需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯(lián)合測定試劑的臨床應用

廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院（528247）張家超

廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院（528240）楊永連

需氧菌陰道炎/細菌性陰道病主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)的正常菌群失調(diào)，多是由混合感染所致，其臨床診斷方法較多，臨床較為常規(guī)的檢查方法為鹽水法[1]。本研究對一段時間內(nèi)我院婦科門診接診的患者進行需氧菌陰道炎/細菌性陰道病的篩查診斷，從而探究五項聯(lián)合測定試劑的臨床應用價值，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年8月在婦科門診接診的患者2469例，患者年齡在20～62歲，平均年齡為42.8歲，患者門診主訴為陰道分泌物的異常增多、發(fā)黃以及異味存在，所有患者均按照要求進行標準采樣后送檢[2]。

附表 患者的陰道分泌物檢查五項聯(lián)合測定的檢測結(jié)果（例）

1.2 方法 對患者進行陰道分泌物的常規(guī)檢查以及五項聯(lián)合測定檢查，包括體外定性檢測女性陰道分泌物中過氧化氫(H2O2)濃度和唾液酸苷酶（SNa）、白細胞酯酶（LE）、β-葡萄糖醛酸苷酶(Gus)和凝固酶（GADP）的催化活性檢測[3]，五項聯(lián)合檢測試劑盒由北京中生金域診斷技術(shù)公司生產(chǎn)，測試板可同時測定五項指標。常規(guī)鹽水法主要包括分泌物異味情況、陰道分泌物PH值超過4.6、鏡片檢查有線索細胞、胺實驗檢查為陽性，四項檢查有三項陽性即可確診[4][5]。五項聯(lián)合檢測則嚴格按照實際說明書進行檢測，其中過氧化氫(H2O2)濃度和唾液酸苷酶（SNa）、白細胞酯酶（LE）、β-葡萄糖醛酸苷酶(Gus)和凝固酶（GADP）的催化活性五項中有三項為陽性即可確診[6]。對比兩種檢查的診斷結(jié)果[10][11][12]。

1.3 統(tǒng)計學處理方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料才用平均值表示，計數(shù)資料則采用卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著的判斷標準。

2 結(jié)果

采用常規(guī)的陰道分泌物檢查其需氧菌陰道炎/細菌性陰道病陽性率為28.3%（699/2469），而五項聯(lián)合測定檢查需氧菌陰道炎/細菌性陰道病陽性率為46.9%（1158/2469），五項聯(lián)合測定的檢測陽性率明顯高于常規(guī)檢查結(jié)果，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

需氧菌陰道炎作為近年來較為多見的陰道感染性疾病，在微生態(tài)乳酸菌正常存在的情況下陰道酸堿性處于平衡狀態(tài)，隨著陰道菌群的失調(diào)，葡萄球菌、大腸埃希菌以及腸球菌等都會出現(xiàn)因環(huán)境的變化而失調(diào)性生長，導致陰道黏膜發(fā)生變化。陰道在正常情況下處于微生態(tài)平衡狀態(tài)，其中乳酸桿菌占有的優(yōu)勢較大，當陰道微生態(tài)平衡異常則會導致其他需氧菌和厭氧菌的快速繁殖，陰道平衡進一步紊亂。細菌性陰道病和需氧菌陰道炎在臨床較為常見，并且復發(fā)率極高，因此對患者進行菌群失調(diào)的檢測非常重要[7]。鹽水法是一種臨床較為常用的快速、簡便檢測方法，但是其受個人主觀影響較大，同時在鏡檢過程中白細胞很多時候不能準確檢查出，因為白細胞會釋放一些酶從而影響陰道的炎性狀況。聯(lián)合測定則可以直接反應陰道的菌群狀況，從而測定陰道平衡的紊亂情況[8][9]。五項聯(lián)合測定試劑盒的臨床應用中具有檢出率高、快速、方便的特征，并且不受主觀因素的影響，在門診需氧菌陰道炎/細菌性陰道病的診斷篩查中非常值得在臨床應用[13]。

本研究中，采用常規(guī)的陰道分泌物檢查結(jié)果需氧菌陰道炎/細菌性陰道病的陽性率為28.3%（699/2469），而五項聯(lián)合測定檢查需氧菌陰道炎/細菌性陰道病的陽性率為46.9%（1158/2469），五項聯(lián)合測定的檢測陽性率明顯高于常規(guī)檢查結(jié)果，差異顯著具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。因此，在需氧菌陰道炎/細菌性陰道病的臨床診斷中應用五項聯(lián)合測定能夠提高診斷陽性率，并且經(jīng)濟、快速，值得在臨床上推廣應用。