周曼麗

【摘要】 目的 探究枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床效果。方法 100例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒， 按照隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療， 對(duì)照組給予氨茶堿治療， 對(duì)比兩組臨床療效、用氧時(shí)間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92%， 高于對(duì)照組的64%（P<0.05）。觀察組平均用氧時(shí)間為（4.59±2.34）d， 少于對(duì)照組的（6.87±3.05）d（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%， 少于對(duì)照組的54%（P<0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療， 治療效果較佳， 值得臨床深入推廣。

【關(guān)鍵詞】 枸櫞酸咖啡因；早產(chǎn)兒；原發(fā)性呼吸暫停；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.094

新生兒原發(fā)性呼吸暫停， 為早產(chǎn)兒比較多發(fā)的病癥， 主要發(fā)生的原因和神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善有直接的聯(lián)系。現(xiàn)階段， 臨床方面治療這類病癥多通過及甲基黃嘌呤、茶堿、咖啡因等治療[1]。臨床實(shí)踐顯示， 枸櫞酸咖啡因由于半衰期較長(zhǎng)， 且副作用比較小， 被臨床方面廣泛使用。本次研究， 選取近年來本院收治的100例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒， 觀察其通過枸櫞酸咖啡因治療的效果， 現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)告。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的100例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒作為本次研究的對(duì)象， 所有患兒均通過病癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除貧血、先天性心臟病和敗血癥等所致呼吸暫停。按照隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組男28例， 女22例；平均胎齡（32.7±1.52）周；

平均出生體重（1.75±0.19）kg；平均呼吸暫停發(fā)生時(shí)間（5.18±

1.92）d。對(duì)照組男30例， 女20例；平均胎齡（31.4±1.48）周；

平均出生體重（1.73±0.17）kg；平均呼吸暫停發(fā)生時(shí)間（5.21±

1.94）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組通過常規(guī)療法治療， 主要需給予保暖箱進(jìn)行保暖， 并應(yīng)保持患兒呼吸道的通暢， 實(shí)行供氧、鼻飼喂養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡等治療。出現(xiàn)呼吸暫停的過程， 對(duì)患兒背部和足底部進(jìn)行刺激、按摩， 以此實(shí)現(xiàn)物理刺激的目的。若患兒呼吸暫停不能控制， 需通過呼吸支持治療。然后給予氨茶堿治療， 負(fù)荷劑量為5 mg/kg， 慢速靜脈滴注20 min， 間隔0.5 d， 將藥物的劑量維持在2.5 mg/次， 2次/d， 10 min內(nèi)完成靜脈輸注。

1. 2. 2 觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上， 通過枸櫞酸咖啡因治療， 負(fù)荷劑量為20 mg/kg， 慢速靜脈輸注30 min， 間隔24 h將藥物的劑量維持在5 mg/d， 每24小時(shí)1次， 慢速靜脈輸注10 min。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為92%， 對(duì)照組治療總有效率64%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用氧時(shí)間對(duì)比 觀察組平均用氧時(shí)間為（4.59±

2.34）d、對(duì)照組為（6.87±3.05）d， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為54%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停， 產(chǎn)生的主要原因和早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善、呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)不成熟有直接的聯(lián)系[3]。本次研究， 經(jīng)枸櫞酸咖啡因?qū)υ绠a(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停進(jìn)行治療， 臨床療效較好。枸櫞酸咖啡因， 為甲基黃嘌呤類藥物， 在以下的機(jī)制下能夠達(dá)到興奮呼吸的效果：呼吸中樞受到刺激， 使得化學(xué)感染設(shè)備對(duì)二氧化碳敏感提升， 二氧化碳閾值下降， 于動(dòng)脈二氧化碳分壓的位置處于比較不理想的水平。進(jìn)而對(duì)患兒的呼吸狀況構(gòu)成直接的影響， 興奮呼吸神經(jīng)元的同時(shí)， 能夠提高每分鐘的通氣量， 不會(huì)對(duì)腦組織耗氧情況構(gòu)成直接的影響；可有效的改善患兒的呼吸肌功能， 提高膈肌收縮的效果和膈肌低頻疲勞的癥狀[4]。與此同時(shí)， 還能加強(qiáng)膈肌收縮能力， 促使患兒心臟排出增強(qiáng)， 確?；純貉鹾系男Ч粚?duì)腺苷受體進(jìn)行阻斷， 于患兒體內(nèi)經(jīng)A1、A2A受體達(dá)到較強(qiáng)的藥物效果。

綜上所述， 早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停經(jīng)枸櫞酸咖啡因治療， 療效顯著， 且可縮短患兒用氧時(shí)間， 并降低不良反應(yīng)情況， 具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾國(guó)平. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床療效觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2015（8）：32.

[2] 王曉敏， 曹莉， 蔣玲， 等. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床觀察與護(hù)理. 兒科藥學(xué)雜志， 2015（2）：29-31.

[3] 錢霜霜， 白光輝. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（36）：54-57.

[4] 趙怡. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2015（2）：106.

[收稿日期：2016-04-19]