糖尿病自我管理方法在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的應用效果評價

廣東省廣州市荔灣區(qū)南源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（510650）馮雪瑩 蔡健青

廣東省廣州市荔灣區(qū)龍津街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（510650）袁要歡

隨著我國居民生活水平地不斷提高，2型糖尿病在我國的發(fā)病率也在不斷地升高，現(xiàn)在2型糖尿病已成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。而且糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高，可造成組織器官毀損，具有致殘致死性，嚴重影響患者的生活質量。由于2型糖尿病與患者個人觀念以及生活行為習慣有密切的關系[1]，本次研究將對自我管理方法在糖尿病控制中的效果進行評價，以期能為糖尿病的臨床控制提供科學的依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 本市確診并自愿參與本次研究的2型糖尿病患者264例，將患者按照隨機的原則分為干預組和對照組，各132例。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 采用專家講座、咨詢、同伴教育等方法，教育患者進行自我管理。

1.2.2 量表 本研究采用由美國學者Hurley及Shea研制的糖尿病患者自我效能量表(diabetesself—efficacy scale，DSES)。

1.2.3 質量控制 現(xiàn)場調查員均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓，通過面對面的詢問，由調查員親自完成量表的填寫。量表采用雙人同時錄入。

1.2.4 效果評價 測量干預前后兩組患者的血糖監(jiān)測指標，使用量表調查兩組患者的糖尿病控制自我效能，并對結果進行比較。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 干預組和對照組基本資料比較分析 兩組患者在性別、年齡、文化程度及人均月收入等基礎資料方面差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，即表明兩組患者之間具有可比性。見附表1。

2.2 干預前后干預組和對照組血糖監(jiān)測指標比較分析 干預前后兩組患者血糖監(jiān)測指標均有所降低，且兩組變化量的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見附表2。

2.3 干預前后兩組患者糖尿病控制自我效能的比較 干預前后兩組量表各維度及量表總得分均有所提高，且兩組糖尿病控制自我效能改變差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見附表3。

附表1 兩組患者基本資料比較結果

附表2 干預前后兩組血糖監(jiān)測指標比較結果

附表3 干預前后兩組患者糖尿病控制自我效能比較結果

3 討論

糖尿病是終身性的慢性疾病，并發(fā)癥多，病情控制不佳可能會導致殘疾甚至還會危及生命，因此對患者造成極大的身心損害。目前國內(nèi)外已有研究證明高血壓自我管理模式在中小城市人群中的有效性。糖尿病由于病程較長，而且衛(wèi)生資源等方面的限制，因此完全依靠傳統(tǒng)的醫(yī)療方式往往不能很好的控制血糖及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。自我管理則通過衛(wèi)生專業(yè)人員對患者進行健康教育，患者通過健康教育可以了解糖尿病相關知識，以及與糖尿病相關的日常生活習慣，并且在專業(yè)人員的協(xié)助下，能夠完成一定的預防性或者治療性的活動。國內(nèi)外研究均表明，糖尿病患者通過改變不良的生活習慣[3]，可以很有效的控制血糖，從而控制延緩糖尿病的病程，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)本次研究結果顯示，自我管理與常規(guī)管理相比，通過自我管理的糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖監(jiān)測指標在干預前后均有所改善，而且自我管理的干預組血糖指標的改變較對照組更為顯著，糖尿病控制效果更為明顯，糖尿病控制自我效能各維度及總得分也有顯著的提高。由此表明，自我管理可以幫助糖尿病患者更好地控制血糖，提高糖尿病控制自我效能。糖尿病自我管理模式具有“低水平、廣覆蓋”的特點，應用自我管理模式控制糖尿病不僅成本較低，同時患者的覆蓋面積較大，目前此種方法已經(jīng)在美國等許多國家推廣應用，經(jīng)證實效果較好。由于2型糖尿病跟患者平時的生活習慣有著密切的關系，因此，通過自我管理模式，由專業(yè)衛(wèi)生人員進行相關的健康教育，同時在患者中開展同伴教育活動，鼓勵患者之間的經(jīng)驗心得交流，同時也可以互相支持互相鼓勵，有助于患者改變不良的生活習慣，從而對控制糖尿病病程，防止并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用。糖尿病雖然是終身慢性疾病，但它卻是可以控制的，糖尿病的并發(fā)癥也是可以防治的。

綜上所述，根據(jù)本次的研究結果，可在我國推廣糖尿病的自我管理方法，與傳統(tǒng)的治療方法相結合，從而能更好地控制患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。