更新，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作方面沒有給予充分的重視，就會(huì)產(chǎn)生一系列的連鎖問題。其實(shí)，意識(shí)上的重視往往在實(shí)際工作中起到重要的引導(dǎo)作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是通過政府的補(bǔ)貼和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來獲取經(jīng)濟(jì)來源的，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不容易出現(xiàn)資金上的問題。但是，在財(cái)務(wù)管理工作中，由于工作人員缺乏專業(yè)技能，很難達(dá)到工作要求，缺乏專業(yè)知識(shí)和技巧就不能按照規(guī)定的工作方法和程序工作，一定程度上制約了財(cái)務(wù)管理工作的正常進(jìn)行。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的忽視是其工作水平相對(duì)落后的主要原因。

（二）財(cái)務(wù)管理制度不夠完善

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理工作制度上還不夠完善，在沒有建立起有效的財(cái)務(wù)管理制度的情況下，僅憑借以往的管理經(jīng)驗(yàn)和慣例來工作的話，就會(huì)在管理過程中產(chǎn)生很大的弊端。時(shí)代的進(jìn)步和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使得財(cái)務(wù)管理制度不能夠適應(yīng)發(fā)展的趨勢。在實(shí)際工作中，人們忽略了管理工作的重要性，對(duì)于財(cái)務(wù)收支的具體情況也不是很關(guān)心，所以違反規(guī)則的情況時(shí)有發(fā)生。這在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。比如說在報(bào)銷環(huán)節(jié)上，在沒有實(shí)際的憑證的情況下，只要有領(lǐng)導(dǎo)口頭上的交代就能從會(huì)計(jì)部分報(bào)銷，這種沒有規(guī)則性的財(cái)務(wù)管理，不僅會(huì)造成財(cái)務(wù)管理工作的混亂，同時(shí)在發(fā)生財(cái)務(wù)管理的問題時(shí)，也很難找到根節(jié)所在。

（三）盲目的投資

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)費(fèi)的自節(jié)能力還不夠好，不能夠有效地控制經(jīng)費(fèi)的支出，往往會(huì)出現(xiàn)日常工資發(fā)放困難的現(xiàn)象。盲目的投資往往是導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金無法正常運(yùn)行的主要原因。在這樣的情況下，還有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不夠重視投資的科學(xué)性，往往進(jìn)行盲目的投資，這讓本來就處于劣勢的經(jīng)營狀況雪上加霜，很大程度上阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和經(jīng)營。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)行科學(xué)合理的投資，并且缺乏投資工作的合理規(guī)劃，加上嚴(yán)重缺乏投資預(yù)期，沒有深刻分析投資帶來的風(fēng)險(xiǎn)和收益，很容易出現(xiàn)問題。因此，在盲目投資的問題上一定要給予充分的重視。

（四）財(cái)務(wù)監(jiān)督工作不到位

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中，強(qiáng)有效的監(jiān)督是提高財(cái)務(wù)管理工作水平的重要武器。但是，目前的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督還存在明顯的不足。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督中，很少有專業(yè)的部門和人員進(jìn)行定期的有效監(jiān)督，監(jiān)督工作和力度的薄弱性在很大程度上影響了財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。在沒有強(qiáng)有力的監(jiān)督情況下，財(cái)務(wù)管理工作很難進(jìn)行正常的責(zé)任劃分和歸屬，這樣就很難提升財(cái)務(wù)管理的工作水平。部分財(cái)務(wù)管理工作人員沒有全面落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范中的要求，還有一部分財(cái)務(wù)管理人員工作沒有積極性，并且在專業(yè)化的水平上還有所欠缺。種種問題導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生部門的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作不到位。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理及改進(jìn)的措施

（一）預(yù)算管理

支出預(yù)算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，支出編制要根據(jù)年度平均職工數(shù)量、社會(huì)保障和相關(guān)的薪資政策進(jìn)行有效的編制計(jì)算。藥品和材料的支出要以總的業(yè)務(wù)量和工作計(jì)劃等作為依據(jù)，展開相應(yīng)的編制工作。在經(jīng)費(fèi)的支出上，要將平均支出標(biāo)準(zhǔn)和總的業(yè)務(wù)量等方面的數(shù)據(jù)作為編制的參照，在這一過程中要充分保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的平衡。政府補(bǔ)貼上的編制工作應(yīng)該按照建設(shè)支出的文件和資料來進(jìn)行。收入預(yù)算編制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療收入是總體收入中的一個(gè)重要部分，進(jìn)行核算時(shí)要充分考慮到服務(wù)范疇、技術(shù)水平等多方面的影響因素?？梢詤⒄臻T診數(shù)量、計(jì)劃人均收費(fèi)水平、住院業(yè)務(wù)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的編制，保證收入編制工作的科學(xué)性。預(yù)算編制。在預(yù)算編制的過程中，要將審批后的預(yù)案算作為主要的參考依據(jù)，這是履行服務(wù)職能的重要保障。在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，要充分制定有針對(duì)性的措施，加大監(jiān)控力度，對(duì)于預(yù)算收支和實(shí)際收支要進(jìn)行合理的評(píng)判，有效提升預(yù)算管理的水平。

（二）資產(chǎn)負(fù)債管理

資產(chǎn)的負(fù)債管理工作也對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理發(fā)展起到了積極的作用。首先，要在凈資產(chǎn)的管理過程中，協(xié)調(diào)安排資金的分配，有效提高資金的利用效率；在資產(chǎn)的管理中將固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行明確的劃分，保證資產(chǎn)管理的合理性；日常的存貨管理工作也是必不可少的，要盡量減少庫存的定額并縮短資金的占用，增加資金的使用效率；加強(qiáng)代收款額、預(yù)付額款的管理工作，制定完善的管理制度，有效降低壞賬的程度；要在設(shè)備的管理工作上加強(qiáng)重視，保護(hù)好機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)。

（三）收支結(jié)余管理

首先，支出管理是財(cái)務(wù)管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)貼和其他構(gòu)成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出部分，都要進(jìn)行有效的管理，堅(jiān)持科學(xué)開支、認(rèn)真核算的基本原則。收入管理包括政府的補(bǔ)貼和機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)收入，收入的管理工作要遵守及時(shí)收繳、嚴(yán)格核算的原則，在明確各項(xiàng)補(bǔ)貼和收入的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)核算。最后，收入結(jié)余的管理工作也不容忽視，如果結(jié)余中規(guī)定用途就不進(jìn)行結(jié)余，如果沒有規(guī)定結(jié)余且為正數(shù)的情況，要參照相關(guān)的規(guī)定，若是負(fù)數(shù)就要在事業(yè)基金中進(jìn)行補(bǔ)充，不進(jìn)行分配。

四、結(jié)語

本文對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行討論。首先，要充分地意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性。其次，在發(fā)現(xiàn)存在問題的情況下積極有效的改正，充分重視財(cái)務(wù)管理工作。只有這樣，才能促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作水平不斷提升。

（作者單位為蓬萊市基層衛(wèi)生醫(yī)療單位財(cái)務(wù)核算中心）

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉敏.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理淺析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（04）：170-171+258.

[2] 李建玲.新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013（21）：229.