護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果分析

廣東省深圳市人民醫(yī)院（518000）舒興玉 鄭雪芬 肖燕

質(zhì)量持續(xù)改進是在全面質(zhì)量管理模式上發(fā)展起來的一種管理模式[1]，在護理工作中，質(zhì)量持續(xù)改進是一種標準化護理模式，在護理實踐中持續(xù)性提高和改進，提高護理質(zhì)量[2][3]。我院在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，取得滿意成效，現(xiàn)以子宮肌瘤患者的臨床護理工作為例，探索護理質(zhì)量持續(xù)改進模式的重要價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例子宮肌瘤患者為我院2013年6月～2015年6月間收治的患者，全部患者均在我院接受子宮肌瘤切除術(shù)，以隨機方式將這120例患者分成觀察組和對照組，觀察組中患者60例，年齡在29～49歲，平均（41.2±5.7）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.0～30.2kg/m2，平均（25.4±6.2）kg/m2；對照組中患者60例，年齡在31～50歲，平均（40.7±5.6）歲，體質(zhì)量指數(shù)在18.5～30.1 kg/m2之間，平均（25.8±5.7）kg/m2。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，也即：術(shù)前準備、術(shù)前訪視、術(shù)中護理配合、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥處理、健康教育等護理措施。

對觀察組患者采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式護理，通過成立護理小組的方式給予患者針對性的、全方位的、動態(tài)化的護理服務(wù)，具體措施為：①成立質(zhì)量改進小組。成立由婦科護士長、責任護士和護理部主任組成的質(zhì)量改進小組。由小組成員總結(jié)過去我院對子宮肌瘤患者臨床護理工作中存在的問題，并制定新的標準化、規(guī)范化的護理管理制度和工作程序，明確各級護理人員的工作職責，并制定獎懲機制，明確護理質(zhì)量的考核標準，并且監(jiān)督護理制度落實到位。②強化對護理人員的教育和管理。以持續(xù)質(zhì)量改進為主題，在科室內(nèi)部開展全方位的培訓(xùn)教育，提高護理人員的專業(yè)認知水平和護理責任意識，同時將質(zhì)量持續(xù)改進模式的知識點編制成小冊子發(fā)給護理人員，方便護理人員的學(xué)習，質(zhì)量改進小組在日常工作中滲透培訓(xùn)教育，增強基層護士對該護理模式的認知水平，了解規(guī)范化的護理工作程序，并認真執(zhí)行各項護理措施。③完善健康護理工作流程。患者在入院后立即進行仔細檢查，根據(jù)患者的病情、治療方案等為其制定個性化的護理方案，在規(guī)范化的護理程序基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的修正，體現(xiàn)出護理的個性化特點[4]。例如：對于文化水平較低、年齡較大的子宮肌瘤患者，重視治療全過程的健康教育工作，在不同的治療階段給予不同的健康教育，在手術(shù)前給患者介紹子宮肌瘤的發(fā)病機理、治療方法等，讓患者對疾病有基本認知，為紓解患者的不良情緒，向患者介紹主治醫(yī)生，并由主治醫(yī)生給患者講解手術(shù)的安全性、有效性等；在術(shù)后，向患者講解術(shù)后生活的注意事項以及可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)，讓患者不要擔心，這些反應(yīng)很快就會消退，很快即可康復(fù)。同時就患者出院后的日常生活做出針對性的健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習慣。④發(fā)現(xiàn)問題并整改。質(zhì)量改進小組在監(jiān)督護理工作中，定期進行護理質(zhì)量的調(diào)查分析，在日常的管理工作中若發(fā)現(xiàn)問題，及時在數(shù)據(jù)庫中尋求循證支持，結(jié)合本院的實際情況制定出整改方案，持續(xù)性的提高護理質(zhì)量。例如：在護理管理工作中若發(fā)現(xiàn)護理文書存在記錄混亂、記錄不詳實、記錄缺漏等問題，立即制定整改方案，一方面開展關(guān)于護理文書的培訓(xùn)教育工作，一方面對現(xiàn)有的護理文書記錄方式、記錄表格等進行相應(yīng)的改革、簡化，嚴格要求相關(guān)護理人員按照要求做好記錄工作。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理質(zhì)量以及護理滿意度。護理質(zhì)量采用我科自制的調(diào)查問卷進行評估，該問卷主要分成基礎(chǔ)護理、護理文書、病房護理、安全護理、健康教育這幾個方面，每個方面的總分為100分，得分越高表明質(zhì)量越高。護理滿意度為患者出院前采用自制調(diào)查問卷評估，要求患者認真按照實際情況填寫，主要內(nèi)容為對護理人員、護理項目、護理操作、護理態(tài)度等的滿意度，共設(shè)有25個條目，每個條目均采用1～4分記分制，得分越高的表明其對護理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計分析 本研究中的數(shù)據(jù)資料處理采用SPSS17.0軟件檢驗，計量數(shù)據(jù)的對比上采用T檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 兩組患者的護理質(zhì)量評分對比

附表2 兩組患者的護理滿意度對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理質(zhì)量評分對比 從附表1中可以得知，觀察組患者在基礎(chǔ)護理、護理文書、病房護理、安全護理、健康教育這幾個方面的評分均比對照組高，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 在護理滿意度評分上，觀察組比對照組高，P＜0.05，見附表2。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖疾病，主要臨床癥狀為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、白帶增多，嚴重影響到患者的正常生活[5]。而許多患者在確診后會產(chǎn)生各種擔憂心理，擔心病情惡化，能不能徹底根治等[6]。因此采取高質(zhì)量的護理服務(wù)十分必要，不僅有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能減輕患者的不良情緒。

護理質(zhì)量持續(xù)改進模式是一種動態(tài)化的護理模式，其在臨床護理實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并對護理指標進行完善。通過監(jiān)督檢查護理過程，及時進行護理意見反饋，發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并通過一系列的質(zhì)量管理制度、程序等予以改進，以患者的需求為基礎(chǔ)，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系。在本研究中，我院對子宮肌瘤患者采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，通過成立質(zhì)量改進小組，對我院的護理管理工作制度、程序等進行系統(tǒng)的改進和完善，并且對護理全過程進行監(jiān)督檢查、反饋、整改，同時在護理服務(wù)中體現(xiàn)出個性化特點，為患者帶來個性化的護理服務(wù)，滿足患者的個性化需求。結(jié)果顯示：觀察組患者的護理質(zhì)量評分和護理滿意度評分更高。

綜上所述，對子宮肌瘤患者臨床護理工作采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式是可行的、有效的，對于提高護理質(zhì)量、構(gòu)建和諧的護患關(guān)系具有重要意義。護理工作者應(yīng)不斷加強對該護理模式的研究，以更好為患者服務(wù)。