北京市通州區(qū)居民過(guò)期藥品回收知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查

●劉聞文 王玉亮/文

北京市通州區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

為解決過(guò)期藥品處理難、無(wú)人監(jiān)管的難題，原北京市藥品監(jiān)督管理局于2005年開(kāi)始在全市各區(qū)縣設(shè)置過(guò)期藥品回收箱，回收箱由專(zhuān)人管理。在北京市設(shè)置過(guò)期藥品回收箱10年之際，北京市通州區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)轄區(qū)17個(gè)社區(qū)，共計(jì)246位居民進(jìn)行了過(guò)期藥品回收的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查。調(diào)查顯示，86.99%的受訪(fǎng)居民認(rèn)可過(guò)期藥品回收箱，過(guò)期藥品回收箱被大部分居民接受。

近九成居民對(duì)過(guò)期藥品的正確處理方式感興趣

本次調(diào)查對(duì)象主要為玉橋街道轄區(qū)居民，涉及運(yùn)河?xùn)|大街社區(qū)、葛布店北里社區(qū)、玉橋北里社區(qū)、玉橋南里社區(qū)等17個(gè)社區(qū)。在246位受訪(fǎng)居民中，男性居民占55.28%；女性居民占44.72%。20歲以下居民占11.38%；20～35歲居民占28.87%；36～50歲居民18.29%；50歲以上居民占41.46%。

調(diào)查結(jié)果顯示，237位受訪(fǎng)居民家中有過(guò)期藥品，占總受訪(fǎng)人數(shù)的96.34%；只有9名受訪(fǎng)者表示家中沒(méi)有過(guò)期藥品，占總受訪(fǎng)人數(shù)的3.66%。

86.99%的受訪(fǎng)居民家里都有儲(chǔ)備藥品的習(xí)慣，表明絕大部分居民還是意識(shí)到藥品在人們生活中的重要作用。13.01%的受訪(fǎng)居民沒(méi)有儲(chǔ)備常用藥品的習(xí)慣，與玉橋街道外來(lái)務(wù)工人員和流動(dòng)人口較多，健康觀念較為薄弱有關(guān)。

95.12%的受訪(fǎng)居民會(huì)去關(guān)注家里藥品是否過(guò)期，其中53.25%的居民會(huì)經(jīng)常關(guān)注。72%的受訪(fǎng)居民會(huì)定期檢查清理家中的小藥箱，但還是有28%的人是從不清理家中的小藥箱。

在對(duì)過(guò)期藥品的危害性看法的選項(xiàng)中，有57位受訪(fǎng)居民認(rèn)為過(guò)期藥品質(zhì)量與療效基本不變，可以繼續(xù)服用；19位受訪(fǎng)居民認(rèn)為藥品質(zhì)量與療效下降，對(duì)人體無(wú)害，可以繼續(xù)服用；27位受訪(fǎng)居民認(rèn)為藥品質(zhì)量改變，不產(chǎn)生其他有害物質(zhì)，服用后對(duì)人體無(wú)害或危害不大；143位受訪(fǎng)居民認(rèn)為藥品質(zhì)量改變，甚至?xí)a(chǎn)生其他有害物質(zhì)，服用后對(duì)人體有害，甚至?xí)又夭∏榛虍a(chǎn)生其他毒副作用。

在認(rèn)為隨意丟棄過(guò)期藥品將會(huì)帶來(lái)何種危害的選項(xiàng)（多選）中，203位受訪(fǎng)居民認(rèn)為藥品隨意丟棄會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染,占總受訪(fǎng)人數(shù)的82.52%；237位受訪(fǎng)居民認(rèn)為“過(guò)期藥品再次流入市場(chǎng)，危害群眾用藥安全”，占總受訪(fǎng)人數(shù)的96.34%；有147位受訪(fǎng)居民認(rèn)為會(huì)“被小孩或?qū)櫸镎`吃”,占總受訪(fǎng)人數(shù)的59.76%；另有4位受訪(fǎng)居民認(rèn)為丟棄危害不大，原因是扔掉的藥量通常不會(huì)很大，而且容易變臟影響外觀，因此再次流入市場(chǎng)或者被小孩動(dòng)物誤吃的可能性不大。與此同時(shí)，4位受訪(fǎng)居民認(rèn)為環(huán)境會(huì)讓藥品分解消失，不會(huì)污染環(huán)境。這一結(jié)果說(shuō)明，極大部分的居民在過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境的危害性上還是達(dá)成了比較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但是不排除極少數(shù)的居民，在對(duì)過(guò)期藥品可能帶來(lái)的危害意識(shí)上存在比較大的誤區(qū)。

值得注意的是，在對(duì)過(guò)期藥品處理方式的期望上，受訪(fǎng)居民的態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，把過(guò)期藥品當(dāng)作一般生活垃圾處理從54.88%降到11.79%，從這點(diǎn)可以看出居民還是希望以科學(xué)的方法來(lái)處理過(guò)期藥品，避免不必要的環(huán)境污染和人體危害。詳見(jiàn)附圖1、2。

在調(diào)查中，72位受訪(fǎng)居民知道設(shè)置的過(guò)期藥品回收箱在具體哪些位置；56位受訪(fǎng)居民聽(tīng)說(shuō)過(guò)但沒(méi)使用過(guò)；而118受訪(fǎng)居民表示不知道哪有過(guò)期藥品回收箱。同時(shí)，45.12%的受訪(fǎng)居民表示設(shè)置過(guò)期藥品回收箱是“十分需要”的；41.87%的受訪(fǎng)居民認(rèn)為“需要”；8.13%的受訪(fǎng)居民認(rèn)為“可有可無(wú)”；另有4.88%的受訪(fǎng)居民表示“不需要”。由此可見(jiàn)，設(shè)置過(guò)期藥品回收箱的做法是被大部分群眾接受的，因此它具有較強(qiáng)的可行性。

在對(duì)過(guò)期藥品處理方面知識(shí)的渴求度方面，103位受訪(fǎng)居民表示“非常希望，覺(jué)得很有必要”，占了總受訪(fǎng)人數(shù)的41.87%；121位受訪(fǎng)居民表示“想知道”，占總受訪(fǎng)人數(shù)的49.19%；此外，有 22位受訪(fǎng)居民表示“沒(méi)必要”，或者“無(wú)所謂”。其結(jié)果表明，絕大部分的居民對(duì)過(guò)期藥品的正確處理方式是感興趣的，這種主觀的積極性無(wú)疑將有效的推進(jìn)過(guò)期藥品的合理回收和有效處理，這也為今后過(guò)期藥品回收宣傳工作的順利開(kāi)展打下了扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

半數(shù)居民過(guò)期藥品回收意識(shí)不高

調(diào)查結(jié)果顯示，54.88%的受訪(fǎng)居民將過(guò)期藥品作為一般生活垃圾直接扔掉，不少受訪(fǎng)居民希望過(guò)期藥品回收能有獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制，而有償回收可能會(huì)使部分居民認(rèn)為過(guò)期藥品存在價(jià)值。居民對(duì)過(guò)期藥品回收的認(rèn)識(shí)上存在偏差，在一定程度上會(huì)增加過(guò)期藥品回收工作順利開(kāi)展的難度。

附圖1 家庭過(guò)期藥品的一般處理方式

附圖2 家庭過(guò)期藥品的希望處理方式

目前，玉橋街道范圍內(nèi)共設(shè)置了15個(gè)過(guò)期藥品回收箱，由于社區(qū)居民在教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、意識(shí)意愿等方面存在差異，玉橋街道各個(gè)社區(qū)之間藥品回收在居民知曉率、使用頻率、回收數(shù)量等方面存在明顯差異。運(yùn)河?xùn)|大街社區(qū)和玉橋北里社區(qū)藥品回收箱居民普遍知曉、使用頻次高、藥品回收總量多。

此外，調(diào)查結(jié)果顯示，71.55%的受訪(fǎng)居民認(rèn)為過(guò)期藥品回收箱設(shè)置在社區(qū)居委會(huì)里方便，而支持過(guò)期藥品回收箱設(shè)在藥店里的受訪(fǎng)居民占26.83%。居民藥品回收需求與當(dāng)前15個(gè)過(guò)期藥品回收箱全部設(shè)置在社區(qū)的現(xiàn)狀相比，過(guò)期藥品回收渠道較為單一。而知道有且使用過(guò)期藥品回收箱的受訪(fǎng)居民僅占受訪(fǎng)人數(shù)的29.27%，知道有過(guò)期藥品回收箱的受訪(fǎng)居民占受訪(fǎng)人數(shù)的52.03%，而不知道社區(qū)有過(guò)期藥品回收箱的受訪(fǎng)居民占受訪(fǎng)人數(shù)的47.97%。由此可見(jiàn)，對(duì)于過(guò)期藥品回收知識(shí)的普及和藥品回收箱設(shè)置這兩方面的宣傳力度還不夠，藥品回收箱居民參與程度偏低。

過(guò)期藥品回收方式不應(yīng)單一被動(dòng)

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)、藥店等門(mén)口設(shè)置過(guò)期藥品回收箱的舉措很受居民的歡迎。但隨意安放過(guò)期藥品回收箱也有其安全隱患。若放置在社區(qū)、藥房門(mén)口，表面看上去的確已經(jīng)起到了方便群眾并且收集過(guò)期藥品的作用，但箱中的藥品由于日曬雨淋、或者在放進(jìn)去前蓋子沒(méi)擰緊等原因，不可避免地將使里面的藥物發(fā)生跑、冒、滴、漏等外泄情況，而這些藥物的外泄將會(huì)對(duì)其周?chē)^(guò)往行人造成影響，而且“方便”的地理位置將使這個(gè)影響的波及面擴(kuò)大。

此外，過(guò)期藥品在藥販子眼里依舊有價(jià)值，當(dāng)過(guò)期藥品回收箱中放有未處理掉的過(guò)期藥品時(shí)，在金錢(qián)利益的驅(qū)動(dòng)下，難保他們不會(huì)打回收箱的主意。因此，在社區(qū)和藥店設(shè)置過(guò)期藥品回收箱之外，將一部分回收箱設(shè)在藥房、醫(yī)院、衛(wèi)生站等有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的機(jī)構(gòu)內(nèi)，讓專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)負(fù)責(zé)回收來(lái)的過(guò)期藥品的正確安放，一方面可以消除自然因素對(duì)過(guò)期藥品造成的破壞而污染環(huán)境，另一方面也可以使想在回收箱上動(dòng)腦筋的不法分子斷絕念頭。

利用藥店進(jìn)行過(guò)期藥品的回收具有明顯的優(yōu)勢(shì)。其一，藥店的工作人員的藥品安全意識(shí)高，一般懂得過(guò)期藥品的危害性，并能對(duì)其進(jìn)行妥善處理。其二，藥店本身的“藥箱”本質(zhì)，可以方便開(kāi)展諸多跟藥有關(guān)的活動(dòng)，促進(jìn)群眾參與過(guò)期藥品回收的積極性。例如，由藥店根據(jù)回收過(guò)期藥品的價(jià)值，贈(zèng)送一些紀(jì)念品或通過(guò)藥品生產(chǎn)廠家用新藥對(duì)口換取本廠生產(chǎn)的過(guò)期藥。

社區(qū)是人民群眾最集中的地方，也是過(guò)期藥品回收最集中的地方。因此，食藥監(jiān)管部門(mén)只有緊密依靠社區(qū)力量，才能把過(guò)期藥品回收工作落實(shí)到每一個(gè)家庭。食藥監(jiān)管部門(mén)應(yīng)充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道食藥監(jiān)管所與食品藥品安全信息員的作用，與街道辦事處及社區(qū)達(dá)成藥品回收長(zhǎng)效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一是食藥監(jiān)管部門(mén)統(tǒng)一發(fā)放并安置好的過(guò)期藥品回收箱，由社區(qū)食品藥品安全信息員負(fù)責(zé)日常的清潔、維護(hù)；二是當(dāng)過(guò)期藥品回收箱在短期內(nèi)盛滿(mǎn)但還沒(méi)到食藥監(jiān)管部門(mén)定期來(lái)統(tǒng)一回收藥品的間隙，社區(qū)居委會(huì)應(yīng)該負(fù)責(zé)對(duì)過(guò)期藥品的臨時(shí)存放；三是社區(qū)食品藥品安全信息員加強(qiáng)向社區(qū)居民宣傳，提升居民合理飲食科學(xué)用藥意識(shí)。

藥品的包裝與說(shuō)明書(shū)是消費(fèi)者選擇、購(gòu)買(mǎi)使用藥品的重要信息。藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品包裝或說(shuō)明書(shū)上印制提示語(yǔ)，提醒消費(fèi)者在藥品過(guò)期時(shí)不要隨意丟棄，應(yīng)放入附近過(guò)期藥品回收箱或交予過(guò)期藥品回收點(diǎn)。這告知消費(fèi)者，他們不僅有使用藥品的權(quán)利，也有回收過(guò)期藥品的義務(wù)。這一措施會(huì)使消費(fèi)者在藥品使用過(guò)程中受到一次公民道德教育。

積極開(kāi)展過(guò)期藥品知識(shí)的宣傳，使居民認(rèn)識(shí)過(guò)期藥品對(duì)自身、社會(huì)和環(huán)境的危害，逐步提高其社會(huì)公益意識(shí)，是推進(jìn)藥品回收工作展開(kāi)的重要措施。食藥監(jiān)管部門(mén)可通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)子、開(kāi)講座、設(shè)展攤、展示宣傳板和放映錄像等形式生動(dòng)形象地向群眾講述過(guò)期藥品的危害和再流入社會(huì)造成的安全隱患，加深群眾對(duì)過(guò)期藥危害身體健康以及污染環(huán)境的認(rèn)知。此外，還可設(shè)立“過(guò)期藥品回收日”鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)過(guò)期藥品的回收。同時(shí)，由食藥監(jiān)管系統(tǒng)等政府部門(mén)與醫(yī)院等相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的一系列回收藥品活動(dòng)，通過(guò)“過(guò)期藥品回收日”的設(shè)定，能加深居民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)識(shí)。