鄭程程

【摘要】 目的 探討尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能和血液流變學(xué)的影響。方法 60例腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組給予尿激酶溶栓治療， 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)。結(jié)果 兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降， 同時治療后神經(jīng)缺損評分（9.2±6.1）分明顯低于對照組治療后評分（18.2±5.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血液流動粘度值明顯低于對照組， 治療后明顯低于治療前（P<0.05）。結(jié)論 尿激酶溶栓治療有利于改善腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流動情況， 具有顯著的治療效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尿激酶溶栓；腦梗死；神經(jīng)功能；血液流變學(xué)；影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.122

隨著我國老年人口不斷增多， 腦卒中的發(fā)病率越來越高， 該疾病具有很高的致殘率和死亡率， 給中老人的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1， 2]。目前， 早期溶栓治療是提高腦卒中患者生存率和生存質(zhì)量的基礎(chǔ)手段。本文主要通過對本院腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析， 探討尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)功能和血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的60例腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男18例， 女12例， 年齡45～75歲， 平均年齡（55.5±5.5）歲， 入院時神經(jīng)功能缺損評分為（23.0±6.0）分；對照組男12例， 女18例， 年齡45～76歲， 平均年齡（56.0±5.5）歲， 入院時神經(jīng)功能缺損評分為（23.2±6.1）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療， 給予甘露醇250 ml， 療程為1周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 患者發(fā)病12 h內(nèi)給予尿激酶溶栓100～200萬U， 加入生理鹽水100 ml靜脈滴注， 療程為1周。

1. 3 觀察指標(biāo) 參考1995年《腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》， 觀察和比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 神經(jīng)功能缺損評分 兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯下降， 同時治療后神經(jīng)缺損評分明顯低于對照組治療后評分（P<0.05）。見表1。

2. 2 血液流變學(xué) 觀察組血液流動粘度值明顯低于對照組， 治療后明顯低于治療前（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死稱為缺血性腦卒中， 多發(fā)于中老年人群， 由于患者腦部組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致腦組織缺血和缺氧， 最終出現(xiàn)軟化性壞死[3]。目前， 采用尿激酶溶栓治療是治療腦梗死的有效方法， 能夠促進(jìn)患者堵塞血管通透度提高， 幫助恢復(fù)腦組織血流供應(yīng)。尿激酶屬于一種選擇性溶栓劑， 能夠提高纖溶酶原的活性， 促使纖溶酶的增加， 為早期血栓治療提供良好的作用[4， 5]。本研究觀察指標(biāo)主要為神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)， 其中血液流變學(xué)為腦梗死重要的監(jiān)測指標(biāo)， 對于患者的監(jiān)測具有重要的意義[6， 7]。根據(jù)本文研究結(jié)果可見， 與對照組對比， 觀察組患者經(jīng)過尿激酶溶栓治療， 能夠有效地改善神經(jīng)缺損情況以及血液流變學(xué)。由此可見， 尿激酶溶栓治療在腦梗死患者的治療中發(fā)揮著確切的療效。

綜上所述， 尿激酶溶栓治療有利于改善腦梗死患者的神經(jīng)功能和血液流動情況， 具有顯著的治療效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-03-25]

前列地爾是臨床一種常見的糖尿病慢性腎病并發(fā)癥防治藥物， 該藥具有抑制血小板的聚集的功能， 同時對于腎血管的擴(kuò)充也具有一定的促進(jìn)作用， 對于糖尿病和并慢性腎病患者進(jìn)行應(yīng)用后可有效增加腎血流量， 有助于擴(kuò)張腎臟及周邊組織的微血管， 有效緩解血管內(nèi)血液的高凝的狀態(tài)， 能有效預(yù)防血栓形成。另外， 前列地爾還能有效地抑制相關(guān)炎癥細(xì)胞因子的活性， 從而有效的減輕腎臟的炎癥的臨床癥狀， 降低蛋白尿， 起到有效保護(hù)患者腎臟的功效。從而減輕患者腎臟的炎癥反應(yīng)， 達(dá)到其治療效果。本次研究顯示， 觀察組患者治療后顯效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 無效1例（5.56%）， 總有效率為94.44%；對照組患者顯效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 無效6例（33.33%）， 總有效率為66.67%。證實了前列地爾療效顯著。在安全性方面本次研究顯示， 觀察組共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生3例， 占16.67%， 采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 具有較高的安全性， 與相關(guān)文獻(xiàn)的報道相符合[1， 9]。

綜上所述， 應(yīng)用前列地爾治療糖尿病合并腎病的臨床治療效果確切， 安全性高， 可在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-06-15]